Paciente, 80 anos, sexo feminino, internada em UTI há cinco ...

Fentanil é o agente analgésico e em doses elevadas pode deprimir o centro respiratório; portanto, deverá ser retirado da bomba de infusão e aplicado em bolus.

A paciente apresenta quadro de delirium e a terapêutica para amenizar ou tratar é por meio da mobilização; restrição a benzodiazepínicos; uso de antipsicóticos; e, melhora da qualidade do sono.

Deverá ser instalado um protocolo de mobilização precoce em função das complicações associadas ao imobilismo e, portanto, a terapêutica mais adequada para amenizar é o uso de órteses e posicionadores; realizar cinesioterapia motora três vezes ao dia. 

A oscilação do nível de consciência é preocupante, mas não se pode retirar a sedação com fentanil para que não piore a condição respiratória e apresente assincronia ventilatória. Assim, a terapêutica mais adequada é o ajuste da sedação para que os fatores causais sejam resolvidos.

A paciente apresenta-se em assincronia com a ventilação mecânica por conta do PEEP elevado e deverá ser adotado como terapêutica, a fim de amenizar ou tratar sua condição, a redução do PEEP e o prosseguimento com o desmame ventilatório. Com o FiO2 poderá utilizar ventilação não invasiva.