Questões Militares de Gestão de Saúde e Administração Hospitalar - Gestão de Equipamentos e de Unidades Operacionais - Página 83

Q4189911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189911 Medicina

Sobre a presença de delirium em UTI, é correto afirmar que

A

é sempre irreversível.

B

não requer intervenção.

C

não impacta mortalidade.

D

a sedação reduz risco.

E

está associado a pior prognóstico.

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Q4189910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189910 Medicina

Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de carcinoma pulmonar metastático, com progressão de doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é internado na UTI por insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto de doença incurável. Opta-se, de forma consensual, por limitação de suporte e realização de extubação paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento, o paciente encontra-se consciente, porém ansioso, com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso de musculatura acessória em ventilação com PS: 12; PEEP: 8; FiO₂: 40%.

Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?

A

Suspender todas as medicações sedativas e analgésicas previamente à extubação, para evitar depressão respiratória.

B

Realizar sedação profunda obrigatória até ausência completa de responsividade antes da extubação.

C

Iniciar analgesia com opioide em dose titulada, associando benzodiazepínico conforme necessidade, com objetivo de controle de dispneia e ansiedade.

D

Proceder à extubação imediata, evitando sedação para permitir avaliação contínua do desconforto respiratório.

E

Manter ventilação mecânica até resolução espontânea do desconforto respiratório, postergando a decisão de extubação.

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Q4189909

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189909 Medicina

Paciente, sexo masculino, 64 anos, internado na UTI por pneumonia grave, encontra-se em desmame ventilatório em modo pressão de suporte (PSV). Parâmetros ventilatórios: PS: 10 cmH₂O; PEEP: 8 cmH₂O; FiO₂: 40%; Trigger a fluxo adequado. Na análise das curvas do ventilador, observam-se: fluxo inspiratório desacelerado com interrupção precoce da fase inspiratória; presença de dupla ciclagem (double triggering); esforço inspiratório persistente após término da inspiração mecânica. Paciente evolui com desconforto respiratório e aumento da frequência respiratória.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Aumentar o percentual de ciclagem (flow cycling).

B

Reduzir o percentual de ciclagem (flow cycling).

C

Reduzir a pressão de suporte.

D

Aumentar a PEEP.

E

Aumentar a pressão de suporte.

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Q4189908

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189908 Medicina

Paciente, sexo feminino, 77 anos, portadora de miocardiopatia dilatada alcóolica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24%, internada na UTI após choque cardiogênico por insuficiência cardíaca descompensada devido à infecção urinária. No 7º dia, foi extubada com sucesso, em desmame de noradrenalina, fazendo uso de dobutamina 7,5 mcg/kg/min. Porém, evolui com sinais de baixo débito e má perfusão periférica: sonolenta, enchimento capilar lentificado, presença de estertores bibasais, taquipneia, SatO₂: 94%, FC: 115 bpm, PA: 140 x 104 mmHg (PAM 116).

A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:

A

associar milrinona 0,375 mcg/kg/min.

B

aumentar dobutamina para 15 mcg/kg/min.

C

reiniciar noradrenalina 0,05 mcg/kg/min.

D

associar epinefrina 0,05 mcg/kg/min.

E

iniciar nitroprussiato 0,5 mcg/kg/min.

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Q4189907

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189907 Psiquiatria

Paciente de 50 anos, sexo masculino, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, encontra-se no 3º dia de internação em UTI. Durante tentativa de redução da sedação, passa a apresentar episódios recorrentes de hipertensão arterial, taquicardia, taquipneia, hipertermia, com posturas tônicas e exacerbação dos sinais com estímulos mínimos. Sem evidência de nova lesão estrutural ou foco infeccioso.

Diante do quadro clínico, qual deve ser a intervenção terapêutica inicial?

A

Morfina.

B

Midazolam.

C

Haloperidol.

D

Propranolol.

E

Baclofeno.

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Q4189906

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189906 Medicina

Em relação ao uso do lactato na sepse, assinale a alternativa correta.

A

O lactato não deve ser utilizado para guiar ressuscitação.

B

Lactato normal exclui sepse grave.

C

O lactato pode estar elevado por mecanismos não hipóxicos, incluindo disfunção mitocondrial e estímulo adrenérgico.

D

O lactato elevado é marcador exclusivo de hipóxia tecidual.

E

A normalização do lactato não tem relação com o prognóstico.

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Q4189905

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189905 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Iniciar diurético em altas doses.

B

Administrar apenas bicarbonato.

C

Suspender fluidos.

D

Iniciar terapia de substituição renal.

E

Aguardar normalização espontânea.

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Q4189904

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189904 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Qual é o diagnóstico associado ao caso clínico?

A

Lesão renal aguda leve.

B

Hipovolemia isolada.

C

Insuficiência renal pré-renal compensada.

D

Doença renal crônica.

E

Lesão renal aguda grave com complicações metabólicas.

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Q4189903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189903 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico grave há 6 horas, está intubado, sedado e internado em UTI. Apresenta anisocoria nova e piora da hipertensão intracraniana suspeita. Realizou a tomografia de crânio a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO₂: 97%; PaCO₂: 38 mmHg.

Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?

A

Evitar qualquer osmoterapia até prova invasiva obrigatória da PIC.

B

Instituir medidas imediatas de neuroproteção e terapia hiperosmolar apropriada, associadas à elevação da cabeceira e reavaliação urgente.

C

Administrar grandes volumes de soro hipotônico para aumentar perfusão cerebral.

D

Priorizar hiperventilação profunda prolongada como terapia única definitiva.

E

Reduzir agressivamente a PAM com vasodilatador para diminuir pressão cerebral.

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Q4189902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189902 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Considerando o diagnóstico estabelecido, qual é a estratégia ventilatória baseada em evidência para esse paciente?

A

Reduzir volume corrente para cerca de 6 mL/kg de peso predito, limitar pressão de platô e considerar posição prona precoce.

B

Indicar ventilação não invasiva como estratégia de resgate.

C

Reduzir PEEP para evitar barotrauma e compensar com FiO₂ elevada.

D

Manter estratégia atual e evitar intervenções adicionais, pois a hipoxemia é esperada no curso natural da doença.

E

Aumentar o volume corrente para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de altas frações de oxigênio.

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Q4189901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189901 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais, qual é a classificação desse quadro, segundo os critérios de Berlim para síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA)?

A

SDRA moderada, pois a relação PaO₂/FiO₂ está entre 100 e 200.

B

SDRA leve, pois a relação PaO₂/FiO₂ está abaixo de 300.

C

Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda não classificada como SDRA, pois a causa é extrapulmonar.

D

SDRA grave, pois a relação PaO₂/FiO₂ é inferior a 100, com PEEP ≥ 5 cmH₂O.

E

Edema pulmonar cardiogênico, com presença de infiltrado bilateral em radiografia de tórax.

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Q4189790

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189790 Medicina

Durante a gestação, ocorrem diversos mecanismos adaptativos na função tireoidiana.
Assinale a alternativa que apresenta um desses mecanismos.

A

Queda da inativação placentária dos hormônios tireoidianos.

B

Queda do estímulo do eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano, resultando em aumento das concentrações séricas do hormônio tireoestimulante.

C

Redução da produção hepática de globulina ligadora de tiroxina (TBG; do inglês, thyroxine binding globulin).

D

Queda da função tiroidiana pela gonadotrofina coriônica humana.

E

Aumento da taxa de filtração glomerular e consequente elevação da clearance renal de iodo.

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Q4189789

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189789 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à síndrome poliglandular autoimune (SPA).

A

SPA-1 é também conhecida como SPA do adulto ou poliendocrinopatia autoimune candidíase-distrofia ectodérmica e é caracterizada pela tríade de hipoparatireoidismo, candidíase mucocutânea crônica e doença de Addison.

B

Na SPA-2, a doença de Addison está associada a um ou mais distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

C

A doença de Addison não está presente na SPA -2.

D

Na SPA-3, a doença autoimune tireoidiana está associada à doença de Addison e a outros distúrbios autoimunes, endócrinos e não endócrinos.

E

a SPA-1 é herdada com um padrão autossômico dominante.

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Q4189788

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189788 Medicina

A avaliação da hiperprolactinemia pode ser um desafio.
Assinale a alternativa correta com relação à avaliação da prolactinemia.

A

A bupropiona provoca hiperprolactinemia.

B

Inibidores da recaptação de serotonina provocam redução nos níveis de prolactina.

C

Verapamil e nifedipina elevam prolactina.

D

O efeito-gancho se caracteriza por níveis falsamente baixos de PRL.

E

A macroprolactinemia é definida como condição em que mais de 60% da PRL circulante é composta por prolactina monomérica.

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Q4189787

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189787 Medicina

Com relação à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1), pode-se afirmar corretamente:

A

descrita por Wermer, a NEM 1 é um distúrbio genético autossômico dominante, de etiologia familiar ou eventualmente esporádico.

B

o hipertiroidismo primário é a primeira manifestação na maioria dos casos.

C

o carcinoma medular da tiroide é a manifestação mais comum.

D

a prevalência dos principais tumores associados à NEM 1 é variável, chegando a acometer 95% dos pacientes com hiperparatiroidismo primário, 15 a 30% com adenomas da hipófise posterior e 30 a 80% com neoplasias das células enteropancreáticas.

E

glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma são os tumores mais prevalentes e representam a primeira manifestação da NEM 1.

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Q4189786

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189786 Medicina

Mulher, 50 anos, refere quadro de nervosismo, irritabilidade e tremores 1 ano após iniciar o uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Ao exame físico, apresenta-se agitada, afebril, PA = 12 x 7 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm; tiroide aumentada difusamente de volume (2 vezes o normal). Não apresenta exoftalmo.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

A

Trata-se de um caso de AIT tipo 1 que deve ser tratado com propiltioracil ou metimazol.

B

Trata-se de um caso de tireotoxicose induzida por amiodarona (AIT) tipo 1 que remite espontaneamente, não exigindo nenhum tratamento específico.

C

A paciente apresenta AIT tipo 2 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.

D

A paciente apresenta um quadro de doença de Graves, sem relação com o uso de amiodarona.

E

A paciente apresenta AIT tipo 1 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.

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Q4189785

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189785 Medicina

Mulher, 30 anos, refere que em check up com clínico geral, constatou TSH = 80 mUI/L (VR: 0,45 a 4,4) e T4 livre (T4L) = 1,0 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8) há 2 meses. Na época, estava assintomática. Prescreveram levotiroxina 50 mcg ao jejum. Ela usou regularmente, mas ao repetir os exames, constatou TSH = 85 mUI/L. Diante disso, resolveu consultar um endocrinologista. No momento, continua assintomática e nega histórico familiar de hipotireoidismo. Dentre os exames: AntiTPO negativo; T4L 0,8 ng/dL e ultrassom de tiroide normal; avaliação de absorção de levotiroxina normal.
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:

A

deficiência na absorção de levotiroxina

B

macro-TSH.

C

hipotiroidismo subclínico.

D

hipertiroidismo central.

E

resistência periférica aos hormônios tiroidianos.

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Q4189784

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189784 Medicina

Mulher, 40 anos, enfermeira, é encaminhada para avaliação de episódios de hipoglicemia de jejum (glicemia 40 mg/dL e 49 mg/dL). Dentre os exames, apresenta elevação dos níveis de insulina e peptídeo C. Não apresenta anticorpos anti-insulina.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.

A

Ingestão de sulfonilureias e aplicação de insulina exógena.

B

Hipoglicemia reativa e hipoglicemia autoimune.

C

Insulinoma e ingestão de sulfonilureias.

D

Uso de acarbose e de análogos de GLP-1.

E

Aplicação de insulina exógena e nesidioblastose.

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Q4189783

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189783 Medicina

Homem, 30 anos, refere que usava vários ciclos trimestrais de durateston, oxandrolona, GH simultaneamente para ganho de massa e força musculares há 2 anos. Após os ciclos, administrava anastrozol e clomifeno. Há 6 meses, parou de usar tais medicações e passou a apresentar queda de libido, adinamia e perda de massa muscular.
Assinale a alternativa correta com base nesse caso.

A

Os esteroides anabolizantes não alteram o eixo hipotalâmico-hipofisário-testicular.

B

Todas as medicações usadas durante o ciclo são esteroides anabolizantes.

C

O anastrozol, usado no pós-ciclo, estimula a produção testicular de testosterona.

D

O clomifeno, usado no pós-ciclo, estimula diretamente o testículo a aumentar a secreção de testosterona, ao aumentar a resposta ao FSH.

E

Após a suspensão dos medicamentos, o paciente está apresentando um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico.

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Q4189782

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4189782 Medicina

Menino, 14 anos, percebeu ginecomastia bilateral, 1 ano após início da puberdade. Nega uso de medicamentos.
Com relação à abordagem desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se conduta expectante, pois a possibilidade de regressão espontânea é grande.

B

Indica-se prescrição de anastrozol para redução da conversão de testosterona em estrógeno.

C

Há indicação cirúrgica imediata.

D

Recomenda-se bloqueio puberal para evitar evolução da ginecomastia.

E

Indica-se prescrição de cabergolina para prevenir associação de galactorreia.

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