Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas I e II.

I, II e III.

A ecografia obstétrica no primeiro trimestre é a forma mais confiável de calcular a idade gestacional e representa o número de semanas da fecundação até o momento da avaliação.

O Ministério da Saúde recomenda no mínimo 6 consultas, devendo ser realizadas mensalmente até as 37 semanas de gestação.

Os exames complementares que devem ser solicitados rotineiramente na primeira consulta de pré-natal incluem sorologias para sífilis, HIV e toxoplasmose, além do hemograma, glicemia de jejum e pesquisa de Streptococcus do grupo B.

A pré-eclâmpsia é a doença hipertensiva específica da gravidez que ocorre mais comumente na primeira gestação e é diagnosticada na evidência de hipertensão arterial com níveis de pressão ≥ 140/90 e de edema.

É necessária a suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso, iniciando 30 dias antes da concepção até as 12 semanas e a partir das 20 semanas até 30 dias após o parto, respectivamente.

O rastreamento do câncer de próstata não é recomendado rotineiramente.

Sintomas de alerta para o câncer de próstata incluem dificuldade para urinar, presença de hematúria, diminuição do jato urinário e polaciúria.

Na suspeita clínica de neoplasia com PSA total >3 ng/ml ou apenas na suspeita de toque retal, o paciente deve ser encaminhado para avaliação com urologista.

Nos tumores localizados, apenas a cirurgia (prostatovesiculectomia radical) pode ser indicada.

Nos tumores localmente avançados ou com metástases, o bloqueio androgênico efetuado pela orquiectomia bilateral, pelo uso de estrógenos ou pelo emprego de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas, melhora o quadro clínico.

O eletrocardiograma e a ecocardiografia auxiliam no estabelecimento do diagnóstico de insuficiência cardíaca por demonstrar alterações específicas como sobrecarga, dilatação ventricular e redução da fração de ejeção.

As medidas não farmacológicas devem ser encorajadas, controlando o consumo de líquidos e alimentos ricos em sódio. Entretanto, a atividade física não deve ser realizada por ser um fator precipitante de descompensação.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina ou os antagonistas dos receptores de angiotensina, quando associados aos betabloqueadores diminuem a mortalidade, além de melhorar os sintomas e reduzir taxas de reinternações.

A digoxina é utilizada em paciente a partir da classe funcional II, com objetivo de melhorar os sintomas, e não está relacionada com a diminuição da mortalidade.

Distúrbio sexual, anemia, apneia do sono, gota e incontinência urinária são comorbidades frequentes em pacientes com insuficiência cardíaca.

Aparecimento súbito da dor, cefaleia relacionada à febre e vômitos, episódios de dor desencadeados por álcool ou período menstrual e cefaleia iniciada após trauma e associada à parestesia ou perda de força são considerados sinais de alerta e indicam a necessidade de exames complementares.

Dentre as cefaleias primárias, a enxaqueca é a mais comum e pode ser associada à aura, sintoma neurológico focal temporário que acontece imediatamente antes ou no início da cefaleia.

A terapia profilática da enxaqueca é indicada quando as crises são frequentes (>1x/semana), há uso excessivo de analgésicos, há interferência significativa no dia a dia ou se for da preferência do paciente.

A cefaleia tensional é classificada como episódica ou crônica e o tratamento abortivo é realizado com anti-inflamatórios ou analgésicos, sem evidência de aumento da eficácia quando associado à cafeína.

A cefaleia em salvas é pouco prevalente, ocorrendo principalmente após os 40 anos, principalmente em mulheres e caracterizada por dor muito intensa, em geral periorbital e temporal com início súbito.

Ao nascer, é administrada a vacina pentavalente, que previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e meningite.

Aos 2 meses, é recomendada a administração de 4 vacinas, sendo uma delas contra a rotavirose.

Aos 4 meses, é recomendada a administração da 3ª dose da vacina pentavalente.

Aos 6 meses, é recomendada a aplicação da vacina contra febre amarela, em dose única.

Aos 9 meses, é recomendada a administração da vacina tríplice viral, que previne sarampo, caxumba e rubéola.

Na presença de úlcera genital, deve sempre ser considerada a realização de teste para investigação de infecção pelo HIV.

Para os estágios de sífilis primária e secundária, o tratamento é realizado com azitromicina.

O corrimento uretral masculino tem entre seus principais agentes etiológicos o gonococo e a clamídia, sendo a penicilina o tratamento de preferência.

Em relação às verrugas genitais, a eliminação dos condilomas significa a erradicação do vírus HPV, que em sua maioria, tem baixo potencial oncogênico.

O cancro mole é caracterizado por uma ou mais úlceras genitais dolorosas e ausência de linfadenopatia regional.

Apenas I e II.

Apenas I e III.

Apenas II e III.

Apenas II e IV.

Apenas II, III e IV.

A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos subtipos 16 e 18, é um dos fatores de risco para o câncer de colo uterino.

O rastreamento através do exame citopatológico é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos, com repetição a cada 3 anos, após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo de um ano.

Alterações no citopatológico caracterizadas como ASC-US e ASC-H (células escamosas atípicas) e AGC (células glandulares atípicas) devem realizar biopsia. Já as alterações LSIL (lesão intraepitelial de baixo grau) e HSIL (lesão intraepitelial de alto grau) exigem tratamento cirúrgico imediato.

O rastreamento para o câncer de mama deve ser realizado com mamografia, bienalmente, entre os 50 e 69 anos.

A padronização dos laudos de mamografia (BI-RADS) classifica o exame de 0 a 6. Pela classificação, as categorias 1, 2 e 3 podem manter seguimento mamográfico, já as categorias 4 e 5 necessitam de avaliação histológica.

Para o diagnóstico, são necessárias 2 aferições de glicemia de jejum ≥ 140 mg/dL ou sintomas de hiperglicemia, como poliúria, polidipsia e polifagia, associados à glicose plasmática aleatória ≥ 250 mg/dL.

O paciente com diagnóstico de DM tipo 2 deve realizar avaliação oftalmológica com brevidade tão logo o diagnóstico seja confirmado para identificação e tratamento precoce da retinopatia diabética.

O alvo terapêutico recomendado em adultos com DM tipo 2 é que o nível de hemoglobina glicada (HbA1c) seja menor do que 6,5%.

Insulina é a droga de primeira escolha para tratamento do DM tipo 2.

O DM ocasiona complicações macro e microvasculares, que incluem a doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico, doença arterial periférica, retinopatia, neuropatia e nefropatia. Por esse motivo, é recomendada avaliação de doença arterial coronariana em pacientes assintomáticos.

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Atualmente, a disseminação hematogênica é o vetor mais comum de disseminação nos abscessos cerebrais, sendo que nenhuma fonte é identificada em 10% a 60% dos casos.

No estágio de formação de um abscesso cerebral, o estágio de cápsula tardia se dá entre dez a 13 dias, com formação de cápsula de colágeno, centro necrótico e cápsula de glicose ao redor.

Os agentes mais comumente associados a abscessos cerebrais pós-traumáticos são S. aureus ou Enterobacteriaceae.

Na ressonância nuclear magnética com espectroscopia, a presença de aminoácidos e acetato ou lactato são marcas diagnósticas de abscesso cerebral.

Cerca de 5% dos pacientes com traumatismo cranioencefálico têm alguma manifestação de lesão no sistema visual. Aproximadamente 0,5 a 1,5% dos pacientes com traumatismo crânio-encefálico podem ter lesão indireta do nervo óptico, mais frequentemente advindo de um trauma ipsilateral na cabeça (usualmente temporal, ocasionalmente occipital e raramente frontal).

São considerados achados de moderado risco para lesão intracraniana após traumatismo cranioencefálico: história de perda ou alteração de consciência durante ou após o trauma, cefaleia progressiva, intoxicação por drogas ou álcool, convulsões pós-traumáticas e idade menor que 2 anos (salvo se o trauma for leve).

A maior incidência de lesão intracraniana em pacientes com fratura de face associada foi vista naqueles com fratura do andar superior da face.

Cerca de 75% dos pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico que apresentam deterioração tardia têm algum hematoma intracraniano.

A endarterectomia de urgência pode ser realizada em estenose carotídea ipsilateral a déficit neurológico “flutuante”.

Antes da arteriotomia, da remoção da placa e da sutura primária do vaso, a oclusão (clipagem) dos vasos deve ser feita na seguinte ordem: 1) artéria carótida interna, 2) artéria carótida comum e 3) artéria carótida externa.

Após a endarterectomia carotídea, pode haver reestenose. Nos primeiros dois anos, a reestenose geralmente se deve à aterosclerose e após dois anos, à hiperplasia fibrosa.

São contraindicações para endarterectomia pacientes torporosos ou comatosos, assim como pacientes com déficits agudos fixos.

Algumas síndromes genéticas, como doença renal policística autossômica dominante e síndrome de Ehlers–Danlos tipo IV, podem estar associados a maior frequência de aneurismas cerebrais

A angiorressonância cerebral possui baixa sensibilidade para detecção de aneurismas na hemorragia subaracnóidea precoce.

A presença de sangue primariamente no IV e III ventrículos sugerem fonte de sangramento oriundo da fossa posterior, como aneurismas de artéria cerebelar posterior inferior ou dissecção da artéria vertebral.

Na hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral, a angiotomografia cerebral consegue detectar os aneurismas em até 70% das vezes.

A malformação de Dandy-Walker se deve provavelmente a distúrbios da embriogênese, secundários a uma variedade de injúrias ao cerebelo e IV ventrículo.

Na variante da malformação de Dandy-Walker, há hipoplasia do vermis cerebelar e dilatação cística do IV ventrículo, com alargamento da fossa posterior.

A estenose de aqueduto pode ser congênita ou adquirida. Esta última categoria pode ser ligada a um gene recessivo ligado ao X. Um desses tipos congênitos é a gliose periaquedutal, cujo estreitamento da luz se deve à proliferação astrocítica subependimal.

A agenesia do corpo caloso pode se apresentar com hidrocefalia, microcefalia, puberdade precoce e síndrome de disconexão.

As encefaloceles basais podem ser transetmoidal, esfenoetmoidal, transesfenoidal e frontoesfenoidal ou esfeno-orbital.

São teorias para o surgimento das encefaloceles: fechamento retardado dos tecidos que normalmente contém o encéfalo ou crescimento precoce dos tecidos neurais, impedindo o fechamento da cobertura do crânio.

Iniencefalia é caracterizada por anormalidades do forame magno, encefalocele occipital, espinha bífida e retrocollis.

Na encefalocele occipital, a hidrocefalia está frequentemente presente, devendo ser tratada concomitante e conjuntamente com a encefalocele.

O cisto epidermoide tem predileção pelo ângulo cerebelopontino, IV ventrículo, região suprasselar e medula espinhal. Na ressonância nuclear magnética, aparece como hipersinal na sequência DWMRI.

O craniofaringioma é irrigado mais frequentemente por ramos das artérias cerebral anterior e comunicante anterior ou pelas artérias carótidas interna e comunicante posterior.

O schwannoma vestibular é um tumor benigno da bainha de células de Schwann, que usualmente surgem da divisão inferior do nervo vestibular.

Os gliomas ópticos totalizam 7% dos gliomas em adultos e 2% dos gliomas em crianças. A incidência é maior em neurofibromatose. São mais frequentemente compostos por astrocitos pilocíticos.