Questões de Concurso Nível superior

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Q4421229 Medicina
Paciente de 52 anos, hipertenso irregular, apresenta-se com cefaleia holocraniana intensa, náuseas e confusão mental. PA de 235/135 mmHg. A fundoscopia revela hemorragias retinianas e papiledema. Ausência de déficits focais. Qual a melhor conduta terapêutica recomendada para as primeiras horas de manejo?
Alternativas
Q4421228 Medicina
Homem de 68 anos, com histórico de cardiopatia isquêmica, é admitido na Unidade de Emergência com quadro de dor precordial há três horas, que evoluiu com dispneia e sudorese fria. Ao exame físico: PA82/54 mmHg, FC 112 BPM, FR 28 IRPM, SatO 86% em ar 2 ambiente. Apresenta estertores crepitantes nos dois terços inferiores de ambos os pulmões e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. O ECG revela supra-desnivelamento do segmento STde V1 a V6. Qual a conduta farmacológica inicial mais adequada para estabilização hemodinâmica?
Alternativas
Q4421227 Medicina
Em relação ao uso de medicamentos reumatológicos durante a gestação, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4421226 Medicina
O Tofacitinibe é um imunomodulador que atua por inibição da sinalização intracelular da via JAK-STAT. Em relação às citocinas afetadas por esse medicamento, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4421225 Medicina
Paciente do sexo feminino, 34 anos, com história prévia de abortamentos recorrentes, é admitida na UTI com quadro agudo de dispneia, confusão mental e dor abdominal. Os achados iniciais incluíram hipóxia, hipertensão, taquicardia em repouso, oligúria e livedo racemoso em membros inferiores. Exames laboratoriais mostram Hemoglobina 8,0 g/dL; Hematócrito 24,2%; Leucócitos global 3.200/mm3; Plaquetas 56.000/mm3 ; Creatinina 3,2 mg/dL; Ureia 110 mg/dL; DHL695; Urina rotina Proteínas 2+, Leucócitos 450.000, Hemácias 320.000; Presença de anticoagulante lúpico e anticardiolipina positivos. Os exames de imagem mostraram derrame pleural bilateral e infartos esplênicos e renais irregulares.
Diante do quadro clínico e laboratorial, qual é a melhor abordagem terapêutica?
Alternativas
Q4421224 Medicina
Paciente do sexo feminino, 24 anos, com diagnóstico prévio de Lúpus eritematoso sistêmico, evolui com edema em membros inferiores, hipertensão arterial e proteinúria de 3,5 g/24h. Exames laboratoriais mostram queda de complemento (C3 e C4 reduzidos), anti-dsDNAelevado e hematúria com cilindros hemáticos. Foi submetida à biópsia renal, que evidenciou proliferação endocapilar de 40% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e depósitos subendoteliais extensos, além de aspecto em “wire loop” à microscopia óptica e full house na imunofluorescência.
Com base nesses achados, qual o padrão histológico mais provável da nefrite lúpica?
Alternativas
Q4421223 Patologia
Paciente do sexo feminino, 42 anos, previamente hígida, refere há cerca de 1 ano fenômeno de Raynaud, espessamento cutâneo progressivo em mãos e face, além de disfagia para sólidos. Evoluiu nos últimos meses com piora da rigidez cutânea, telangiectasias e queixas de dispneia aos esforços, tendo diagnóstico de Esclerose Sistêmica. Há 1 semana, iniciou quadro de cefaleia intensa, mal-estar e elevação abrupta da pressão arterial (PA: 200x120 mmHg), associado à oligúria. Exames laboratoriais evidenciam elevação de creatinina sérica, anemia hemolítica microangiopática e proteinúria.
Diante do quadro clínico descrito acima, qual autoanticorpo está mais associado a essa complicação?
Alternativas
Q4421222 Medicina
Paciente do sexo feminino, 83 anos, com antecedentes de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus tipo 2, ex-tabagista e história de infarto agudo do miocárdio há 5 meses, é encaminhada para avaliação reumatológica por suspeita de osteoporose. Apresenta histórico de fratura proximal de úmero após queda da própria altura e colapsos vertebrais em L1 e L2.
Densitometria óssea (DXA):
Coluna lombar (L1-L4): T-score = -3,2 
Colo do fêmur: T-score = -2,8 
Fêmur total: T-score = -2,6
Diante do quadro clínico de alto risco e fraturas prévias, qual a melhor opção terapêutica? 
Alternativas
Q4421221 Patologia
A amiloidose compreende um grupo de doenças caracterizadas pela deposição extracelular de proteínas fibrilares insolúveis, podendo ocorrer de forma sistêmica ou localizada. Sobre os diferentes tipos de proteínas amiloides e suas associações clínicas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4421220 Medicina
Paciente, 32 anos, manicure, refere dor na face lateral do punho direito há cerca de 01 mês, piorando ao executar suas atividades laborais, principalmente ao realizar movimentos de pinça. Ao exame físico, apresenta dor à palpação sobre a estiloide radial e teste de Finkelstein positivo, sugerindo diagnóstico de Tenossinovite de De Quervain. Com base na anatomia envolvida nessa condição, quais são os tendões acometidos? 
Alternativas
Q4421219 Medicina
Paciente do sexo masculino, 38 anos, com diagnóstico prévio de Artrite psoriásica, apresenta quadro de dor lombar inflamatória com rigidez matinal prolongada, dor em calcâneo compatível com entesite, artrite periférica em joelhos e mãos, além de episódios recorrentes de uveíte anterior. Ao exame, observa-se também distrofia ungueal. Exames de imagem evidenciam sacroiliíte bilateral. Já fez uso prévio de AINEs, sem controle adequado da doença. Diante do quadro clínico apresentado, qual a melhor opção terapêutica? 
Alternativas
Q4421218 Medicina
Paciente do sexo feminino, 46 anos, corredora recreativa, refere dor em antepé direito há cerca de 6 meses, de caráter em queimação, localizada entre o 3º e 4º pododáctilos, com irradiação para os dedos, associada à sensação de “choque” e piora ao uso de calçados apertados e durante a prática de atividade física. Refere melhora parcial ao retirar o calçado e massagear a região. Ao exame físico, apresenta dor à palpação do espaço interdigital entre o 3º e 4º metatarsos, sem sinais inflamatórios evidentes.
Qual dos achados semiológicos abaixo é mais sugestivo do diagnóstico de Neuroma de Morton?
Alternativas
Q4421217 Medicina
Paciente masculino, 28 anos, apresenta história recorrente de úlceras orais dolorosas e úlceras genitais há 2 anos. Evoluiu recentemente com dor e edema em membro inferior direito. Ao exame, observa-se trajeto venoso endurecido e doloroso. Doppler venoso confirma trombose venosa profunda. Nega fatores de risco clássicos para trombose. Durante a investigação, também refere episódios de lesões cutâneas tipo pseudofoliculite e história recorrente de uveíte. Exames laboratoriais sem trombofilia hereditária.
Considerando o diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta terapêutica? 
Alternativas
Q4421216 Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, aposentado, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor intensa em joelho direito há 48 horas, de início súbito, associada a edema importante, calor local e limitação funcional, dificultando a deambulação. Nega trauma recente, febre ou sintomas infecciosos sistêmicos. Refere episódios prévios semelhantes, porém menos intensos, com resolução espontânea. Ao exame físico, apresenta joelho direito com sinais de artrite. Exames laboratoriais mostram discreta elevação de marcadores inflamatórios, com PCR moderadamente aumentada e VHS elevado, sem leucocitose significativa. Realizada artrocentese do joelho direito, com análise do líquido sinovial demonstrando aspecto inflamatório e presença de cristais romboides fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada.
Diante dos achados descritos, pode-se inferir que o diagnóstico do paciente é: 
Alternativas
Q4421215 Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, professora, com diagnóstico prévio de Síndrome de Sjögren há cerca de 6 anos, vem em consulta para seguimento. Refere episódios recorrentes de aumento de volume em região de parótida à direita, além de fadiga importante e artralgias intermitentes em mãos e punhos. Nos últimos meses, passou a apresentar emagrecimento não intencional, sudorese noturna e aumento persistente de linfonodos cervicais. Exames laboratoriais evidenciam fator reumatoide positivo, hipergamaglobulinemia policlonal, presença de anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, além de consumo de complemento com C4 reduzido. Hemograma demonstra anemia leve e linfopenia. Biópsia de glândula salivar menor previamente compatível com escore focal de 2.
Dentre as alternativas abaixo, escolha a que contém apenas fatores de risco para desenvolvimento de linfoma nessa paciente.
I- Aumento unilateral de parótida.
II- Adenomegalia.
III- FR positivo.
IV- Consumo de C4.
V- Biópsia glandular com escore focal de 2.
É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4421214 Medicina
Uma mulher de 45 anos, advogada, procura atendimento com queixa de fraqueza muscular progressiva, principalmente nos braços e coxas, há cerca de 3 meses. Ela relata dificuldade para subir escadas, levantar-se da cadeira e pentear o cabelo. Além disso, refere falta de ar aos esforços, que vem piorando gradualmente, dor e inchaço nas articulações das mãos, sensação de “mãos ásperas”, com pele rachada nas pontas dos dedos e episódios de dedos que ficam esbranquiçados e arroxeados no frio. No exame físico, detectado fraqueza muscular proximal (ombros e quadris, estertores finos nas bases dos pulmões e pele das mãos com descamações e fissuras). Nos exames laboratoriais, visto CPK e aldolase elevados, além de FAN 1/640 citoplasmático pontilhado fino.
Tendo em vista padrão de FAN e quadro clínico, qual anticorpo que melhor se associa?
Alternativas
Q4421213 Medicina
Paciente, sexo feminino, 06 anos de idade, trazida pela mãe ao ambulatório do reumatologista pediátrico com quadro de oligoartrite persistente há 08 meses. Após investigação e descartadas outras patologias, foi dado diagnóstico de Artrite Idiopática Juvenil. Nos exames laboratoriais foram evidenciados: elevação discreta de PCR e VHS, FAN reagente e FR não reagente. Tendo em vista fatores de riscos apresentados, paciente foi encaminhada ao oftalmologista para triagem de uveíte, sendo descartadas alterações oftalmológicas. A próxima consulta para triagem com lâmpada de fenda, deverá acontecer em:
Alternativas
Q4421196 Pedagogia
Uma professora da Educação Infantil decide registrar as produções realizadas pelos alunos e organizá-las em um material que pode ser utilizado posteriormente pela equipe pedagógica. Considerando o conceito de documentação pedagógica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4421195 Pedagogia
Durante uma proposta pedagógica, uma professora disponibiliza às crianças da Educação Infantil uma variedade de objetos de uso cotidiano. Em outro momento, oferece conjuntos de objetos e recipientes para que as crianças possam explorar diferentes ações com eles. Considerando as características do Cesto dos Tesouros e do Brincar Heurístico, assinale a alternativa que apresenta uma interpretação correta dessas propostas.
Alternativas
Q4421194 Pedagogia
Uma professora de Educação Infantil pretende reorganizar o ambiente da sala de aula, criando espaços que possibilitam tanto experiências individuais quanto interações em pequenos grupos. Considerando a concepção de ambiente como elemento integrante do processo educativo, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
5221: B
5222: D
5223: D
5224: A
5225: E
5226: E
5227: A
5228: D
5229: C
5230: D
5231: A
5232: B
5233: E
5234: C
5235: B
5236: B
5237: C
5238: A
5239: B
5240: C