Questões de Concurso
Para fisioterapia
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A reabilitação de pacientes com lesões do neurônio motor superior, como as decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE), envolve o manejo de diversas deficiências motoras. Dentre elas, a hipertonia elástica, velocidade-dependente, representa um desafio significativo, exigindo do fisioterapeuta o conhecimento de estratégias específicas para modular o tônus muscular e facilitar o movimento voluntário. Sobre as abordagens para o manejo dessa condição, analise as afirmativas a seguir.
I.A Terapia de Contenção Induzida (TCI) baseia-se no princípio do "não uso aprendido", e sua aplicação visa reorganizar o córtex motor por meio da restrição do membro superior não afetado e da prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético, podendo, secundariamente, modular a espasticidade pela melhora do controle motor.
II.A aplicação de crioterapia prolongada (acima de 20 minutos) diretamente sobre o músculo espástico é a técnica de eleição para uma redução duradoura do tônus, pois causa uma destruição seletiva das fibras intrafusais do fuso muscular, diminuindo permanentemente a excitabilidade do reflexo de estiramento.
III.A realização de alongamentos balísticos (rápidos e com insistência) do músculo espástico é recomendada para ativar o Órgão Tendinoso de Golgi (OTG), que, ao ser estimulado por um aumento rápido de tensão, promove um reflexo de relaxamento autógeno, inibindo o motoneurônio alfa e quebrando o padrão hipertônico.
Está correto o que se afirma em:
Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)As técnicas de mobilização articular, como movimentos oscilatórios de baixa velocidade, são utilizadas na terapia manual para restaurar a amplitude de movimento e aliviar a dor em articulações com restrição de mobilidade.
(__)As técnicas de mobilização articular na terapia manual, como as mobilizações de grau V, são amplamente indicadas para pacientes com hipermobilidade articular, pois promovem a estabilização da articulação sem riscos.
(__)A terapia manual, por meio de mobilizações articulares, utiliza graus de movimento (I a IV) que variam de amplitudes pequenas a máximas, respeitando os limites anatômicos da articulação, para tratar condições como osteoartrite.
(__)As mobilizações articulares na terapia manual devem ser aplicadas por fisioterapeutas com formação específica, considerando contraindicações como fraturas instáveis ou infecções articulares agudas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A elaboração de metas terapêuticas deve ser colaborativa e seguir a estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), estabelecendo objetivos distintos para os domínios de função corporal (exemplo: ganhar 10° de flexão do joelho), atividade (exemplo: andar 100 metros sem auxílio) e participação (exemplo: retornar ao trabalho de jardinagem).
(__)O plano de tratamento deve ser um documento estático, detalhando todas as sessões do início ao fim do tratamento, e a progressão das condutas deve seguir rigidamente o prognóstico inicial, evitando-se desvios do plano original para não comprometer a validade dos desfechos esperados.
(__)A seleção das intervenções fisioterapêuticas deve ser baseada prioritariamente na experiência clínica pessoal do terapeuta e na disponibilidade de equipamentos na clínica, pois a individualidade biológica do paciente torna a aplicação de protocolos baseados em evidências externas, como os de revisões sistemáticas, pouco eficaz.
(__)O plano terapêutico deve incluir, obrigatoriamente, a identificação do paciente, o diagnóstico fisioterapêutico, os objetivos propostos, as condutas e intervenções a serem realizadas, a frequência e o período de tratamento, sendo um documento formal que pode ser solicitado pelos conselhos de fiscalização profissional.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O teste "Timed Up and Go" (TUG) é uma ferramenta de avaliação da mobilidade funcional que mensura, em segundos, o tempo que um indivíduo leva para levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar, retornar à cadeira e sentar-se novamente, sendo amplamente utilizado para avaliar o risco de quedas em idosos.
II.A Escala de Equilíbrio de Berg é um instrumento composto por 14 tarefas que avaliam o equilíbrio estático e dinâmico; sua pontuação máxima é de 56 pontos, e um escore abaixo de 36 é considerado indicativo de alto risco de quedas, sendo particularmente sensível para predizer quedas recorrentes em pacientes na fase aguda pós-AVE.
III.O questionário Short-Form 36 (SF-36) é um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, que, por meio de 36 itens, avalia oito domínios, como capacidade funcional, dor, vitalidade e saúde mental, permitindo comparar o estado de saúde de um paciente com o da população geral.
Está correto o que se afirma em:
I.Para reduzir a força de cisalhamento anterior da tíbia e a sobrecarga no ligamento cruzado anterior (LCA), deve-se orientar o paciente a realizar o agachamento com uma inclinação anterior acentuada do tronco, mantendo os joelhos estritamente atrás da linha dos pés.
II.A realização do agachamento com uma leve inclinação posterior do tronco, utilizando um apoio dorsal (como uma bola suíça na parede), e enfatizando a fase excêntrica do movimento, ajuda a diminuir o torque extensor do joelho e a pressão sobre a articulação patelofemoral, ao mesmo tempo em que aumenta a ativação dos músculos do quadril.
III.A execução do agachamento sobre uma superfície instável, como um disco de equilíbrio, desde as fases iniciais do tratamento, é indicada para diminuir a carga compressiva na articulação do joelho, pois a instabilidade força uma maior distribuição da carga para os músculos estabilizadores do tornozelo.
Está correto o que se afirma em:
(__)Na reabilitação de uma entorse lateral de tornozelo grau II, a imobilização total com gesso por um período mínimo de duas semanas é indicada para garantir a cicatrização completa do ligamento talofibular anterior antes da introdução de qualquer carga ou mobilização.
(__)Durante a fase de remodelação de uma fratura consolidada, a aplicação de exercícios resistidos progressivos e de descarga de peso total é fundamental para promover o alinhamento das trabéculas ósseas segundo as linhas de estresse, em conformidade com a Lei de Wolff.
(__)No tratamento da doença venosa crônica, a terapia de compressão com meias de alta pressão (e.g., 40-50 mmHg) é a primeira escolha para todos os pacientes com edema, pois a pressão elevada maximiza o retorno venoso, independentemente da presença de doença arterial periférica associada.
(__)No período de imobilização de uma fratura de membro inferior, a realização de contrações isométricas dos músculos que cruzam as articulações adjacentes à fratura é uma estratégia eficaz para atenuar a atrofia muscular por desuso e manter o estímulo proprioceptivo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)As atividades recreativas em programas de reabilitação, como jogos adaptados e esportes terapêuticos, são planejadas para estimular a motivação e o bem-estar emocional, promovendo a reintegração social e funcional do paciente.
(__)As atividades recreativas, como dinâmicas de grupo, são exclusivamente utilizadas para melhorar a capacidade física dos pacientes, sem considerar os aspectos emocionais ou sociais, sendo aplicadas apenas em centros de reabilitação especializados.
(__)Nos programas de readaptação, as atividades recreativas, como terapia com animais, são usadas para melhorar apenas a mobilidade articular, sendo contraindicadas para pacientes com comprometimentos emocionais ou psicológicos.
(__)A elaboração de atividades recreativas em programas de reabilitação deve ser individualizada, considerando as limitações físicas e os objetivos terapêuticos do paciente, para garantir a eficácia na readaptação física e mental.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O Código permite ao fisioterapeuta a divulgação de seus serviços, sugerindo garantia de resultados, desde que amparado por evidências científicas robustas, como ensaios clínicos randomizados.
(__)Autoriza o profissional a fixar seus honorários com base em um percentual sobre o custo global do tratamento, incluindo equipamentos e insumos, como forma de assegurar a justa remuneração em procedimentos de alta complexidade.
(__)Permite ao fisioterapeuta, indicar, prescrever ou executar tratamento ou solicitar exames complementares dos quais não tenha conhecimento.
(__)O Código constitui um dever do fisioterapeuta oferecer seus serviços profissionais às vítimas de catástrofe, epidemia ou calamidade pública, sem visar o benefício pessoal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: