Questões de Concurso para Medicina | Qconcursos.com

Q4314134

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314134 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma localizado a 2 cm da borda anal. A ressonância demonstra tumor cT2N0, sem invasão do esfíncter externo, do músculo levantador do ânus ou da fáscia mesorretal. Após discussão multidisciplinar, considera-se a possibilidade de preservação esfincteriana. O principal fator que determina essa possibilidade é

A

a inexistência de resposta completa à terapia neoadjuvante previamente realizada.

B

a ausência de comprometimento linfonodal identificada pela ressonância magnética pré-operatória.

C

o grau de diferenciação histológica obtido na biópsia inicial, independentemente da localização tumoral.

D

a idade inferior a 65 anos, considerando a melhor recuperação funcional após anastomoses ultrabaixas.

E

a obtenção de margens oncológicas adequadas associada à preservação de um mecanismo esfincteriano funcional.

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Q4314133

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314133 Medicina

Diogo, 65 anos, apresenta adenocarcinoma localizado a 9 cm da borda anal. Após estadiamento, programa-se ressecção anterior baixa. Durante a discussão cirúrgica, debate-se a importância da excisão total do mesorreto. O principal objetivo oncológico desse procedimento é

A

evitar lesão dos plexos autonômicos pélvicos por meio da dissecção ampla da gordura perirretal.

B

facilitar a reconstrução pélvica por meio da mobilização completa do mesocólon esquerdo durante a operação.

C

preservar a vascularização do cólon descendente, diminuindo a incidência de deiscência da anastomose colorretal.

D

remover integralmente o mesorreto envolvido pela drenagem linfovascular do reto, reduzindo recorrência local e permitindo estadiamento.

E

aumentar a extensão da margem distal, reduzindo a necessidade de amputação abdominoperineal em tumores localmente avançados.

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Q4314132

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314132 Medicina

Joana, 58 anos, apresenta adenocarcinoma localizado a 4 cm da borda anal. Após quimiorradioterapia neoadjuvante, a ressonância demonstra regressão importante da lesão, sem invasão residual da gordura mesorretal. Ao exame digital permanece pequena área endurecida, e a endoscopia identifica discreta irregularidade superficial. As biópsias são negativas para neoplasia. A respeito do caso, assinale a afirmativa correta.

A

Biópsias negativas excluem doença residual, tornando desnecessária qualquer abordagem cirúrgica subsequente.

B

A negatividade histológica elimina a necessidade de acompanhamento intensivo após o término da neoadjuvância.

C

A resposta endoscópica possui maior acurácia que a ressonância para excluir comprometimento linfonodal residual.

D

A persistência de área endurecida contraindica qualquer estratégia conservadora, independentemente dos achados da ressonância.

E

A ausência de neoplasia nas biópsias não confirma resposta patológica completa, devendo a decisão terapêutica integrar avaliação clínica, endoscópica e radiológica.

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Q4314131

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314131 Medicina

Homem de 62 anos apresenta adenocarcinoma localizado a 6 cm da borda anal. A ressonância magnética da pelve demonstra tumor cT3bN1, com margem circunferencial de ressecção estimada em 3 mm, sem invasão do complexo esfincteriano ou da fáscia pélvica. A tomografia não evidencia metástases. A estratégia terapêutica mais apropriada é

A

instituir radioterapia, seguida de vigilância clínica, considerando a ausência de invasão da fáscia mesorretal.

B

realizar quimioterapia sistêmica, reservando radioterapia apenas para pacientes com doença residual após a cirurgia.

C

realizar ressecção anterior baixa imediata com excisão parcial do mesorreto, reservando tratamento complementar para o pós-operatório.

D

instituir terapia neoadjuvante seguida de excisão total do mesorreto, reavaliando a resposta antes da definição da técnica cirúrgica definitiva.

E

indicar amputação abdominoperineal, considerando que tumores localizados abaixo da reflexão peritoneal apresentam alto risco de recorrência local.

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Q4314130

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314130 Medicina

Homem de 64 anos é submetido à colectomia esquerda por adenocarcinoma do cólon. O laudo anatomopatológico demonstra margem proximal e distal livres, sete linfonodos analisados, todos negativos para metástases. A principal implicação desse achado é

A

a linfadenectomia limitada que, contudo, pode ser compensada pela realização de PET/CT no pós-operatório imediato.

B

a recuperação de menos de doze linfonodos, que indica obrigatoriamente falha técnica da cirurgia realizada, exigindo nova ressecção.

C

o número insuficiente de linfonodos examinados, que pode comprometer o estadiamento patológico e influenciar a decisão sobre tratamento adjuvante.

D

o número reduzido de linfonodos interfere apenas na classificação prognóstica, sem impacto sobre decisões terapêuticas subsequentes.

E

a ausência de metástases nos linfonodos analisados, que confirma definitivamente estádio II de baixo risco, independentemente do número de linfonodos avaliados.

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Q4314129

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314129 Medicina

Paciente de 71 anos apresenta adenocarcinoma do cólon descendente. A tomografia evidencia múltiplas metástases hepáticas difusas, implantes peritoneais e pequenos nódulos pulmonares bilaterais. O tumor primário não causa sangramento, perfuração ou obstrução. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A conduta inicial mais apropriada é

A

programar ressecção simultânea do cólon, fígado e peritônio após curto período de tratamento sistêmico inicial.

B

proceder à derivação intestinal profilática, prevenindo eventual obstrução futura independentemente da presença de sintomas.

C

indicar colectomia paliativa imediata, reduzindo a carga tumoral antes da introdução da quimioterapia sistêmica.

D

instituir tratamento sistêmico, reservando procedimentos cirúrgicos para complicações relacionadas ao tumor primário ou situações cuidadosamente selecionadas.

E

realizar colectomia associada à linfadenectomia ampliada para melhorar a resposta ao tratamento sistêmico subsequente.

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Q4314128

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314128 Medicina

Homem de 62 anos apresenta adenocarcinoma do sigmoide associado a quatro metástases hepáticas inicialmente consideradas irressecáveis por comprometimento de ambos os lobos hepáticos. Após tratamento sistêmico, observa-se redução significativa das lesões e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia que apresenta maior potencial de benefício nesse cenário é

A

priorizar ablação percutânea isolada de todas as metástases.

B

manter quimioterapia, independentemente da resposta obtida.

C

indicar transplante hepático como tratamento preferencial para pacientes com resposta objetiva ao tratamento sistêmico.

D

restringir o tratamento cirúrgico ao tumor primário, mantendo as metástases hepáticas sob acompanhamento radiológico periódico.

E

ressecção com intenção curativa, em caso de conversão para doença tecnicamente ressecável, com preservação de volume hepático adequado.

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Q4314127

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314127 Medicina

Mulher de 66 anos apresenta adenocarcinoma do cólon transverso associado a perfuração localizada, identificada durante laparotomia de urgência. Após controle da contaminação abdominal, confirma-se ausência de metástases hepáticas ou peritoneais. O tratamento cirúrgico deve ser orientado pelo princípio oncológico de que

A

a presença de perfuração contraindica ressecção definitiva, devendo ser realizada apenas derivação intestinal para controle da sepse.

B

a prioridade deve ser limitar a extensão da ressecção para reduzir complicações, mesmo que isso comprometa os princípios oncológicos.

C

a reconstrução do trânsito intestinal representa prioridade absoluta, independentemente do grau de contaminação ou estabilidade hemodinâmica.

D

a linfadenectomia regional pode ser omitida durante cirurgias de urgência, sendo substituída por tratamento sistêmico posterior.

E

sempre que as condições clínicas permitirem, deve-se realizar ressecção oncológica completa da neoplasia, respeitando os princípios técnicos aplicados às cirurgias eletivas.

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Q4314126

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314126 Medicina

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide com invasão direta da parede da bexiga identificada na tomografia computadorizada. Não há metástases à distância e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia cirúrgica com maior possibilidade de controle oncológico é

A

ressecar o cólon e o segmento vesical comprometido em monobloco.

B

realizar ressecção do cólon seguida de cistectomia em segundo tempo, reduzindo o risco de complicações urológicas imediatas.

C

realizar inicialmente quimioterapia exclusiva e indicar cirurgia apenas em caso de resposta radiológica completa da invasão vesical.

D

proceder apenas à derivação intestinal, considerando que tumores T4b apresentam contraindicação absoluta ao tratamento cirúrgico

E

liberar cuidadosamente o cólon da bexiga, preservando o órgão urinário sempre que possível e ressecando apenas a parede intestinal acometida.

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Q4314125

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314125 Patologia

Homem de 63 anos é submetido à colectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame anatomopatológico demonstra tumor pT3N0, com 22 linfonodos examinados, margens livres, ausência de invasão linfovascular e ausência de invasão perineural. Não houve obstrução nem perfuração tumoral. O fator mais relevante para a decisão sobre quimioterapia adjuvante nesse caso justifica-se pelo fato de que

A

a ausência de invasão linfovascular contraindica definitivamente qualquer tratamento sistêmico após a cirurgia curativa.

B

o grau de diferenciação histológica constitui o único parâmetro utilizado para indicação de quimioterapia em tumores estádio II.

C

a análise de mais de doze linfonodos elimina a possibilidade de micrometástases.

D

a presença de fatores anatomopatológicos de alto risco, além do estadiamento TNM, deve orientar a indicação individualizada de tratamento complementar.

E

tumores classificados como pT3 exigem quimioterapia adjuvante.

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Q4314124

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314124 Medicina

Homem de 69 anos apresenta colonoscopia com lesão estenosante no cólon ascendente, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada demonstra espessamento segmentar da parede colônica e linfonodos pericólicos aumentados, sem metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. O paciente apresenta bom estado funcional. A melhor estratégia terapêutica inicial é

A

realizar hemicolectomia direita oncológica com ligadura vascular central e linfadenectomia regional.

B

indicar quimiorradioterapia definitiva antes da cirurgia, considerando o risco de comprometimento microscópico das margens cirúrgicas.

C

realizar colectomia segmentar limitada preservando a maior parte do mesocólon, complementando o tratamento com radioterapia pós-operatória.

D

instituir quimioterapia neoadjuvante, considerando o acometimento linfonodal identificado na tomografia, seguida de ressecção caso ocorra redução tumoral significativa.

E

proceder inicialmente à colocação de prótese colônica para descompressão, reservando a ressecção para um segundo tempo independentemente da ausência de obstrução clínica.

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Q4314123

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314123 Medicina

Homem de 66 anos é submetido à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma localizado no antro. O exame anatomopatológico evidencia margem proximal comprometida por infiltração microscópica (R1), sem metástases à distância identificadas durante o estadiamento. A conduta mais apropriada, na ausência de contraindicações clínicas, é

A

iniciar quimioterapia paliativa.

B

indicar quimiorradioterapia exclusiva.

C

avaliar a possibilidade de nova ressecção visando obtenção de margens livres.

D

instituir radioterapia sobre o leito cirúrgico, considerando que margens microscópicas positivas.

E

manter seguimento clínico rigoroso, reservando nova intervenção para eventual recorrência macroscópica documentada.

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Q4314122

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314122 Medicina

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma gástrico HER2 positivo com múltiplas metástases hepáticas bilobares ao diagnóstico. Mantém bom desempenho funcional e ausência de sangramento digestivo ou obstrução. A estratégia terapêutica inicial mais apropriada é

A

instituir tratamento sistêmico baseado em quimioterapia associada à terapia-alvo anti-HER2.

B

realizar gastrectomia paliativa seguida de quimioterapia, buscando reduzir a carga tumoral antes do tratamento sistêmico.

C

proceder à gastrectomia total com linfadenectomia D2 antes da introdução de qualquer modalidade de tratamento sistêmico.

D

administrar imunoterapia isoladamente, uma vez que tumores HER2-positivos apresentam resposta limitada aos esquemas citotóxicos.

E

indicar hepatectomia em dois tempos associada à gastrectomia, considerando a positividade para HER2 como fator de bom prognóstico.

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Q4314121

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314121 Medicina

Homem de 69 anos apresenta adenocarcinoma gástrico localizado no antro. A tomografia computadorizada demonstra espessamento da parede gástrica sem metástases evidentes. Apesar disso, opta-se pela realização de laparoscopia de estadiamento antes da ressecção. Essa etapa da investigação se justifica pelo fato de que

A

a disseminação peritoneal pode permanecer oculta aos exames de imagem convencionais.

B

a citologia peritoneal negativa exclui definitivamente doença metastática microscópica durante o seguimento.

C

a identificação de pequenos linfonodos perigástricos altera diretamente a classificação TNM antes da ressecção.

D

o procedimento permite definir com maior precisão a extensão necessária da linfadenectomia durante a gastrectomia.

E

a laparoscopia apresenta maior sensibilidade que a ecoendoscopia para avaliação da profundidade de invasão da parede gástrica.

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Q4314120

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314120 Medicina

Mulher de 57 anos apresenta adenocarcinoma difuso envolvendo grande parte do estômago proximal e médio. A tomografia não evidencia metástases e a laparoscopia de estadiamento é negativa. Durante o planejamento operatório discute-se a extensão da ressecção.

O principal objetivo da gastrectomia total nesse paciente é

A

diminuir a frequência de fístulas da anastomose digestiva quando comparada às ressecções gástricas parciais.

B

permitir linfadenectomia mais extensa do que aquela realizada durante gastrectomias subtotais convencionais.

C

evitar recorrência metacrônica no estômago remanescente, independentemente da extensão anatômica do tumor primário.

D

obter ressecção com margens oncológicas adequadas, preservando os princípios técnicos relacionados à extensão da doença e ao padrão de disseminação.

E

reduzir a incidência de recorrência peritoneal, uma vez que tumores difusos apresentam menor resposta ao tratamento sistêmico.

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Q4314119

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314119 Medicina

Homem de 70 anos apresenta adenocarcinoma da cárdia classificado como Siewert tipo II. A tomografia e a ecoendoscopia não demonstram metástases, mas evidenciam invasão da muscular própria e linfonodos regionais suspeitos. O principal fator que deve orientar a escolha da abordagem cirúrgica é

A

o grau de diferenciação tumoral identificado na biópsia inicial, independentemente da localização anatômica da neoplasia.

B

o subtipo histológico segundo Lauren, considerando que tumores difusos exigem obrigatoriamente ressecções mais extensas.

C

a presença de linfonodos suspeitos na pequena curvatura, priorizando sempre a gastrectomia total em relação às demais técnicas.

D

o diâmetro máximo da lesão medido pela tomografia, independentemente da extensão proximal do comprometimento da junção.

E

a localização exata do epicentro tumoral em relação à junção esofagogástrica e a possibilidade de obtenção de margens livres associadas à linfadenectomia adequada.

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Q4314118

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314118 Medicina

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma localizado no terço médio do estômago. Após estadiamento, programa-se gastrectomia subtotal. Durante a discussão pré-operatória, debate-se a extensão da linfadenectomia. A recomendação de uma linfadenectomia D2 em centros com experiência é fundamentada pelo fato de que

A

proporciona estadiamento mais preciso e melhora o controle locorregional.

B

permite preservação mais ampla do estômago remanescente sem comprometer as margens cirúrgicas.

C

reduz a incidência de recidiva peritoneal por interromper precocemente a drenagem linfática tumoral.

D

diminui a frequência de metástases hepáticas ao limitar a disseminação hematogênica portal durante a cirurgia.

E

elimina a necessidade de tratamento sistêmico complementar ao remover a maioria dos sítios de disseminação inicial.

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Q4314117

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314117 Medicina

Homem de 65 anos apresenta adenocarcinoma localizado no corpo gástrico. Os exames de imagem não evidenciam metástases hepáticas nem peritoneais. Durante a laparoscopia de estadiamento são identificados pequenos implantes peritoneais confirmados por biópsia, sem outras alterações macroscópicas. A conduta mais apropriada é

A

suspender a proposta de gastrectomia curativa e rediscutir o tratamento sistêmico.

B

ampliar a linfadenectomia para compensar o impacto prognóstico da disseminação peritoneal microscópica.

C

proceder com à ressecção dos implantes peritoneais e reavaliar a indicação de gastrectomia após nova tomografia

D

realizar gastrectomia subtotal seguida de quimioterapia adjuvante.

E

prosseguir com gastrectomia radical associada à peritonectomia, visando ressecção completa de toda a doença macroscópica.

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Q4314116

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314116 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta adenocarcinoma gástrico precoce localizado na pequena curvatura do antro. A ecoendoscopia demonstra lesão restrita à mucosa, medindo 1,4 cm, sem ulceração e sem linfonodos suspeitos. A biópsia revela adenocarcinoma bem diferenciado. A estratégia terapêutica mais apropriada é

A

instituir vigilância endoscópica sem ressecção imediata, devido ao baixo potencial invasivo.

B

iniciar quimioterapia perioperatória antes de definir a necessidade de ressecção gástrica definitiva.

C

realizar gastrectomia total para reduzir o risco de recorrência metacrônica no estômago remanescente.

D

considerar ressecção endoscópica em bloco, uma vez que há baixo risco para comprometimento linfonodal.

E

indicar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2, considerando a possibilidade de subestadiamento pela ecoendoscopia.

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Q4314115

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Oncológica R4 |

Q4314115 Medicina

Homem de 68 anos, apresenta na endoscopia digestiva alta lesão ulceroinfiltrativa localizada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma pouco diferenciado. A tomografia computadorizada não demonstra metástases à distância, porém evidencia espessamento transmural da parede gástrica e linfonodos perigástricos aumentados. O paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia terapêutica com maior potencial curativo é

A

instituir quimioterapia perioperatória seguida de gastrectomia oncológica com linfadenectomia adequada.

B

iniciar quimiorradioterapia definitiva, considerando o comprometimento linfonodal identificado na tomografia computadorizada inicial

C

administrar quimioterapia sistêmica exclusiva até obtenção de resposta radiológica completa antes de considerar qualquer procedimento cirúrgico.

D

indicar gastrectomia paliativa para controle dos sintomas, complementando posteriormente com tratamento sistêmico conforme a evolução clínica.

E

realizar gastrectomia subtotal imediata com linfadenectomia regional, reservando tratamento sistêmico em caso de doença residual identificada no anatomopatológico.

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