Questões de Concurso para Medicina

Q4022600

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: CISRP Prova: IGEDUC - 2026 - Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon - Radiologista |

Q4022600 Medicina

A neuroimagem é fundamental para a diferenciação entre acidentes vasculares isquêmicos e hemorrágicos, orientando a terapia trombolítica. Analise as afirmativas a seguir.

I. A tomografia computadorizada sem contraste é o exame inicial na suspeita de Acidente Vascular Cerebral agudo, visando a exclusão de hemorragia intracraniana e a identificação de sinais isquêmicos precoces.
II. O sinal da 'artéria cerebral média hiperdensa' é um achado tomográfico precoce que sugere a presença de trombo intraluminal agudo em grandes vasos da circulação anterior.
III. O mapeamento por tensores de difusão é uma técnica de ressonância magnética que permite a visualização tridimensional dos tratos de substância branca e sua integridade estrutural.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II apenas.

B

II apenas.

C

I, II e III.

D

II e III apenas.

E

I e III apenas.

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Q4022590

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: CISRP Prova: IGEDUC - 2026 - Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon - Radiologista |

Q4022590 Medicina

O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.

A

A taxa de filtração glomerular é diretamente influenciada pela pressão hidrostática no capilar glomerular, a qual é mantida por meio da resistência exercida pela arteríola eferente e pelo fluxo plasmático renal.

B

O coeficiente de filtração glomerular é uma constante biológica imutável que representa a permeabilidade da membrana basal, sendo desprovido de influência pelas células mesangiais ou pela área de superfície capilar.

C

A pressão oncótica na cápsula de Bowman é o principal fator que favorece a saída de líquido do capilar para o espaço urinário, superando a resistência imposta pela pressão hidrostática capsular em condições basais.

D

A depuração de inulina é considerada um método impreciso para mensurar a filtração renal devido à sua secreção tubular ativa e reabsorção parcial pelo epitélio do túbulo contorcido proximal.

E

A constrição da arteríola aferente promove o aumento imediato da pressão intraglomerular, resultando na elevação da taxa de filtração para compensar reduções severas na pressão arterial sistêmica.

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Q4022586

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: CISRP Prova: IGEDUC - 2026 - Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon - Radiologista |

Q4022586 Medicina

Acerca da anatomia topográfica e das relações anatômicas de relevância clínica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O nervo radial percorre o sulco do nervo radial no úmero, sendo vulnerável a lesões em fraturas da diáfise umeral.
(__) A veia safena magna drena diretamente na veia femoral na região do trígono femoral, sendo referência anatômica importante para acesso venoso e procedimentos cirúrgicos.
(__) O ureter cruza anteriormente a artéria ilíaca comum na pelve, sendo esse ponto um local frequente de compressão e impactação de cálculos urinários.
(__) O nervo frênico origina-se exclusivamente do segmento torácico da medula espinhal, sendo responsável pela inervação sensitiva do diafragma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, V, V, F.

B

F, F, V, V.

C

F, V, F, V.

D

V, F, V, F.

E

V, V, F, F.

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Q4022584

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: CISRP Prova: IGEDUC - 2026 - Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon - Radiologista |

Q4022584 Patologia

A adaptação celular frente a estímulos persistentes pode resultar em alterações morfológicas e funcionais que, embora reversíveis, podem predispor a transformações neoplásicas. Com base nos conceitos de adaptação e lesão celular, assinale a alternativa CORRETA.

A

A metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem embrionária, como ocorre na substituição do epitélio colunar ciliado por escamoso em fumantes.

B

A atrofia celular por desuso resulta exclusivamente da redução do número de células em um órgão, sem que ocorra a diminuição do volume individual dos componentes citoplasmáticos ou da síntese proteica.

C

A apoptose caracteriza-se pela ruptura da membrana plasmática e extravasamento do conteúdo citoplasmático para o interstício, provocando uma intensa resposta inflamatória adjacente para a remoção de restos celulares.

D

A hiperplasia patológica, como a hiperplasia endometrial, diferencia-se da neoplasia por ser um processo controlado que regride totalmente após a retirada do estímulo hormonal ou do fator de crescimento desencadeante.

E

A necrose liquefativa é o padrão típico observado em infartos isquêmicos do miocárdio, onde a arquitetura tecidual é preservada por vários dias devido à desnaturação precoce das enzimas hidrolíticas.

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Q4022583

Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: CISRP Prova: IGEDUC - 2026 - Consórcio Público da Saúde da Região de Paulo Afon - Radiologista |

Q4022583 Medicina

A defesa do organismo contra patógenos envolve uma integração orquestrada entre mecanismos inatos de ação rápida e mecanismos adaptativos de alta especificidade. Com base na fisiologia do sistema imune, analise as afirmativas a seguir:

I. A resposta imune inata utiliza receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) para identificar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), não gerando memória imunológica duradoura.
II. Os linfócitos T auxiliares (CD4+) reconhecem antígenos processados e apresentados por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe II nas células apresentadoras de antígenos.
III. A imunidade humoral é mediada por anticorpos produzidos pelos linfócitos T citotóxicos, que promovem a neutralização direta de toxinas e a opsonização de bactérias extracelulares.

Está correto o que se afirma em:

A

II e III apenas.

B

I, II e III.

C

I e III apenas.

D

II apenas.

E

I e II apenas.

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Q4022552

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022552 Medicina

Paciente de 58 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de pâncreas, dá entrada no pronto - socorro com dor, edema e empastamento em membro inferior direito. O ecoDoppler confirma TVP iliofemoral.
De acordo com a associação entre neoplasias e doença tromboembólica venosa, é CORRETO firmar que:

A

A trombose venosa em pacientes oncológicos é complicação rara (incidência < 1%) e geralmente benigna, não impactando o prognóstico ou a sobrevida dos pacientes com câncer.

B

A anticoagulação em pacientes oncológicos com TVP deve ser realizada exclusivamente com heparina não fracionada endovenosa, sendo os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) formalmente contraindicados nesta população.

C

Os mecanismos de trombogênese no câncer restringem-se à compressão extrínseca dos vasos por massas tumorais, não havendo ativação direta da cascata de coagulação pelas células neoplásicas.

D

A síndrome de Trousseau descreve a ocorrência de eventos trombóticos recorrentes e migratórios em associação com neoplasias ocultas, podendo ser a primeira manifestação da doença maligna em alguns casos.

E

O risco de TVP em pacientes oncológicos é maior apenas durante o tratamento quimioterápico, normalizando-se após a conclusão da quimioterapia, independentemente do tipo de tumor ou estágio da doença.

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Q4022551

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022551 Medicina

Paciente com hepatopatia crônica por esteatose hepática associada a disfunção metabólica (MASLD) é encaminhado para avaliação não invasiva do grau de fibrose hepática. O exame de elastografia hepática por ultrassom é solicitado. Segundo os fundamentos, indicações e interpretação da elastografia na prática clínica, assinale CORRETAMENTE:

A

A elastografia hepática mede diretamente o conteúdo de colágeno no fígado, fornecendo um valor absoluto de fibrose que substitui completamente a necessidade de biópsia hepática em todos os casos.

B

Os valores de rigidez hepática obtidos pela elastografia são independentes da etiologia da hepatopatia, utilizando-se os mesmos pontos de corte para todas as doenças hepáticas crônicas.

C

A elastografia está contraindicada em pacientes com hepatites virais, pois a inflamação aguda interfere nos resultados, tornando o exame ininterpretável em qualquer circunstância.

D

A elastografia por ressonância magnética (MRE) apresenta menor acurácia que a ultrassonografia com elastografia para estadiamento de fibrose hepática, razão pela qual seu uso não é recomendado pelas diretrizes internacionais.

E

As técnicas de elastografia (TE, pSWE, 2D-SWE) medem a rigidez hepática em kPa ou m/s, refletindo o grau de fibrose.

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Q4022550

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022550 Medicina

Paciente de 32 anos, no segundo trimestre de gestação, com diagnóstico de TVP aguda em membro inferior esquerdo, é avaliada pela equipe vascular. Sobre o manejo da doença tromboembólica venosa durante a gestação, conforme as diretrizes mais recentes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC 2025), é CORRETO afirmar que:

A

A anticoagulação plena com varfarina é o tratamento de escolha para TVP na gestação, por ser segura para o feto em todos os trimestres e apresentar menor risco de sangramento materno.

B

A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) em doses terapêuticas ajustadas ao peso é o tratamento anticoagulante de escolha durante a gestação, devendo ser mantida até o parto e suspensa 24-36 horas antes da indução ou cesariana programada.

C

O diagnóstico de TVP na gestação deve ser realizado exclusivamente por flebografia com proteção abdominal, pois a ultrassonografia com Doppler apresenta baixa acurácia devido às alterações hemodinâmicas da gestação.

D

A trombólise farmacológica está indicada como tratamento de primeira linha para TVP proximal na gestação, independentemente da presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica.

E

Após o parto, a anticoagulação deve ser suspensa imediatamente para permitir a amamentação, não havendo risco de recorrência tromboembólica no puerpério.

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Q4022549

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022549 Medicina

Paciente de 82 anos, com doença arterial obstrutiva periférica sintomática (claudicação limitante a 50 metros), hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca compensada, é avaliado para possível revascularização do membro inferior. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) aborda especificamente o manejo do paciente idoso com doença vascular. Considerando as recomendações atuais para esta população, assinale a alternativa CORRETA:

A

O tratamento da doença vascular no idoso deve ser exclusivamente clínico, sendo a revascularização contraindicada em pacientes acima de 80 anos devido ao alto risco cirúrgico e à baixa expectativa de vida.

B

Na avaliação do idoso com doença vascular, o uso de escalas de fragilidade, a análise de comorbidades e o potencial de interações medicamentosas são fundamentais para a tomada de decisão terapêutica individualizada.

C

A presença de doença arterial periférica sintomática no idoso não altera a classificação de risco cardiovascular, permanecendo o paciente na mesma categoria de risco dos indivíduos assintomáticos da mesma faixa etária.

D

As metas lipídicas para idosos com doença vascular estabelecida são menos rigorosas que para adultos jovens, devido ao menor benefício comprovado da terapia hipolipemiante nesta faixa etária.

E

O rastreamento de doença vascular em idosos assintomáticos é obrigatório por protocolo, independentemente da presença de fatores de risco, devendo-se realizar Doppler de carótidas e membros inferiores anualmente.

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Q4022548

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022548 Medicina

Paciente de 68 anos, com aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 5,8 cm, anatomia favorável para tratamento endovascular, porém com colo proximal curto (12 mm) e angulação significativa. O cirurgião vascular discute com o paciente as opções terapêuticas, incluindo a cirurgia robótica. Em relação às aplicações atuais da cirurgia robótica no território vascular, assinale a alternativa CORRETA:

A

A cirurgia robótica em aorta abdominal está indicada apenas para correção de aneurismas, não sendo aplicável em doença oclusiva aortoilíaca por limitações técnicas dos instrumentos.

B

A plataforma robótica oferece visão 3D, instrumentos articulados e filtração de tremor, permitindo dissecções precisas e anastomoses em áreas profundas.

C

O by-pass aortobifemoral robótico apresenta taxas de perviedade inferiores à cirurgia aberta convencional em todos os estudos comparativos, razão pela qual seu uso foi abandonado nos principais centros vasculares.

D

A cirurgia robótica está contraindicada em pacientes obesos (IMC > 35 kg/m²) devido à impossibilidade de posicionamento adequado dos trocartes e à limitação da amplitude de movimento dos braços robóticos.

E

O tempo cirúrgico do by-pass aortobifemoral robótico é significativamente menor que o da cirurgia aberta, constituindo sua principal vantagem em relação à técnica convencional.

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Q4022547

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022547 Medicina

Paciente de 58 anos, com insuficiência venosa crônica avançada (CEAP C4) e varizes de membros inferiores, é candidato a tratamento cirúrgico. O Cirurgião vascular solicita um ecodoppler venoso para mapeamento pré-operatório dos eixos safenos. Acerca das diretrizes internacionais para avaliação ultrassonográfica da insuficiência venosa crônica, a alternativa que descreve CORRETAMENTE o protocolo padrão para esse fim é:

A

A ultrassonografia com Doppler colorido permite apenas avaliação anatômica das veias, não sendo capaz de quantificar a duração e a velocidade do refluxo venoso.

B

O protocolo inclui avaliação dos eixos safenos em ortostatismo, com compressão/liberação, medindo refluxo patológico >0,5s nas veias superficiais.

C

A compressibilidade venosa é o principal critério para diagnóstico de trombose venosa profunda, sendo a veia normal totalmente compressível e a veia com trombo não compressível.

D

O Doppler espectral é utilizado exclusivamente para avaliação de fluxos arteriais, não tendo aplicação na quantificação de refluxos venosos.

E

A ultrassonografia com Doppler está contraindicada em pacientes com implantes metálicos ou marcapassos devido ao risco de interferência eletromagnética.

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Q4022546

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022546 Medicina

Paciente de 48 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada no pronto-socorro com quadro súbito de dor, palidez e ausência de pulsos em membro inferior esquerdo com 4 horas de evolução. O ecoDoppler revela revela oclusão aguda da artéria poplítea por trombo, em artéria previamente saudável. Ao exame, apresenta ausência de déficit motor e sensibilidade preservada, porém com parestesia discreta em pododáctilos. O Cirurgião vascular opta por Trombólise Dirigida por Cateter (CDT). Segundo as diretrizes atuais da European Society for Vascular Surgery (ESVS) para manejo da isquemia aguda de membro, assinale a alternativa CORRETA:

A

A trombólise sistêmica por via periférica é superior à trombólise dirigida por cateter, devendo ser a primeira escolha em todos os casos.

B

Paciente em categoria Rutherford IIa, com trombólise dirigida por cateter indicada, respeitando contraindicações e monitorando riscos hemorrágicos.

C

O agente fibrinolítico de escolha é a estreptoquinase, por apresentar meia-vida mais longa e menor custo, sendo o r-TPA reservado para falhas.

D

A trombólise dirigida por cateter pode ser mantida por até 72 horas, e os riscos de sangramento maior são inferiores a 1%, sendo considerados clinicamente insignificantes.

E

A presença de stent no segmento trombosado constitui contraindicação absoluta à trombólise, devido ao alto risco de trombose do dispositivo.

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Q4022545

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022545 Medicina

Paciente de 58 anos, no 3º pós-operatório de bypass femoropoplíteo com veia safigna, apresenta isquemia aguda do membro inferior direito com 6 horas de evolução (dor, palidez, ausência de pulsos e parestesia). O ultrassom Doppler confirma trombose aguda do enxerto. O Cirurgião vascular opta por trombectomia mecânica percutânea. Com base nessa técnica e suas indicações, assinale a alternativa CORRETA:

A

A trombectomia mecânica está contraindicada em tromboses de enxertos venosos por apresentar altas taxas de lesão endotelial e reestenose precoce, sendo a trombectomia cirúrgica aberta com cateter de Fogarty o único tratamento aceitável.

B

Os dispositivos de trombectomia mecânica atuam por fragmentação, aspiração ou maceração do trombo (rotacionais, aspirativos ou combinados) para restaurar o fluxo.

C

A trombectomia mecânica deve ser sempre realizada sem o uso de proteção distal, pois os dispositivos atuais são capazes de fragmentar completamente o trombo sem risco de embolização distal.

D

O tratamento anticoagulante deve ser suspenso imediatamente antes da trombectomia mecânica para reduzir o risco de sangramento, sendo reintroduzido apenas 72 horas após o procedimento bem-sucedido.

E

A trombectomia mecânica aspirativa é o tratamento de escolha para trombose venosa profunda iliofemoral, porém está contraindicada em tromboses arteriais agudas devido ao alto risco de lesão da parede vascular.

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Q4022544

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022544 Medicina

Paciente com estenose significativa (80%) da artéria femoral superficial, sintomática (claudicação limitante a 100 metros), é candidato a tratamento endovascular. O Cirurgião vascular opta por realizar angioplastia com balão. De acordo com a técnica, indicações e resultados da angioplastia com balão no território infrainguinal, é CORRETO afirmar que:

A

A angioplastia com balão está indicada para lesões longas (> 15 cm) e oclusões totais crônicas como primeira escolha, por apresentar resultados superiores à cirurgia de bypass nesses cenários.

B

O mecanismo de ação da angioplastia com balão envolve a compressão da placa aterosclerótica e a dissecção controlada da parede arterial, com consequente expansão da luz e remodelamento vascular.

C

A angioplastia com balão é contraindicada em lesões calcificadas, pois o balão não é capaz de dilatar placas com cálcio significativo, sendo a cirurgia aberta a única opção nestes casos.

D

A taxa de reestenose após angioplastia com balão em artérias femoropoplíteas é inferior a 10% em 12 meses, independentemente das características da lesão e do fluxo de saída distal.

E

A angioplastia com balão deve ser sempre complementada com implante de stent primário ("stenting primário"), pois a simples dilatação com balão apresenta taxas de perviedade inaceitavelmente baixas em todos os segmentos arteriais.

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Q4022543

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022543 Medicina

Paciente de 65 anos, com história de claudicação intermitente progressiva, é submetido a arteriografia dos membros inferiores para planejamento terapêutico. Durante o procedimento, o Cirurgião vascular utiliza contraste iodado e técnica de subtração digital. Sobre os princípios, indicações e complicações da Angiografia por Subtração Digital (DSA), assinale a alternativa CORRETA:

A

A angiografia por subtração digital é o método de escolha para rastreamento inicial da doença arterial periférica, devendo ser solicitada para todo paciente com suspeita clínica, independentemente da disponibilidade de métodos não invasivos.

B

A principal limitação da DSA é a baixa resolução espacial quando comparada à angiotomografia, razão pela qual seu uso tem sido progressivamente abandonado na prática vascular contemporânea.

C

A nefropatia por contraste é complicação da DSA, com fatores de risco (insuficiência renal, diabetes, volume de contraste), exigindo nefroproteção em pacientes de risco.

D

A DSA permite apenas avaliação anatômica da luz arterial, não sendo possível obter informações hemodinâmicas como gradientes de pressão durante o mesmo procedimento.

E

A via de acesso braquial está formalmente contraindicada para realização de angiografia diagnóstica, devendo-se utilizar exclusivamente o acesso femoral por questões de segurança.

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Q4022542

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022542 Medicina

Questão 30 Paciente de 72 anos, com doença arterial obstrutiva periférica grave, apresenta lesão trófica em calcâneo direito e dor isquêmica em repouso. A arteriografia demonstra oclusão total da artéria femoral superficial com reenchimento da artéria poplítea abaixo do joelho por colaterais. O Cirurgião vascular opta pela realização de bypass femoropoplíteo distal com enxerto venoso autólogo.
Acerca dos princípios e técnicas da cirurgia de revascularização com bypass em membros inferiores, assinale CORRETAMENTE:

A

O enxerto de veia safigna magna deve ser sempre utilizado in situ, com destruição valvular, por apresentar taxas de perviedade superiores à veia safigna reversa em todos os estudos clínicos randomizados.

B

A arteriografia pré-operatória com subtração digital é o único método de imagem capaz de definir com precisão os sítios de anastomose proximal e distal, não havendo papel para o ultrassom Doppler no planejamento cirúrgico.

C

O bypass femoropoplíteo com enxerto venoso autólogo apresenta taxas de perviedade superiores às próteses sintéticas (PTFE) para reconstruções infrainguinais, especialmente quando a anastomose distal é realizada abaixo do joelho.

D

A anastomose distal deve ser realizada preferencialmente em artéria com diâmetro inferior a 2 mm e paredes calcificadas, pois estas características favorecem a adaptação do enxerto e previnem a hiperplasia intimal.

E

O uso de antitrombóticos no pós-operatório está contraindicado nos primeiros 30 dias por aumentar significativamente o risco de sangramento sem benefício comprovado na perviedade do enxerto.

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Q4022541

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022541 Medicina

Paciente de 68 anos, diabético há 25 anos, com doença arterial obstrutiva periférica avançada e lesão trófica infectada em antepé direito, evolui com sepse de foco podal e necrose extensa irreversível dos pododáctilos e região plantar anterior. Após avaliação multidisciplinar e discussão com o paciente e familiares, opta-se por amputação maior do membro inferior. Segundo os princípios cirúrgicos e os níveis de amputação nas doenças vasculares periféricas, é CORRETO afirmar que:

A

O nível da amputação deve ser determinado exclusivamente pela presença de pulsos palpáveis, sendo a amputação transfemoral a única opção quando há ausência de pulso poplíteo.

B

A amputação transtibial tem melhores resultados funcionais e menor consumo energético, devendo ser priorizada quando houver viabilidade tecidual.

C

A amputação de Syme (desarticulação do tornozelo) é o procedimento de escolha para todos os pacientes com necrose extensa do antepé, independentemente da presença de infecção ou comprometimento vascular proximal.

D

A avaliação pré-operatória para definição do nível de amputação dispensa a realização de exames de imagem ou medidas de oxigenação tecidual, sendo a inspeção visual intraoperatória suficiente para determinar a viabilidade dos tecidos.

E

A amputação transfemoral (acima do joelho) está indicada apenas para pacientes jovens e ativos, sendo contraindicada em idosos com múltiplas comorbidades devido ao alto risco cirúrgico.

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Q4022540

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022540 Medicina

Paciente de 65 anos, diabético tipo 2 há 20 anos (HbA1c 9,2%), hipertenso e tabagista, apresenta úlcera extensa em região plantar do antepé direito, com exposição de estruturas tendíneas, sinais de infecção local (purulência, odor fétido) e eritema perilesional. Os pulsos pedioso e tibial posterior estão ausentes à palpação, e o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é 0,45. Conforme a abordagem do pé diabético com componente vascular associado, assinale a alternativa CORRETA:

A

A prioridade inicial é a revascularização do membro, devendo-se postergar o desbridamento cirúrgico até que o fluxo arterial seja restabelecido, para garantir melhor cicatrização.

B

O tratamento sequencial inclui desbridamento urgente, antibioticoterapia guiada, controle glicêmico e revascularização após estabilização da infecção.

C

A angiografia deve ser realizada apenas após a cicatrização completa da úlcera, pois o contraste iodado pode piorar a função renal e retardar a recuperação tecidual.

D

A amputação maior (acima do joelho) é a única opção para pacientes com ITB < 0,5 e úlcera extensa infectada, independentemente da viabilidade do membro.

E

O tratamento clínico exclusivo com antibióticos e curativos especiais é suficiente na maioria dos casos, sendo a revascularização indicada apenas para falha terapêutica após 6 meses.

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Q4022539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022539 Medicina

Paciente de 58 anos, no 5º pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e empastamento em panturrilha esquerda. O escore de Wells para TVP é 3 (provável). O D-dímero é solicitado e retorna elevado (1.850 ng/mL). De acordo com o diagnóstico e manejo da trombose venosa profunda, assinale CORRETAMENTE:

A

O D-dímero apresenta alta especificidade para TVP em pacientes hospitalizados, sendo suficiente para confirmação diagnóstica quando associado à probabilidade clínica alta.

B

O Doppler é o exame de primeira linha para TVP, podendo ser repetido em 5-7 dias se a suspeita persistir com exame negativo.

C

A anticoagulação plena deve ser iniciada apenas após confirmação por imagem, sendo contraindicada a administração empírica mesmo em casos de alta suspeita clínica.

D

Os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) estão contraindicados na fase aguda da TVP por apresentarem início de ação lento, sendo obrigatório o uso de heparina de baixo peso molecular por pelo menos 5 dias.

E

A trombólise farmacomecânica é o tratamento de escolha para todos os pacientes com TVP proximal, independentemente da extensão do trombo e da presença de sintomas, por reduzir significativamente o risco de síndrome pós trombótica.

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Q4022538

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022538 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no pronto - socorro com deformidade e ferimento cortocontuso em região poplítea direita, associado a ausência de pulsos distais, palidez e parestesia em pé direito. Sobre o manejo contemporâneo do trauma vascular periférico, é CORRETO afirmar que:

A

A angiografia pré-operatória é mandatória em todos os traumas vasculares de extremidades, mesmo na presença de sinais hard de isquemia, para planejamento cirúrgico adequado.

B

O reparo cirúrgico deve ser realizado preferencialmente com prótese sintética (PTFE) por ser mais rápida e apresentar menor risco de trombose quando comparada ao enxerto venoso autólogo.

C

A abordagem endovascular, com stents recobertos, é crescente no trauma, especialmente em lesões de difícil acesso e pacientes estáveis.

D

A fasciotomia profilática está contraindicada no trauma poplíteo por aumentar o risco de infecção e complicações da ferida operatória.

E

O tempo de isquemia quente (tourniquet time) ideal é de até 12 horas, sendo este o limite seguro para reperfusão sem risco de lesão muscular irreversível.

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