Questões de Concurso
Para médico - ecocardiografia
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I. O coração transplantado (Ortotópico) exibe particularidades estruturais e funcionais ao eco. Observam-se, por exemplo, aumento dos átrios (resultante da união do átrio do doador com parte do receptor), espessamento nas linhas de sutura da anastomose Biatrial, Hipocinesia ou movimento paradoxal do septo interventricular com desempenho sistólico conservado.
II. A rejeição aguda ao enxerto produz uma série de eventos ecocardiográficos, que incluem mudança no padrão de função diastólica, redução da espessura miocárdica, novo refluxo mitral, desaparecimento gradual do derrame pericárdico e, tardiamente, melhora da função sistólica ventricular.
III. O derrame pericárdico é raro no pós-operatório recente, todavia, quando ocorre, tende a aumentar a gravidade com a evolução do paciente. Nesses casos, a intervenção deve ser imediata, caso contrário a taxa de letalidade é de noventa e cinco por cento.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns)
( ) O Ecocardiograma com Doppler colorido é um Ecocardiograma 2D com microbolhas (feito com a administração de soro fisiológico ou outro agente de contraste ultrassonográfico injetado rapidamente na circulação sanguínea). Uma desvantagem é que essa técnica não propicia informação espacial sobre tamanho ou forma do coração e de suas estruturas.
( ) A fração de ejeção (FE) pode ser estimada a partir dos volumes calculados utilizando os diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo (fórmula matemática de Teichholz). Se a cavidade ventricular for deformada ou houver comprometimento segmentar, os volumes ventriculares para o cálculo da FE devem ser obtidos utilizando o eco bidimensional, pelo método de Simpson, ou o eco tridimensional.
( ) A detecção e graduação das lesões anatômicas e dinâmicas das valvas cardíacas podem ser complementadas pelas diversas técnicas de Doppler (pulsátil, contínuo e mapeamento de fluxo em cores). Podemos obter informações qualitativas e quantitativas dos refluxos (orifício, volume e área Regurgitantes) e das estenoses (dados fluxo-dependentes: gradientes máximo e médio; dados fluxo-independentes: área valvar, índice Doppler de velocidade da via de saída do VE).
( ) A ampla disponibilidade, ótima relação custo-benefício, inocuidade, portabilidade e versatilidade diagnóstica são algumas das vantagens que colocam o Ecocardiograma (eco) em posição ímpar na avaliação cardiológica não invasiva.
I. O princípio físico da ultrassonografia em modo Doppler baseia-se no efeito Doppler, o qual descreve a mudança na frequência de onda do som que se produz quando existe movimento relativo entre a fonte emissora e o receptor.
II. Em contraste com a ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, que exibe a informação de interfaces teciduais, os instrumentos de ultrassom Doppler são otimizados para exibir informação sobre fluxo. Permite assim, a avaliação da hemodinâmica por meio da análise do som emitido, das ondas espectrais de velocidade e do mapeamento colorido.
III. No mapeamento Doppler pulsado ou espectral, os ultrassons são produzidos em pulsos sonoros, permitindo um intervalo entre a transmissão do pulso e o retorno do eco, com isso, o volume sensível a partir do qual os dados são amostrados pode ser controlado em termos de forma, profundidade e posição.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
A cardiomiopatia hipertrófica é definida pela presença de hipertrofia ventricular esquerda na ausência de outras doenças sistêmicas, sindrômicas, metabólicas e cardíacas. É a anormalidade genética mais comum do miocárdio com uma prevalência estimada variando de 1:500 a 1:200.
Analise o ecocardiograma a seguir.
Sendo esse exame a modalidade de escolha inicial para o diagnóstico dessa patologia, assinale a alternativa correta.
O ecocardiograma intraoperatório é uma técnica de monitoramento de cirurgias cardíacas e não cardíacas que permite uma avaliação rápida e em tempo real dos detalhes anatômicos e funcionais cardíacos, função sistólica global e segmentar, função valvar, estado volêmico e resistência vascular.
Sendo esse exame muito útil na avaliação da regurgitação mitral, auxiliando na quantificação da gravidade da lesão, assinale a alternativa incorreta.
As câmaras cardíacas podem ser medidas de maneira seriada ao ecocardiograma para monitorar intervenção terapêutica e volemia do paciente. Existem técnicas corretas para se medir os diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo.
Sendo o ecocardiograma capaz de avaliar a resposta à ressuscitação volêmica dos pacientes criticamente comprometidos que estão em risco de insuficiência cardíaca ou hipoperfusão tecidual, assinale a alternativa incorreta.
Tamponamento cardíaco é uma condição ameaçadora à vida, causada pelo acúmulo de líquido no saco pericárdico que comprime as câmaras cardíacas e inibe o enchimento normal. Quando o tamponamento é suspeitado, o ecocardiograma bidimensional deve ser obtido em caráter de emergência.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A ecocardiografia é o principal exame complementar para a avaliação anatômica da valva mitral, sendo essencial para a definição da gravidade da estenose mitral e das repercussões hemodinâmicas.
Nesse contexto, analise os critérios a seguir.
I. Área valvar mitral < 1,5 cm2
II. Gradiente diastólico médio AE/VE ≥ 10 mmHg
III. PSAP ≥ 50 mmHg em repouso
IV. PSAP ≥ 60 mmHg com esforço
São critérios para diagnóstico de estenose mitral importante:
A figura a seguir representa um corte apical quatro câmaras ao ecocardiograma transtorácico mostrando o cálculo do strain global longitudinal (GLS), que descreve a mudança relativa do comprimento do miocárdio do ventrículo esquerdo entre a diástole final e sístole final por meio da fórmula GLS% = (MLs – MLd)/MLd.
Dados: ML: comprimento miocárdico, MLd: comprimento miocárdico diastólico, MLs: comprimento miocárdico sistólico.
Com relação a aspectos relacionados à técnica da captura da imagem cardíaca ao ecocardiograma, é incorreto afirmar:
Pacientes submetidos a troca valvar aórtica devem ser avaliados por meio do ecocardiograma e alguns parâmetros são elegíveis para essa análise, como pico da velocidade do fluxo aórtico, gradiente médio e área do orifício efetivo, além da razão de velocidades na via de saída e aórtica, tempo de aceleração e tempo de ejeção do fluxo sistólico.
Um algoritmo recente facilita a determinação da função protética. Baseado nas informações contidas nesse algoritmo, assinale a alternativa incorreta.
Um dos parâmetros mais comumente usados para descrever o tamanho do ventrículo esquerdo inclui a medida de suas dimensões internas e do seu volume ao ecocardiograma.
Ciente de que as medidas são realizadas ao final da sístole e da diástole, com o objetivo do cálculo da fração de ejeção, assinale a alternativa correta.
Sobre a cardiotoxicidade (após o uso de medicação cardiotóxica) e uso do strain global longitudinal (GLS), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A aplicação do GLS pela técnica do speckle tracking analisa a mecânica ventricular gradativamente quando associada ao uso de antineoplásicos, como antracíclicos e trastuzumabe.
( ) Revisão de vários estudos demonstraram a capacidade do GLS na detecção das alterações de deformação miocárdica de forma mais precoce que a queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, seja imediatamente após a infusão da terapia ou em estágios mais tardios.
( ) Uma redução significativa do GLS em um momento em que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo ainda está normal sinaliza que novas ferramentas diagnósticas são capazes de prever precocemente esse declínio.
( ) Ficou demonstrado que o GLS e a troponina não conseguiram prever disfunção sistólica em pacientes com câncer de mama como ficou comprovado em pacientes com leucemia e linfoma.
Assinale a sequência correta
A comunicação interatrial (CIA) é um dos defeitos congênitos cardíacos mais comuns que ocorre em aproximadamente 25% das crianças, sendo a CIA tipo ostium secundum a mais frequente. Sabe-se que o fechamento da comunicação, por meio de dispositivos apropriados, tem se tornado o tratamento de escolha com menor morbidade quando comparado com a cirurgia cardíaca. Entretanto, existem contraindicações absolutas e relativas ao procedimento.
Relacionam-se às contraindicações ao procedimento de fechamento percutâneo da CIA, exceto:
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