A infertilidade deve ser considerada como um processo de doença e, como tal, deve ser investigada e tratada. É uma condição que não afeta apenas a vida do casal, mas os serviços de saúde em geral. Em 37% dos casais inférteis, a causa foi a infertilidade feminina. Qual dos fatores a seguir apresenta maior prevalência na infertilidade feminina segundo a OMS?

A endometriose é uma doença ginecológica conhecida desde o século XVII e descrita detalhadamente pela primeira vez em 1860, por Von Rokitansky. Pode ser definida pela presença de tecido que se assemelha à glândula e/ou estroma endometrial fora da cavidade uterina, com predomínio, mas não exclusivo, na pelve feminina. O principal sintoma relacionado à endometriose é:

Úlceras Genitais (UGs) são lesões localizadas na vulva, vagina ou colo uterino com perda de tecido, envolvendo a epiderme e a derme ou apenas a epiderme. O diagnóstico etiológico das UGsfeminina nem sempre é fácil de ser realizado. Entre outras causas, o tempo decorrido entre o início dos sintomas e a procura ao serviço de saúde habitualmente é longo. Assinale a afirmativa que corresponde corretamente ao quadro clínico das UGs decorrentes da infecção pelo Haemophilus ducreyi.

A gravidez ectópica é tema relevante quando avaliamos as síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre da gestação. Apesar de todos os avanços tecnológicos propiciados pelo diagnóstico precoce, a gravidez ectópica continua sendo responsável por elevada morbidade e mortalidade materna. Qual a localização mais frequente de gravidez ectópica?

A transferência de elementos figurados do sangue fetal para o materno constitui a base da etiopatogenia da doença hemolítica perinatal (DHPN). A DHPN também é reconhecida como eritroblastose fetal ou aloimunização Rh, isoimunização Rh ou, ainda, doença hemolítica aloimune. Considerando a DHPN, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O processo inicia-se com a penetração de hemácias Rh+ na circulação de mulheres com Rh negativo, determinando a produção de anticorpos específicos.

( ) A USG é um método propedêutico sensível para predizer os estados anêmicos do concepto, detectando-se desde os estágios iniciais da anemia.

( ) A Dopplervelocimetria é o método mais eficaz, seguro, não invasivo e de fácil repetição; fornece de imediato o resultado por ser um método direto. Trata-se do método de eleição na aloimunização Kell, em que a anemia ocorre principalmente por depleção medular em vez de hemólise.

A sequência está correta em

Apesar dos avanços da medicina, a hemorragia obstétrica ainda consiste em causa importante de morte materna, bem como na maior razão para admissão em UTI durante o ciclo grávido-puerperal. A placenta prévia é definida como a presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação e uma das causas importantes de hemorragia obstétricas. Acerca da conduta expectante na placenta prévia, assinale a afirmativa INCORRETA.

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com Diabetes Mellitus (DM) é similar ao recomendado para adultos jovens, quando eles são funcionalmente independentes e sem fragilidades. No entanto, há peculiaridades importantes específicas do tratamento da hiperglicemia em pacientes idosos, como o maior número de comorbidades; a presença de graus variados de sarcopenia e fragilidade; o surgimento frequente de alterações cognitivas; o uso de polifarmácia; o maior potencial para interações medicamentosas; e, a resposta hiperglicêmica contrarregulatória menos efetiva, que contribuem para maior risco de hipoglicemia.

(Abordagem do paciente idoso com diabetes mellitus – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

De acordo com as recomendações da norma citada, sobre o tratamento farmacológico da DM no idoso, assinale a afirmativa INCORRETA.

(Considere: HbA1c: Hemoglobina glicada; SGLT2: cotransportador de sódio-glicose-2.)

O primeiro passo para o manejo apropriado dos pacientes portadores de insuficiência valvar consiste na caracterização de sua gravidade anatômica, sobretudo a identificação dos portadores de lesões anatomicamente importantes. Um exame físico e ausculta cardíaca bem feitos são de extrema importância para a suspeita diagnóstica inicial. Tendo em vista as orientações das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, são consideradas alterações no exame físico compatíveis com insuficiência valvar aórtica importante, EXCETO:

Exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico acurado e o monitoramento custo-efetivo das disfunções tireoidianas. Quando há alta suspeita clínica, as dosagens hormonais apenas confirmam o diagnóstico. No entanto, nem pacientes cuja sintomatologia é sutil e inespecífica, apenas os testes bioquímicos podem detectar o transtorno. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o emprego dos testes de função tireoidiana na prática clínica, assinale a afirmativa correta.

(Considere: TRAb: anticorpos anti-receptor de TSH – hormônio tireoestimulante.)

A maioria dos pacientes considerados hipertensos necessitará de fármacos em adição às modificações do estilo de vida para alcançar a meta pressórica, sendo de extrema importância o conhecimento pleno a respeito de tais medicamentos. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a afirmativa correta sobre o tratamento farmacológico da hipertensão arterial (HA).

(Considere: PA: pressão arterial; IECA: inibidores da enzima de conversão da angiotensina; BCC: bloqueadores dos canais de cálcio; DIU: diuréticos; BRA: bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina II.)

A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial (HA) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeita e a identificação de causa secundária, além da avaliação do risco cardiovascular. A pressão arterial (PA) deve ser medida em toda avaliação por médicos, de qualquer especialidade, e pelos profissionais da saúde devidamente capacitados. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), sobre a aferição da PA, assinale a afirmativa INCORRETA.

“Considere uma gestante de 35 anos em seguimento de pré-natal habitual. Realizou glicemia de jejum com 20 semanas de idade gestacional, com valor de 90 mg/dL. Com 26 semanas de gestação, realizou o Teste Oral de Tolerância à Glicose – TOTG, no qual a dosagem de jejum resultou um valor de 126 mg/dL.” Diante do caso apresentado, o diagnóstico correto é:

A síndrome HELLP se caracteriza por uma situação peculiar em que predomina a disfunção endotelial. Seu diagnóstico é, em essência, laboratorial, e expressa comprometimento universal do organismo materno. São considerados critérios diagnósticos para síndrome HELLP, EXCETO:

Sobre Doença Inflamatória Pélvica (DIP), analise as afirmativas a seguir.

I. Tipicamente, a DIP causada pela N. gonorrhoeae caracteriza-se por um quadro mais grave, enquanto a infecção causada pela clamídia leva a quadros oligossintomáticos, podendo apresentar-se como DIP subclínica.

II. A ausência de achados sugestivos de DIP nos exames de imagem não exclui o diagnóstico.

III. A febre > 38,5° C é um sintoma prevalente em 80% dos casos.

IV. A duração do tratamento ambulatorial nas formas leves é realizada com clindamicina oral associada à ceftriaxona intramuscular.

Está correto o que se afirma em

O tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com metotrexato foi estabelecido no final da década de 1980. Sobre o uso do metotrexato na gravidez ectópica, analise as afirmativas a seguir.

I. O MTX é um antagonista do ácido fólico que inativa a diidrofolato redutase e a síntese de novo das purinas e pirimidinas e, portanto, do DNA celular.

II. Os principais critérios para a indicação do MTX são: estabilidade hemodinâmica; diâmetro da massa anexial < 3,5 cm; β-hCG inicial ≤ 5.000 mUI/mL; ausência de dor abdominal; desejo de gravidez futura; e, termo de consentimento assinado.

III. Existem dois esquemas consagrados para a ministração do MTX: de dose única e de múltiplas doses. No protocolo de dose única, é ministrado o MTX na dose de 50 mg/m² por via IM.

IV. A USTV seriada após o tratamento com MTX é desnecessária – exceto quando existe suspeita de ruptura tubária recente.

Está correto o que se afirma em

No advento da gravidez, o organismo feminino sofrerá diversas adaptações; são as modificações fisiológicas. Em relação a tais transformações, assinale a afirmativa INCORRETA.

De forma ideal, toda mulher em idade fértil deve ser orientada para receber as vacinas disponibilizadas pelo sistema de saúde e ser vacinada fora da gestação. A vacinação de grávidas está associada com as oportunidades perdidas de vacinação da mulher, antes da concepção. Em relação à vacinação das gestantes e recomendações sugeridas pelos profissionais de saúde neste período, assinale a afirmativa INCORRETA.

A torção anexial ou ovariana é uma emergência ginecológica causada pela rotação completa ou parcial do pedículo ovariano em seu eixo. É possível visualizar por meio dos exames ultrassonográficos da torção ovariana, EXCETO:

Tanto o abscesso puerperal quanto o não puerperal são normalmente precedidos por uma mastite, cujo diagnóstico normalmente é realizado sem dificuldades com base em boa anamnese e exame clínico das mamas. Caso o tratamento clínico não seja eficaz ou haja suspeita de um abscesso, os exames de imagem devem ser solicitados. O principal exame de eleição tanto para diagnóstico quanto para auxilio da drenagem é:

A história dos cuidados com a saúde do brasileiro passa, necessariamente, pela filantropia; bem como pelo cunho filantrópico religioso – a caridade. Sabe-se que as pessoas eram atendidas pelas instituições e médicos filantropos. Paralelamente a isso, o Estado fazia algumas ações de saúde diante de epidemias, como ações de vacinação e/ou de saneamento básico. No que diz respeito à história dos cuidados com saúde do brasileiro, assinale a afirmativa INCORRETA.