Questões de Concurso para Residência Médica

Q3930161

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930161 Medicina

Homem de 58 anos chega ao ambulatório do residente com IMC de 36 kg/m², hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, apneia do sono e dislipidemia. Relata dispneia ao realizar esforços moderados e falha em múltiplas tentativas de perda de peso com dieta e exercícios.

Qual medicação para obesidade é a mais indicada?

A

Bupropiona e naltrexona

B

Orlistat

C

Semaglutida

D

Sibutramina

E

Fluoxetina

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Q3930160

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930160 Medicina

Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?

A

Manter o tapazol e prescrever antibiótico para faringite.

B

Introduzir corticoide e reduzir a dose de tapazol

C

Suspender tapazol imediatamente e solicitar hemograma urgente

D

Trocar tapazol por propiltiouracil e introduzir antibiótico

E

Solicitar biópsia de medula óssea para investigar aplasia medular

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Q3930159

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930159 Medicina

Mulher de 54 anos, com diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia, usa metformina 1500 mg/dia, losartana e atorvastatina. Exames mostram HbA1c de 7,8%, LDL de 85 mg/dL, RFG de 75 mL/min e IMC de 34 kg/m².

História familiar de infarto e obesidade central significativa.

Qual a melhor abordagem terapêutica para controle glicêmico e redução do risco cardiovascular, de acordo com o Consenso Brasileiro de Diabetes?

A

Adicionar liraglutida

B

Introduzir insulina glargina

C

Adicionar gliclazida.

D

Aumentar a dose de metformina

E

Introduzir pioglitazona

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Q3895176

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895176 Medicina

Homem, 44 anos, com sarcoma de coxa direita localmente avançado que, há 9 dias, iniciou tratamento com quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina e ifosfamida. Não apresenta comorbidades. Procura pronto-atendimento em decorrência de quadro de febre com temperatura aferida de 39°C. Apresentase consciente e orientado na avaliação inicial, com Glasgow de 15, taquicárdico (FC = 110 mmHg), pressão arterial de 123 x 72 mmHg e SatO2 de 97%. A conduta mais adequada neste momento é:

A

Realizar exames complementares, hemocultura pareada e iniciar antibiótico dentro de 1h, mesmo sem resultados dos exames.

B

Caso confirmada neutropenia febril, trata-se de paciente de baixo risco, por isso deve receber tratamento ambulatorial com antibiótico oral (levofloxacina).

C

Será necessário aguardar exames para iniciar antibiótico adequado para a gravidade.

D

Por se tratar de paciente com alto risco, deve ser internado e receber antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.

E

Deve receber fator estimulador de colônia de granulócitos para redução da taxa de mortalidade.

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Q3895175

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895175 Medicina

Mulher, 42 anos, com diagnóstico de câncer de colo uterino há 3 anos. Considerando o diagnóstico da doença localmente avançada, recebeu tratamento com radioterapia e quimioterapia seguido de braquiterapia. Após controle inicial, evoluiu com recidiva linfonodal, óssea e pulmonar há cerca de 20 meses. Recebeu três esquemas diferentes de quimioterapia devido à progressão de doença. Vem a urgência caquética, queixando de dores intensas em coluna e bacia, além de tosse seca. Nega febre. Mora com esposo e 2 filhos de 9 e 11 anos. A alternativa que apresenta a melhor opção de cuidados para essa paciente é:

A

Evitar discussões sobre prognóstico na presença da paciente para evitar o efeito psicológico de más notícias.

B

Tangenciar discussão sobre a espiritualidade, caso as convicções religiosas sejam divergentes da equipe.

C

Usar a escala visual para objetivar a dor e prescrever medicações analgésicas e adjuvantes para seu controle.

D

Solicitar retorno com brevidade ao médico oncologista para programar nova linha de tratamento quimioterápico.

E

Discutir eutanásia devido à evolução da doença e o sofrimento atual da paciente.

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Q3895174

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895174 Medicina

Paciente de 53 anos, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão com metástases ósseas, foi levado à urgência com quadro de confusão mental e desidratação. Ele usa tramadol e está com dor em gradeado costal controlada. Esposa refere que paciente começou a apresentar quadro de aumento de volume urinário há cerca de sete dias e notou-se alteração da consciência desde a tarde do dia anterior. Apresenta sinais vitais normais, exceto por taquicardia de 112 bpm. Ao exame físico, não se percebe nenhum sinal focal. A avaliação da tomografia de crânio não mostrou alterações. Com esses dados, a medida mais adequada é:

A

Iniciar corticoide e realizar ressonância de crânio.

B

Iniciar antibiótico devido à suspeita de sepse e fazer rastreio de foco infeccioso.

C

Iniciar hidratação enquanto aguarda dosagem de cálcio sérico.

D

Fazer teste com naloxona e suspender tramadol.

E

Iniciar anticonvulsivante e realizar eletroencefalograma.

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Q3895173

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895173 Medicina

A alternativa que apresenta um cenário do uso de estratégias de rastreamento baseado em evidências é:

A

Mamografia em mulher de 38 anos sem histórico familiar de câncer.

B

Tomografia de pulmão de baixa dosagem em mulher tabagista assintomática com carga tabágica de 35 maços.ano.

C

Realizar citologia cervicovaginal em mulher assintomática de 70 anos.

D

Colonoscopia em homem de 83 anos assintomático.

E

Dosagem de antígeno prostático específico em homem de 40 anos.

Q3895172

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895172 Medicina

Homem de 83 anos apresenta dor lombar progressiva e fraqueza nas pernas há duas semana. Foi submetido à ressonância da coluna que mostrou lesão em T12. Exame físico percebeu próstata endurecida ao toque retal. Exame neurológico: caminha com auxílio, com diminuição de força (grau 3) em membro inferior esquerdo. Apresentou alívio parcial da dor com analgésico comum e opióide fraco. Dosagem do PSA sérico foi de 345 ng/dL. A biópsia de próstata mostrou adenocarcinoma de próstata com Gleason 7. A conduta imediata mais adequada nesse cenário é:

A

Analgesia com opióide forte e cuidados clínicos proporcionais.

B

Tratamento hormonal.

C

Quimioterapia.

D

Corticoterapia sistêmica e radioterapia em coluna.

E

Laminectomia descompressiva e biópsia de lesão em T12.

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Q3895171

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895171 Medicina

Paciente sexo masculino, 40 anos, com quadro clínico de litíase renal, taxa de filtração glomerular de 50 ml/min/1,73m². Durante investigação foi diagnosticado com hiperparatireoidismo primário. Sobre o quadro clínico, é correto afirmar:

A

É mandatória avaliação de densidade mineral óssea, pois ela que definirá qual tratamento escolher.

B

De acordo com as características do quadro, o tratamento de escolha é o cirúrgico.

C

Uma calciúria de 24 horas em homens acima de 300 mg/dia é indicativo de tratamento clínico.

D

Uma elevação de nível sérico de cálcio acima de 0,35 mg/dL do limite superior da normalidade já indica tratamento cirúrgico.

E

A etiologia mais prevalente de hiperparatireoidismo primário é carcinoma de paratireoide.

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Q3895170

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895170 Medicina

Mulher, 42 anos, comparece a consulta médica com quadro de sudorese, palpitação, perda de peso não intencional e ansiedade. Nega dor torácica, disfagia ou dispneia. Queixa-se ainda de dor, lacrimejamento e irritação ocular. Tem histórico pessoal de vitiligo. Exame físico: pele quente e úmida, tremor de extremidades, exoftalmia, eritema conjuntival, proptose ocular, FC: 104bpm e tireoide aumentada de volume difusamente, sem delimitação de nódulos a palpação. Sobre o quadro clínico apresentado, é correto afirmar:

A

O provável diagnóstico é hipertireoidismo por Doença de Graves e deve ser solicitado: TSH, T4livre, T3 total e TRAB.

B

Doença de Plummer é a principal hipótese diagnostica, por isso é mandatório solicitar cintilografia de tireoide para a paciente.

C

O quadro clínico é compatível com tireoidite subaguda e a conduta deve ser expectante.

D

Tireoidite de Hashimoto é a principal causa etiológica para o quadro clínico apresentado.

E

Deve-se proceder com punção aspirativa de tireoide para descartar malignidade como etiologia.

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Q3895169

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895169 Medicina

Algumas doenças podem cursar com redução da densidade mineral óssea. São doenças que se configuram como causa ou fator de risco para redução de densidade mineral óssea em adultos, EXCETO:

A

Doença de Cushing.

B

Hipertireodismo primário.

C

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

D

Obesidade.

E

Hiperparatireodismo primário.

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Q3895168

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895168 Medicina

A doença renal do diabetes é causa relevante de necessidade de terapia renal substitutiva. Sobre doença renal do diabetes, é correto afirmar que:

A

Em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e taxa de filtração glomerular menor do que 60 ml/min/1.73m², é preconizado se manter a hemoglobina glicada entre 5-5,9% para evitar progressão de doença renal.

B

O início dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) deve ser limitado a pessoas com taxa de filtração glomerular maior que 20 ml/min/1,73m², no caso da empagliflozina. Uma vez que paciente esteja em tratamento com ISGLT2, podem ser mantidos até o início da diálise.

C

Quando indicada, a finerenona pode ser prescrita a pacientes com potássio de até 5,8 mEq/L.

D

Em pessoas com taxa de filtração glomerular maior ou igual a 60 mL/min/1,73m² e com razão albumina/creatinina urinária maior do que 100mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, caso a hemoglobina glicada indique terapia dupla de antidiabéticos orais.

E

Todos os medicamentos pertencentes à classe dos inibidores da DPPIV podem ser utilizados em pessoas com doença renal, sem necessidade de ajuste de dose em nenhum estágio de doença renal.

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Q3895167

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895167 Medicina

Paciente, sexo masculino, 55 anos, portador de obesidade, sem outras comorbidades. Nega diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus. Comparece à consulta com resultados de exames realizados para rastreio, dentre eles: glicemia de jejum de 126 mg/dl, glicemia no teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75gr de glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 210mg/dl, glicemia no TTGO de 2 horas foi 199 mg/dl. O teste oral de tolerância à glicose foi repetido com seguinte resultado: glicemia no teste oral de tolerância à glicose (TTGO) no tempo de 1h foi 209mg/dl, a glicemia no TTGO de 2 horas: 190 mg/dl. Sobre os exames apresentados e considerando a Diretriz Brasileira de Diabetes atual, podemos afirmar que:

A

O paciente apresenta diagnóstico de diabetes mellitus.

B

Há necessidade de repetição da glicemia de jejum para que seja confirmado ou não o diagnóstico de diabetes mellitus.

C

O paciente apresenta diagnóstico de pré-diabetes.

D

Os exames estão normais e paciente necessita repetir os exames anualmente.

E

É necessário solicitar hemoglobina glicada para complementar investigação.

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Q3895166

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895166 Medicina

Considerando a infecção latente da tuberculosa, assinale a alternativa correta:

A

Identificar indivíduos que possam se beneficiar do tratamento da infecção latente da tuberculose reduz o risco de progressão para a forma ativa da doença.

B

Pessoas com infecção latente da tuberculosa apresentam sintomas, como tosse, febre e perda de peso.

C

Pessoas com infecção latente da tuberculosa podem transmitir a doença para outras pessoas.

D

O teste cutâneo (Mantoux) ou o teste de sangue (IGRA) são usados para diferenciar entre infecção latente da tuberculose e tuberculose ativa.

E

A infecção latente da tuberculose evolui para tuberculose ativa em todos os indivíduos infectados.

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Q3895165

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895165 Medicina

Quanto à pneumonia, é correto afirmar:

A

O escore CURBE-65 auxilia a decisão sobre hospitalização ou tratamento em serviço de terapia intensiva.

B

A vacinação antipneumocócica elimina o risco de adoecimento pela pneumonia.

C

O sinal de gravidade pelo hemograma está na presença de leucopenia.

D

No tratamento da pneumonia, está contraindicado o uso de corticoide sistêmico.

E

O uso de antibiótico macrolídeo no mês anterior ao advento da pneumonia é fator de risco para doença causada por germe gram negativo.

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Q3895164

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895164 Medicina

A respeito do tabagismo, é correto afirmar:

A

O tabagismo é responsável por doenças pulmonares e não tem impacto sobre outros sistemas do corpo.

B

A amamentação consegue proteger o bebê dos efeitos do tabagismo passivo.

C

Parar de fumar traz benefícios à saúde e evita o surgimento do câncer de pulmão.

D

A liberação de dopamina é a chave para o desenvolvimento do vício no tabagismo, pois o cérebro associa o ato de fumar a uma sensação de prazer e reforça o comportamento de continuar fumando para manter essa sensação.

E

O uso de cigarros eletrônicos (vape) é seguro, sem efeitos adversos para a saúde, pois não contêm nicotina.

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Q3895163

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895163 Medicina

Acerca de embolia pulmonar, é correto afirmar:

A

A embolia pulmonar sempre apresenta dor no peito e tosse com expectoração sanguinolenta como primeiros sinais.

B

A embolia pulmonar é frequentemente causada por coágulos sanguíneos provenientes das artérias pulmonares.

C

O exame de escolha para o diagnóstico inicial de embolia pulmonar em pacientes com alta probabilidade clínica é o eletrocardiograma (ECG).

D

O tratamento para embolia pulmonar pode incluir anticoagulantes para prevenir novos coágulos e, em casos graves, trombólise.

E

Se não há histórico familiar, não há chance de o indivíduo desenvolver embolia pulmonar.

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Q3895162

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895162 Medicina

Considere verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmações sobre asma:

(__) A asma é uma doença pulmonar crônica causada exclusivamente por infecções virais.
(__) O tratamento da asma inclui apenas o uso de broncodilatadores de ação rápida para controlar os sintomas durante uma crise.
(__) A asma é caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo de ar.
(__) Todos os pacientes com asma devem evitar exercícios físicos, pois o esforço sempre agrava a doença.

A sequência correta é:

A

V – F – V – F.

B

F – F – V – F.

C

F – V – V – F.

D

V – V – F – F.

E

F – V – F – V.

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Q3895161

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895161 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 75 anos, vai à consulta médica com queixa de, nos últimos 3 anos, vir evoluindo progressivamente com tremores nas mãos, que iniciou na esquerda, mais acentuados em repouso, lentidão nos movimentos, rigidez muscular e mobilidade prejudicada. O exame neurológico revela tremor de repouso, rigidez em “roda dentada” e bradicinesia. Não há história de uso de medicamentos que possam causar esses sintomas. A conduta inicial mais apropriada para esta paciente com provável doença de Parkinson é:

A

Iniciar tratamento com levodopa de imediato, visando o controle dos sintomas motores, e monitorar a resposta clínica.

B

Prescrever como primeira linha de tratamento a amantadina, independentemente da gravidade dos sintomas.

C

Iniciar biperideno, medicação que tem bom controle de sintomas motores e é segura para a pessoa idosa.

D

Orientar fisioterapia motora e reavaliar a necessidade de medicação após 6 meses de acompanhamento.

E

Solicitar ressonância magnética de crânio, pois é necessário para definição do diagnóstico por demonstrar as alterações patognomônicas da doença.

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Q3895160

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895160 Medicina

Idoso, sexo masculino, de 82 anos é internado com pneumonia comunitária grave e, após 48 horas de internação, desenvolve confusão mental aguda, com desorganização do pensamento, flutuações do nível de consciência e desatenção. Prévio à internação, o paciente apresentava cognição preservada e estava orientado. A conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro de delirium é:

A

Realizar coleta de líquor, para descartar meningite bacteriana como complicação do quadro.

B

Administrar haloperidol em dose alta para controlar imediatamente os sintomas.

C

Iniciar benzodiazepínicos como primeira linha de tratamento para deixar o paciente mais confortável.

D

Fazer eletroencefalograma para descartar crise epiléptica não convulsiva como causa principal do quadro.

E

Corrigir desequilíbrios metabólicos, reavaliar o controle da infecção, avaliar o uso de medicações potencialmente causadoras de delirium, como opioides e anticolinérgicos.

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