Questões de Concurso
Para residência médica
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313350
Medicina
Na sessão clínica de seu serviço, discute-se o caso de uma
paciente de 42 anos que foi submetida à gastrectomia vertical
(sleeve gástrico) há cinco anos. Ela relata que, no início,
apresentou perda ponderal satisfatória, porém evoluiu com
recuperação importante do peso, agora com índice de massa
corporal de 41 kg/m² e doença do refluxo gastroesofágico
persistente, que é refratária ao tratamento clínico otimizado.
Uma endoscopia digestiva alta demonstra dilatação do tubo
gástrico, sem estenoses ou fístulas. Realizou-se avaliação clínica,
nutricional, psicológica e metabólica, a equipe considera uma
cirurgia revisional.
A conduta mais adequada para essa paciente será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313349
Medicina
Você faz parte de uma equipe cirúrgica que vai colher órgãos de
um paciente de 32 anos, que evoluiu para morte encefálica após
traumatismo cranioencefálico grave. Após autorização familiar,
inicia-se o protocolo de captação de múltiplos órgãos. Sua equipe
discute as medidas fundamentais para preservar a viabilidade dos
enxertos entre a retirada e o implante.
Com base nos princípios da preservação de órgãos para
transplante, a conduta mais adequada será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313348
Medicina
Na visita pós-operatória, sua equipe cirúrgica discute o caso de
um paciente de 49 anos, que foi submetido a transplante
hepático ortotópico por cirrose descompensada. No 12º dia de
pós-operatório evolui com febre, elevação das enzimas
canaliculares, discreta hiperbilirrubinemia e redução do débito
biliar pelo dreno. A ultrassonografia com Doppler demonstra
fluxo arterial preservado e ausência de coleções volumosas.
A equipe médica, considerando as principais complicações do
transplante de fígado, decide pela seguinte sequência mais
apropriada de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta
terapêutica:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313347
Medicina
Paciente de 68 anos, obeso, diabético descompensado, é
submetido a laparotomia exploradora por peritonite secundária.
No 5º dia pós-operatório, apresenta drenagem súbita de líquido
serossanguinolento pela incisão, seguida de sensação de "rasgo"
durante episódio de tosse vigorosa, com posterior exteriorização
de alças intestinais pela ferida operatória.
Considerando a fisiopatologia da deiscência de ferida cirúrgica,
assinale a afirmativa correta que mostra o principal determinante
da resistência da parede abdominal, durante a primeira semana
pós-operatória, período em que a deiscência é mais frequente.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313346
Medicina
Um cirurgião está planejando o fechamento de uma incisão
mediana em laparotomia eletiva e revisa a literatura sobre a
técnica ideal de sutura fascial para reduzir o risco de deiscência e
hérnia incisional.
Assinale a opção que apresenta o principal achado em relação à
incidência de hérnia incisional e a razão entre sutura e
comprimento de ferida (SL: WL ratio), recomendada para o
fechamento fascial adequado, independentemente da técnica
escolhida.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313345
Medicina
Paciente de 50 anos, com pancreatite aguda grave de etiologia
alcoólica, evolui no 21º dia de doença com febre persistente
(39°C), leucocitose crescente e deterioração clínica progressiva.
A tomografia computadorizada com contraste evidencia necrose
pancreática envolvendo aproximadamente 35% da glândula, com
coleção necrótica organizada (walled-off necrosis). É realizada
punção aspirativa guiada, cujo Gram revela bacilos Gram
negativos.
Diante da confirmação de necrose pancreática infectada, a
abordagem terapêutica atualmente preferida é realizar
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313344
Medicina
Paciente de 45 anos é internado com pancreatite aguda biliar
leve. Evolui com resolução completa dos sintomas em 3 dias, com
normalização progressiva das enzimas pancreáticas, ainda
durante a mesma internação hospitalar. O cirurgião considera o
momento ideal para realizar a colecistectomia definitiva.
Com base em evidências atuais sobre o momento da
colecistectomia em pacientes com pancreatite biliar aguda leve,
assinale a afirmativa que apresenta a conduta recomendada.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313343
Medicina
Paciente de 52 anos é internado com pancreatite aguda biliar
leve, confirmada por elevação de enzimas pancreáticas,
transaminases e presença de colelitíase à ultrassonografia. Evolui
bem com tratamento conservador nas primeiras 48 horas, sem
sinais de colangite (afebril, sem icterícia progressiva) e sem
evidência de obstrução persistente da via biliar em exames de
imagem complementares.
Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313342
Medicina
Paciente de 48 anos é internado com quadro de dor abdominal
em faixa, náuseas e vômitos, com amilase e lipase séricas
elevadas. O diagnóstico de pancreatite aguda é firmado.
Nas primeiras 24 horas de internação, evolui com melhora
progressiva dos sintomas sob tratamento clínico (hidratação,
analgesia e jejum).
Diante da evolução clínica favorável, em relação à realização de
tomografia computadorizada com contraste (TC), a conduta mais
apropriada neste momento é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313341
Medicina
Um paciente de 49 anos que procurou atendimento por
apresentar diarreia aquosa intensa, com mais de dez evacuações
ao dia, há oito meses, está internado em seu serviço. Refere
perda ponderal de 12 kg, episódios recorrentes de fraqueza
muscular, cãibras, sede intensa e necessidade de múltiplas
internações por desidratação. Os sintomas persistem mesmo
durante o jejum e não melhoram com restrições alimentares.
Ao exame físico encontra-se desidratado, hipotenso e com
redução da força muscular proximal. Os exames laboratoriais
demonstram hipocalemia importante e acidose metabólica, sem
evidências de infecção intestinal. Endoscopia digestiva alta e
colonoscopia não revelam alterações capazes de justificar o
quadro.
Considerando os achados clínicos, assinale a opção que apresenta
a hipótese diagnóstica mais provável, a propedêutica
complementar e o tratamento mais adequado para o caso.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313340
Medicina
Em relação aos tempos cirúrgicos fundamentais empregados nas
principais operações bariátricas atualmente realizadas, assinale a
opção que descreve corretamente a sequência técnica de um
procedimento consagrado no tratamento da obesidade mórbida.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313339
Medicina
Na sessão clínica do seu serviço de cirurgia, discute-se o caso
clínico de um paciente de 38 anos, agricultor, natural de
Jequitinhonha, que procurou atendimento ambulatorial para
seguimento de hipertensão portal. Refere dois episódios de
hematêmese nos últimos dois anos, ambos controlados por
tratamento endoscópico com ligadura elástica das varizes
esofágicas. Encontra-se em uso regular de propranolol. Ao exame
físico apresenta bom estado geral, esplenomegalia volumosa,
sem ascite, sem edema periférico ou icterícia. Os exames
laboratoriais evidenciam bilirrubinas, albumina e INR dentro da
normalidade, com plaquetopenia atribuída ao hiperesplenismo.
Uma ultrassonografia Doppler monstra veia porta pérvia,
aumento do calibre do sistema portal e fígado de contornos
preservados. A endoscopia digestiva alta evidencia varizes
esofágicas de grosso calibre.
Considerando o quadro clínico, a conduta cirúrgica mais
apropriada será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313338
Legislação Federal
Uma paciente de 45 anos, que tem insuficiência hepática
terminal e que está inscrita na lista única para transplante
hepático, está em sua enfermaria. Seu irmão, de 43 anos,
manifesta espontaneamente o desejo de doar parte do fígado.
Durante a avaliação, ele demonstra plena capacidade civil, está
ótimas condições clínicas, compatibilidade clínica e compreensão
dos riscos do procedimento. Paralelamente, um potencial doador
falecido é identificado em outro hospital, com diagnóstico de
morte encefálica confirmada conforme a legislação vigente e
autorização familiar para doação.
Em reunião, a equipe multiprofissional conclui que a seguinte
afirmativa sobre a conduta está de acordo com os princípios
éticos e legais que regem os transplantes de órgãos no Brasil:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313337
Medicina
Você responde a um parecer da clínica médica para um paciente
de 56 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C
previamente
tratada,
acompanhado em ambulatório
especializado. Tem diagnóstico de hipertensão portal com varizes
de esôfago com um episódio de sangramento. Nos últimos 8
meses, apresentou dois episódios de ascite com necessidade de
paracentese de alívio, um episódio de encefalopatia hepática
revertido
com
tratamento
clínico.
Uma
tomografia
computadorizada evidencia um nódulo hepático único de 3,8 cm,
com hipervascularização arterial e washout venoso, sem
trombose portal ou evidência de metástases.
Os exames laboratoriais mostram albumina de 2,8 g/dL,
bilirrubina total de 2,9 mg/dL, INR de 1,9 e creatinina de
1,1 mg/dL.
Após discussão em sessão clínica multidisciplinar, a conduta mais
apropriada para o caso será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313336
Medicina
Sua equipe de coleta de órgãos é chamada para um hospital,
onde irá retirar órgãos de um homem de 35 anos que sofreu
traumatismo cranioencefálico grave após colisão automobilística.
Após internação em unidade de terapia intensiva, evolui com
diagnóstico de morte encefálica, confirmada conforme os
critérios técnicos e legais vigentes. Não tem infecção sistêmica,
neoplasia maligna conhecida ou contraindicações absolutas à
doação. Após autorização familiar documentada, a equipe de
captação organiza a retirada múltipla de órgãos. Durante o
procedimento, o cirurgião responsável enfatiza que a
preservação da viabilidade dos enxertos depende da sequência
operatória, do controle hemodinâmico até o clampeamento
vascular e da correta perfusão com solução preservadora.
Considerando os princípios técnicos universalmente aceitos para
a coleta de múltiplos órgãos sólidos, assinale a opção que
descreve a conduta mais adequada.
Q4313197
Medicina
Um homem de 68 anos, professor aposentado, procura
atendimento neurológico devido à dificuldade progressiva para
caminhar há aproximadamente 3 anos. Refere que inicialmente
passou a andar mais lentamente e posteriormente a reduzir o
balanço do braço direito durante a marcha. A esposa relata que
há cerca de 2 anos vem observando que ele apresenta diminuição
da expressão facial, a voz está mais baixa e há dificuldade para
realizar tarefas manuais, como abotoar a camisa e escrever.
Negam ocorrência de tremor. Quando questionado, confirma ter
constipação intestinal e anosmia há vários anos. Está em
tratamento de depressão e ansiedade há 1 ano.
Ao exame neurológico, observa-se hipomimia facial e hipofonia.
Bradicinesia é identificada predominante à direita evidenciada
por redução da amplitude e velocidade dos movimentos
repetitivos dos dedos e das mãos. Há rigidez plástica em roda
denteada no membro superior direito. Não apresenta tremor de
repouso, postural ou cinético. A marcha é lentificada, base
estreita, encurta os passos à direita, com balanço reduzido do
membro superior direito e leve dificuldade nas mudanças de
direção. O teste de retropulsão é normal. Não há sinais
piramidais, cerebelares ou alterações da motricidade ocular. A
ressonância magnética de crânio mostra focos hiperintensos em
T2/FLAIR esparsos na substância branca supratentorial
compatível com gliose microangiopática (FAZEKAS=1).
A cintilografia cerebral com TRODAT mostrou hipocaptação do
radiofármaco nos núcleos da base, mais acentuada a esquerda,
compatível com degeneração nigroestriatal pré-sináptica.
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames complementares, o diagnóstico mais provável é de
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames complementares, o diagnóstico mais provável é de
Q4313196
Medicina
Uma mulher de 20 anos procura oftalmologista por estar
apresentando diplopia há algumas semanas, que inicialmente
piorava ao longo do dia e pela manhã desaparecia. Atualmente a
queixa é persistente e observa queda parcial da pálpebra direita.
O exame neurológico indica redução da fenda palpebral a direita
e paresia dos movimentos oculares superior e inferior no olho
direito. Este quadro piora quando a paciente pisca com força
repetidamente ou quando permanece olhando para cima por
alguns segundos e melhorou temporariamente com o teste do
gelo. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. O restante do
exame neurológico é normal. Após confirmar a principal hipótese
etiológica, o seguinte exame deve ser solicitado rotineiramente
para investigar uma condição frequentemente associada a essa
doença:
Q4313195
Medicina
Paciente de 35 anos está em acompanhamento neurológico
desde os 20 anos. Sua doença teve início na juventude quando
percebeu que não conseguia assoviar por incapacidade de
oclusão dos lábios, evoluiu ao longo dos anos com fraqueza
proximal dos membros superiores, incapacidade de elevar os
braços acima da cabeça e atrofia da musculatura dos braços. Ao
exame neurológico atual apresenta diparesia facial, fraqueza
proximal dos membros superiores e distal dos membros
inferiores com marcha escarvante. Observa-se atrofia de bíceps e
tríceps. Ao solicitar que o paciente eleve os braços, observa-se
ascensão das escapulas com rotação medial. O seu pai tem
quadro semelhante.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Q4313194
Medicina
Paciente de 15 anos é levado para avaliação neurológica com
quadro progressivo há 1 ano de tremor postural em membros
superiores, lentidão nas atividades de vida diária, disartria,
disfagia e rouquidão. Ao exame neurológico foi identificado
rigidez plástica nos membros superiores, tremor em “bater de
asas”, bradicinesia nos movimentos das mãos e postura distônica
no pé esquerdo. A ressonância magnética de crânio evidencia
hipersinal em T2 em núcleos da base. Informam que o irmão mais
novo de 8 anos está investigando problemas no fígado.
Os seguintes exames devem ser solicitados para confirmar a principal hipótese etiológica:
Os seguintes exames devem ser solicitados para confirmar a principal hipótese etiológica:
Q4313193
Medicina
Paciente de 25 anos foi diagnosticado com esclerose múltipla
remitente-recorrente altamente ativa. Foi indicado tratamento
preventivo com Natalizumabe, um anticorpo monoclonal
endovenoso.
A principal e mais temida complicação relacionada a esse tratamento é a
A principal e mais temida complicação relacionada a esse tratamento é a
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