Questões de Concurso
Para residência médica
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Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865363
Medicina
A imunonutrição visa modular a resposta inflamatória e
melhorar o desfecho em cirurgias de grande porte.
Assinale a alternativa correta sobre o papel específico
dos farmaconutrientes (Arginina, Glutamina e Ômega-3)
na resposta metabólica cirúrgica.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865362
Medicina
A acalasia idiopática é um distúrbio motor primário do
esôfago. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e opções
cirúrgicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e
F, para as falsas:
(__) O achado manométrico clássico é a aperistalse do corpo esofágico associada ao relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, muitas vezes com tônus basal elevado.
(__) A miotomia de Heller, associada a uma fundoplicatura parcial (Dor ou Toupet), é o tratamento cirúrgico padrão, visando destruir as fibras musculares do EEI e prevenir o refluxo gastroesofágico iatrogênico.
(__) O "esôfago em saca-rolhas" na esofagografia baritada é o sinal radiológico patognomônico da acalasia avançada, indicando a necessidade de esofagectomia transhiatal.
(__) A injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI é o tratamento de escolha para pacientes jovens (< 40 anos), pois oferece alívio duradouro dos sintomas e evita a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O achado manométrico clássico é a aperistalse do corpo esofágico associada ao relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, muitas vezes com tônus basal elevado.
(__) A miotomia de Heller, associada a uma fundoplicatura parcial (Dor ou Toupet), é o tratamento cirúrgico padrão, visando destruir as fibras musculares do EEI e prevenir o refluxo gastroesofágico iatrogênico.
(__) O "esôfago em saca-rolhas" na esofagografia baritada é o sinal radiológico patognomônico da acalasia avançada, indicando a necessidade de esofagectomia transhiatal.
(__) A injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI é o tratamento de escolha para pacientes jovens (< 40 anos), pois oferece alívio duradouro dos sintomas e evita a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865361
Medicina
A Síndrome de Mirizzi é uma complicação da colelitíase
que altera a anatomia da via biliar e aumenta o risco de
lesão iatrogênica. Analise as afirmativas a seguir sobre
sua classificação (Csendes) e manejo:
I. Ocorre pela impactação de um cálculo no infundíbulo vesicular ou ducto cístico, causando compressão extrínseca e obstrução do ducto hepático comum, simulando um tumor de Klatskin.
II. Nos tipos mais avançados (Csendes II, III e IV), ocorre necrose de pressão formando uma fístula colecistobiliar, exigindo técnicas complexas de reconstrução como a hepaticojejunoanastomose em Y de Roux.
III. O diagnóstico pré-operatório é irrelevante, pois a colecistectomia laparoscópica padrão é segura e eficaz para todos os graus da síndrome, sem necessidade de conversão ou exploração da via biliar.
Está correto o que se afirma em:
I. Ocorre pela impactação de um cálculo no infundíbulo vesicular ou ducto cístico, causando compressão extrínseca e obstrução do ducto hepático comum, simulando um tumor de Klatskin.
II. Nos tipos mais avançados (Csendes II, III e IV), ocorre necrose de pressão formando uma fístula colecistobiliar, exigindo técnicas complexas de reconstrução como a hepaticojejunoanastomose em Y de Roux.
III. O diagnóstico pré-operatório é irrelevante, pois a colecistectomia laparoscópica padrão é segura e eficaz para todos os graus da síndrome, sem necessidade de conversão ou exploração da via biliar.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865360
Medicina
Os Tumores Estromais Gastrointestinais (GIST)
apresentam comportamento biológico distinto dos
adenocarcinomas. Sobre o tratamento cirúrgico e uso de
inibidores de tirosina quinase, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865359
Medicina
No manejo do choque séptico de origem abdominal, a
restauração da perfusão tecidual é o objetivo primário.
Considerando as metas de ressuscitação guiadas por
lactato (clearance) e saturação venosa central de
oxigênio, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865358
Medicina
Os tumores hepáticos benignos são comuns e muitas
vezes achados incidentais. A distinção entre Hiperplasia
Nodular Focal (HNF) e Adenoma Hepático é crucial.
Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as
falsas:
(__) O adenoma hepático tem forte associação com o uso de anticoncepcionais orais e esteroides anabolizantes, apresentando risco real de ruptura com hemoperitônio e transformação maligna, o que frequentemente indica sua ressecção ou suspensão hormonal.
(__) A HNF apresenta uma cicatriz central estrelada característica na tomografia ou ressonância, é uma lesão hipervascular e não possui potencial maligno, permitindo conduta conservadora na maioria dos casos.
(__) Na cintilografia com enxofre coloidal (Tc-99m), a HNF capta o radiotraçador (sinal quente) devido à presença de células de Kupffer, enquanto o adenoma geralmente aparece como defeito de captação (sinal frio).
(__) Adenomas hepáticos maiores que 5 cm em mulheres que desejam engravidar podem ser observados com segurança, pois a gravidez reduz o tamanho da lesão devido às alterações hormonais fisiológicas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O adenoma hepático tem forte associação com o uso de anticoncepcionais orais e esteroides anabolizantes, apresentando risco real de ruptura com hemoperitônio e transformação maligna, o que frequentemente indica sua ressecção ou suspensão hormonal.
(__) A HNF apresenta uma cicatriz central estrelada característica na tomografia ou ressonância, é uma lesão hipervascular e não possui potencial maligno, permitindo conduta conservadora na maioria dos casos.
(__) Na cintilografia com enxofre coloidal (Tc-99m), a HNF capta o radiotraçador (sinal quente) devido à presença de células de Kupffer, enquanto o adenoma geralmente aparece como defeito de captação (sinal frio).
(__) Adenomas hepáticos maiores que 5 cm em mulheres que desejam engravidar podem ser observados com segurança, pois a gravidez reduz o tamanho da lesão devido às alterações hormonais fisiológicas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865357
Medicina
A mucocele do apêndice é uma dilatação obstrutiva do
lúmen apendicular por acúmulo de muco. Assinale a
alternativa correta sobre o cuidado técnico
intraoperatório primordial ao abordar esta patologia.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865356
Medicina
A Síndrome de Realimentação é uma condição
potencialmente letal em pacientes cirúrgicos desnutridos
que reiniciam suporte nutricional agressivo. Assinale a
alternativa correta que descreve o distúrbio eletrolítico
"gatilho" mais grave e sua consequência fisiopatológica
direta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865355
Medicina
O uso de energia em laparoscopia exige conhecimento
dos princípios físicos para evitar lesões iatrogênicas
térmicas. Assinale a alternativa correta sobre as
diferenças entre eletrocautério monopolar e bipolar.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865354
Medicina
O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente
diagnosticado por hipercalcemia assintomática. A
decisão de operar baseia-se em critérios específicos.
Assinale a alternativa correta que contém uma indicação
absoluta de paratireoidectomia em pacientes
assintomáticos, conforme os guidelines internacionais.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865353
Medicina
O Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) é uma patologia
silenciosa com potencial catastrófico. Analise as
afirmativas a seguir sobre as indicações de correção
cirúrgica eletiva (aberta ou endovascular - EVAR):
I. O diâmetro do aneurisma é o principal preditor de ruptura; indica-se intervenção em homens com diâmetro fusiforme > 5,5 cm e em mulheres > 5,0 cm.
II. Aneurismas saculares, independentemente do tamanho, têm indicação de correção devido à sua geometria excêntrica e maior tensão de parede (Lei de Laplace), conferindo maior risco de ruptura.
III. Uma taxa de crescimento rápido, definida como aumento do diâmetro > 1,0 cm em um ano (ou > 0,5 cm em 6 meses), é indicação de cirurgia mesmo que o diâmetro total ainda não tenha atingido o ponto de corte de 5,5 cm.
Está correto o que se afirma em:
I. O diâmetro do aneurisma é o principal preditor de ruptura; indica-se intervenção em homens com diâmetro fusiforme > 5,5 cm e em mulheres > 5,0 cm.
II. Aneurismas saculares, independentemente do tamanho, têm indicação de correção devido à sua geometria excêntrica e maior tensão de parede (Lei de Laplace), conferindo maior risco de ruptura.
III. Uma taxa de crescimento rápido, definida como aumento do diâmetro > 1,0 cm em um ano (ou > 0,5 cm em 6 meses), é indicação de cirurgia mesmo que o diâmetro total ainda não tenha atingido o ponto de corte de 5,5 cm.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865352
Medicina
As fístulas enterocutâneas representam um desafio
complexo, exigindo classificação precisa para o manejo
adequado. Sobre a fisiopatologia, classificação baseada
no débito e tratamento farmacológico adjuvante dessas
fístulas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F,
para as falsas:
(__) As fístulas de alto débito são definidas por um volume de drenagem superior a 500 ml em 24 horas, apresentando maior taxa de mortalidade e distúrbios hidroeletrolíticos graves se não manejadas agressivamente.
(__) O uso de análogos da somatostatina (octreotida) acelera o fechamento espontâneo de fístulas pancreáticas e de intestino delgado, reduzindo significativamente o tempo de internação, embora não altere a mortalidade final.
(__) A desnutrição é o principal fator isolado que impede o fechamento espontâneo das fístulas, sendo a nutrição parenteral total mandatória imediata se a via enteral não puder ser utilizada distalmente à fístula.
(__) Fístulas que se comunicam com um trajeto curto (< 2 cm), epitelizado ou associado a obstrução distal (fístula terminal), apresentam altas taxas de fechamento espontâneo com tratamento conservador.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) As fístulas de alto débito são definidas por um volume de drenagem superior a 500 ml em 24 horas, apresentando maior taxa de mortalidade e distúrbios hidroeletrolíticos graves se não manejadas agressivamente.
(__) O uso de análogos da somatostatina (octreotida) acelera o fechamento espontâneo de fístulas pancreáticas e de intestino delgado, reduzindo significativamente o tempo de internação, embora não altere a mortalidade final.
(__) A desnutrição é o principal fator isolado que impede o fechamento espontâneo das fístulas, sendo a nutrição parenteral total mandatória imediata se a via enteral não puder ser utilizada distalmente à fístula.
(__) Fístulas que se comunicam com um trajeto curto (< 2 cm), epitelizado ou associado a obstrução distal (fístula terminal), apresentam altas taxas de fechamento espontâneo com tratamento conservador.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865351
Medicina
Paciente neurocirúrgico evolui no pós-operatório com
hiponatremia (Na+ 128 mEq/L) e poliúria. A distinção
entre Síndrome Perdedora de Sal Cerebral (SPSC) e
Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio
Antidiurético (SIADH) é vital. Analise as afirmativas a
seguir:
I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio.
II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica.
III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Está correto o que se afirma em:
I. Na Síndrome Perdedora de Sal Cerebral, o paciente apresenta-se hipovolêmico, com perda renal excessiva de sódio e poliúria, exigindo reposição agressiva de volume e sódio.
II. Na SIADH, o paciente encontra-se euvolêmico ou levemente hipervolêmico, com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário alto, sendo o tratamento base a restrição hídrica.
III. A presença de ácido úrico sérico elevado sugere SIADH, enquanto a hipouricemia é característica marcante da Síndrome Perdedora de Sal, auxiliando no diagnóstico diferencial.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865350
Medicina
O Excesso de Bases (Base Excess - BE) é um
parâmetro gasométrico utilizado para avaliar a acidose
metabólica e guiar a ressuscitação no choque. Assinale
a alternativa correta sobre a interpretação e valor
prognóstico do BE no trauma.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865349
Medicina
As indicações hematológicas para esplenectomia exigem
compreensão da fisiopatologia da destruição celular.
Assinale a alternativa correta sobre o papel da
esplenectomia na Púrpura Trombocitopênica Idiopática
(PTI).
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865348
Medicina
Hérnias ventrais gigantes com "perda de domicílio" (loss
of domain) representam um desafio reconstrutivo. Sobre
a técnica de Separação de Componentes (Anterior ou
Posterior) e o preparo pré-operatório, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A técnica de Separação de Componentes envolve a liberação (incisão) da aponeurose do músculo oblíquo externo (anterior) ou transverso do abdome (posterior/TAR) para permitir o deslizamento medial dos rectus abdominis e fechamento da linha média sem tensão.
(__) O uso de toxina botulínica na musculatura lateral do abdome no pré-operatório promove paralisia flácida e alongamento muscular, facilitando o fechamento do defeito herniário.
(__) O Pneumoperitônio Progressivo Pré-operatório (PPP) é contraindicado nessas situações, pois aumenta a pressão intra-abdominal e dificulta o retorno das vísceras para a cavidade durante a cirurgia.
(__) A hipertensão intra-abdominal aguda pós-operatória é uma complicação temida ao reduzir o conteúdo herniário crônico para a cavidade, podendo levar à síndrome compartimental e necessidade de ventilação mecânica prolongada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A técnica de Separação de Componentes envolve a liberação (incisão) da aponeurose do músculo oblíquo externo (anterior) ou transverso do abdome (posterior/TAR) para permitir o deslizamento medial dos rectus abdominis e fechamento da linha média sem tensão.
(__) O uso de toxina botulínica na musculatura lateral do abdome no pré-operatório promove paralisia flácida e alongamento muscular, facilitando o fechamento do defeito herniário.
(__) O Pneumoperitônio Progressivo Pré-operatório (PPP) é contraindicado nessas situações, pois aumenta a pressão intra-abdominal e dificulta o retorno das vísceras para a cavidade durante a cirurgia.
(__) A hipertensão intra-abdominal aguda pós-operatória é uma complicação temida ao reduzir o conteúdo herniário crônico para a cavidade, podendo levar à síndrome compartimental e necessidade de ventilação mecânica prolongada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865347
Medicina
A cessação do tabagismo é uma medida crucial no
preparo de pacientes cirúrgicos, visando reduzir
complicações pulmonares e de ferida operatória.
Considerando a fisiopatologia da depuração ciliar e os
níveis de carboxiemoglobina, assinale a alternativa
correta sobre o tempo de abstinência necessário para
benefícios fisiológicos mensuráveis.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865346
Medicina
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais
comum do trato gastrointestinal. Suas complicações
podem mimetizar outras causas de abdome agudo.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A hemorragia digestiva baixa indolor é a apresentação clínica mais comum em crianças, decorrente da ulceração da mucosa ileal adjacente causada pela secreção ácida de mucosa gástrica heterotópica no divertículo.
II. A obstrução intestinal causada por divertículo de Meckel pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo intussuscepção (o divertículo age como cabeça de invaginação), volvo ao redor de uma banda fibrosa ou encarceramento em hérnia de Littre.
III. O achado incidental de um divertículo de Meckel de base larga, sem sinais inflamatórios, em um adulto submetido a laparotomia por trauma, obriga a sua ressecção (diverticulectomia) devido ao risco futuro de malignização.
Está correto o que se afirma em:
I. A hemorragia digestiva baixa indolor é a apresentação clínica mais comum em crianças, decorrente da ulceração da mucosa ileal adjacente causada pela secreção ácida de mucosa gástrica heterotópica no divertículo.
II. A obstrução intestinal causada por divertículo de Meckel pode ocorrer por diversos mecanismos, incluindo intussuscepção (o divertículo age como cabeça de invaginação), volvo ao redor de uma banda fibrosa ou encarceramento em hérnia de Littre.
III. O achado incidental de um divertículo de Meckel de base larga, sem sinais inflamatórios, em um adulto submetido a laparotomia por trauma, obriga a sua ressecção (diverticulectomia) devido ao risco futuro de malignização.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865345
Medicina
A implementação de protocolos de recuperação
otimizada (ERAS/ACERTO) modificou paradigmas
tradicionais, impactando a morbimortalidade.
Considerando a fisiopatologia do íleo pós-operatório e a
resistência insulínica, assinale a alternativa correta sobre
a abreviação do jejum e a realimentação precoce em
cirurgias com ressecção e anastomose intestinal.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865344
Medicina
As fraturas pélvicas complexas estão associadas a
hemorragia retroperitoneal maciça. O manejo exige
decisão rápida entre controle mecânico, radiológico ou
cirúrgico. Analise as afirmativas a seguir:
I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso.
II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia.
III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa.
Está correto o que se afirma em:
I. A aplicação do lençol ou cinta pélvica ao nível dos grandes trocânteres é a medida inicial para fechar o anel pélvico ("open book"), reduzindo o volume pélvico e promovendo o tamponamento venoso.
II. O "packing" pélvico pré-peritoneal (tamponamento com compressas) é indicado em pacientes instáveis com sangramento venoso difuso, podendo ser realizado concomitantemente à fixação externa na sala de cirurgia.
III. A angioembolização é a primeira escolha para pacientes hemodinamicamente instáveis com fratura pélvica, devendo ser realizada antes de qualquer tentativa de reposição volêmica ou estabilização mecânica externa.
Está correto o que se afirma em:
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