Questões de Concurso para Residência Médica | Qconcursos.com

Q3819874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819874 Medicina

Criança de 7 anos é trazida ao pronto-socorro após colapso súbito durante uma partida de futebol. Chega inconsciente, sem respiração e sem pulso palpável. Monitor cardíaco é conectado e mostra ritmo de taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Enquanto a equipe ventila com bolsa-válvula-máscara e oxigênio a 100%, a compressão torácica é iniciada. Após 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, o ritmo continua sendo taquicardia ventricular sem pulso.

Nesse momento, segundo as Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a próxima conduta indicada?

A

Administrar adrenalina 0,01 mg/kg intravenosa e continuar RCP.

B

Administrar amiodarona 5 mg/kg antes do primeiro choque.

C

Aplicar choque elétrico (desfibrilação) com 2 J/kg e retomar RCP imediatamente.

D

Continuar compressões torácicas, por mais 2 minutos, antes de qualquer choque.

E

Suspender a RCP e avaliar sinais de morte encefálica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Q3819873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819873 Medicina

Recém-nascido, sexo feminino, idade gestacional de 39 semanas, parto cesáreo por sofrimento fetal agudo. Ao nascimento, o recém-nascido está flácido, não respira e apresenta coloração cianótica. É posicionada sob fonte de calor, seca e estimulada, sem melhora. Iniciada ventilação com pressão positiva (VPP) em ar ambiente (FiO₂ 21%) com máscara bem ajustada. Após 30 segundos de VPP eficaz, observa-se: frequência cardíaca: 50 bpm; saturação pré-ductal: 68%; expansão torácica visível.

Considerando o quadro clínico apresentado e as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a próxima conduta a ser realizada é

A

continuar ventilando com ar ambiente por mais 30 segundos.

B

aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% e iniciar compressões torácicas na proporção 3:1.

C

aumentar a pressão inspiratória e repetir a ventilação em ar ambiente antes de iniciar compressões.

D

avaliar necessidade de intubação traqueal e administrar oxigênio a 40% antes das compressões.

E

administrar adrenalina endovenosa e interromper a ventilação positiva.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

teste

Q3819832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819832 Nutrição

Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?

A

Iniciar nutrição parenteral total imediata, visando aporte calórico de 25 a 30 kcal/kg/dia.

B

Aguardar estabilidade hemodinâmica completa (sem aminas) antes de qualquer suporte nutricional.

C

Iniciar nutrição enteral precoce, de forma trófica, até 48 horas do início da ventilação mecânica, mantendo monitorização hemodinâmica rigorosa.

D

Iniciar nutrição parenteral suplementar em associação à enteral desde o primeiro dia de internação.

E

Iniciar hidratação glicêmica venosa exclusiva até o sétimo dia de internação e depois reavaliar via de nutrição.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Q3819831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819831 Medicina

De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA

A

moderada (PaO₂ /FiO₂ entre 100 e 200) com complacência < 30 mL/cmH₂O.

B

leve (PaO₂ /FiO₂ entre 200 e 300) com PEEP adequada e sem hipercapnia.

C

grave (PaO₂ /FiO₂ < 100) com necessidade de FiO₂ > 0,6.

D

moderada com PaCO₂ > 60 mmHg e acidose respiratória persistente.

E

leve associada a choque séptico refratário.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

teste

Q3819830

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819830 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, previamente hígido, é admitido na UTI com cefaleia holocraniana há doze horas, seguida de instalação súbita de disartria e fraqueza à direita. Relata ausência de trauma, febre ou perda de consciência. Tem histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia mista. Não faz uso de anticoagulantes ou drogas ilícitas. Ao exame físico: PA: 152 × 88 mmHg; FC: 84 bpm; SatO₂: 97%; temp: 36,8 °C. Escala de NIHSS: 5 (disartria, hemiparesia leve direita). Sem sopros carotídeos, com bulhas rítmicas, sem sinais de insuficiência cardíaca. Exames complementares: TC de crânio sem contraste: normal; angioTC: sem oclusão de grandes vasos; RM com difusão: isquemia aguda em topografia cortical do lobo parietal esquerdo; ecocardiograma transtorácico e doppler de carótidas: sem alterações significativas; holter 24 horas: ritmo sinusal, sem fibrilação atrial.

Diante do quadro e dos achados iniciais, é correto afirmar que o diagnóstico sindrômico de acidente vascular cerebral (AVC) associado é o de AVC

A

cardioembólico secundário à fibrilação atrial paroxística.

B

aterotrombótico devido à placa carotídea instável.

C

lacunar por doença de pequenos vasos.

D

embólico de fonte indeterminada (ESUS).

E

criptogênico associado a vasculite cerebral.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Q3819829

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819829 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a 41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina 20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas. Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 32 irpm; SpO2 91% em O2 nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C. Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos: 22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L; PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg; FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em relação à abordagem intensiva e às decisões terapêuticas nesse caso, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada.

A

Iniciar antibioticoterapia profilática com carbapenêmico, pois há necrose pancreática > 30%.

B

Repor volume com ringer lactato guiado por metas macro-hemodinâmicas e micro-hemodinâmicas, iniciar ventilação não invasiva e adiar antibiótico até sinais de infecção comprovada.

C

Indicar drenagem percutânea precoce das coleções peripancreáticas (< 72 horas) para reduzir risco infeccioso.

D

Introduzir nutrição parenteral total imediata, visto que jejum prolongado piora desfecho.

E

Utilizar corticoide para reduzir inflamação sistêmica e prevenir SIRS refratário.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja esse conteúdo explicado passo a passo em nossos cursos. Buscar curso

teste

Parabéns! Você acertou!

Mandou bem! Revise esse tema nos nossos cursos. Buscar curso

teste

Q3819828

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819828 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo masculino, de 52 anos, IMC igual a 41 kg/m2, portador de diabetes mellitus tipo 2, em uso de semaglutida 2,4 mg/semana há três meses e rosuvastatina 20 mg/dia, é admitido na UTI com dor epigástrica intensa irradiada para dorso, taquipneia e oligúria há dezoito horas. Relata náuseas e vômitos persistentes, sem etilismo recente há 32 horas. Ao exame físico: PA: 88 × 54 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 32 irpm; SpO2 91% em O2 nasal: 3 L/min; T: 38,7 °C. Abdome distendido, doloroso difusamente, sem defesa peritoneal franca. Exames laboratoriais iniciais: leucócitos: 22.300/mm3; amilase: 1.040 U/L; lipase: 1.350 U/L; creatinina: 2,2 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL); lactato: 3,8 mmol/L; PCR: 42 mg/dL; triglicerídeos: 210 mg/dL; AST/ALT: discretamente elevadas; pH: 7,28; HCO3–: 18; PaO2: 62 mmHg; FiO2: 0,4. TC de abdome com contraste mostrado a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro clínico, qual mecanismo fisiopatológico explica as correlações clínicas nesse paciente?

A

Hipersecreção gástrica e refluxo duodenopancreático por aumento de gastrina induzido por GLP-1.

B

Retardo do esvaziamento gástrico e disfunção do esfíncter de Oddi, favorecendo ativação intrapancreática de zimogênios.

C

Reação autoimune pancreática do tipo 2 mediada por anticorpos anti-GLP-1.

D

Lesão mitocondrial direta das células acinares por sobrecarga lipídica secundária ao uso de estatina.

E

Formação de cálculos biliares microscópicos por aumento da saturação biliar de colesterol induzida por GLP-1.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Treine mais com um simulado focado no seu concurso. Criar simulado

teste

Parabéns! Você acertou!

Está mandando bem! Treine mais em um simulado completo. Criar simulado

teste

Q3819827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819827 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 76 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus do tipo 2, é admitida na UTI por dispneia intensa e edema agudo de pulmão. O ecocardiograma à beira do leito mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60%, hipertrofia concêntrica e átrio esquerdo dilatado. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidencia:

• pressão capilar pulmonar de oclusão (PCP): 26 mmHg;
• pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg;
• índice cardíaco (IC): 2,2 L/min/m²;
• pressão venosa central (PVC): 12 mmHg;
• resistência vascular sistêmica (RVS): 1.700 dinas/seg/cm⁵.

Apesar da congestão, a paciente mantém lactato sérico de 1,6 mmol/L e saturação venosa central (ScvO₂) de 70%.
Com base na fisiopatologia micro-hemodinâmica da ICFEP descompensada, assinale a alternativa correta.

A

A elevação da PCP reflete aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo, com dilatação significativa e redução do índice cardíaco.

B

O padrão micro-hemodinâmico caracteriza hipoperfusão tecidual precoce, com baixo fluxo capilar e aumento do gradiente arteriovenoso de O₂.

C

Ocorre desacoplamento entre a rigidez ventricular e a complacência vascular, levando à elevação retrógrada de pressões pulmonares e à congestão com perfusão sistêmica relativamente preservada.

D

A disfunção microcirculatória é tipicamente distributiva, com redução difusa da resistência vascular sistêmica e aumento do débito cardíaco.

E

O quadro é definido por hipocontratilidade global e baixo volume sistólico, determinando choque cardiogênico franco.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

teste

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

teste

Q3819826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819826 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de 40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva, tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano. Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia. Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto; VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação: mMRC: 3, CAT: 18.

Paciente evolui com piora súbita da dispneia, uso de musculatura acessória e aumento do trabalho respiratório, apresentando gasometria arterial inicial de pH igual a 7,28 e PaCO₂ igual a 58 mmHg, além de dessaturação ao ar ambiente. Está consciente, cooperativo e sem contraindicações formais para suporte ventilatório.

Qual é a intervenção inicial recomendada na UTI para manejo da exacerbação aguda desse paciente?

A

Ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI).

B

Intubação orotraqueal imediata.

C

Oxigenoterapia por cateter nasal em baixo fluxo.

D

Corticoide inalatório isolado.

E

Ventilação mecânica invasiva com sedação profunda.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

teste

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

teste

Q3819825

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819825 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, do sexo masculino, ex-tabagista de 40 anos-maço, encontra-se internado na UTI por piora aguda da dispneia em contexto de infecção respiratória. Relata que, há cerca de cinco anos, apresenta dispneia progressiva, tosse crônica produtiva com escarro esbranquiçado e limitação funcional importante, com acentuada piora no último ano. Teve duas exacerbações no último ano, uma delas tratada com corticoide oral, sem necessidade de internação prévia. Na UTI, o exame físico revela expiração prolongada, roncos difusos e leve cianose labial. A espirometria prévia confirma DPOC obstrutiva grave e mostra: VEF1: 40% do previsto; VEF1/CVF: < 0,7. Escalas de avaliação antes da internação: mMRC: 3, CAT: 18.

De acordo com a classificação GOLD 2025, considerando sintomas e risco de exacerbações, esse paciente deve ser enquadrado no grupo

A

A, pois apresenta poucos sintomas e baixo risco de exacerbação.

B

B, pois apresenta muitos sintomas e baixo risco de exacerbação.

C

E, pois apresenta muitos sintomas e alto risco de exacerbação.

D

C, pois apresenta poucos sintomas e alto risco de exacerbação.

E

D, pois apresenta poucos sintomas e moderado risco de exacerbação.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Q3819824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819824 Medicina

Durante a internação em UTI, o reconhecimento de padrões cognitivos e motores prévios é essencial para o diagnóstico diferencial de delirium.

Considerando uma doença neurodegenerativa que cursa com flutuações cognitivas marcantes, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo, assinale a alternativa que descreve corretamente suas bases fisiopatológicas e manifestações clínicas.

A

Doença caracterizada predominantemente por comprometimento inicial da memória episódica, com depósito de proteína tau e evolução lenta, geralmente sem manifestações psicóticas nas fases iniciais.

B

Quadro de instalação abrupta com déficits neurológicos focais e evolução em degraus, associado a múltiplos infartos lacunares e lesões isquêmicas extensas em neuroimagem.

C

Doença de início insidioso marcada por tremor de repouso isolado e preservação cognitiva prolongada, decorrente de perda dopaminérgica nigroestriatal sem manifestações alucinatórias típicas.

D

Condição autoimune com encefalopatia subaguda, crises epilépticas e alterações comportamentais, frequentemente associada a anticorpos neuronais específicos e hipersinal límbico em ressonância.

E

Doença neurodegenerativa associada ao acúmulo de proteínas anormais nas vias corticais e subcorticais, cursando com flutuações significativas de atenção, alucinações visuais bem estruturadas e parkinsonismo progressivo.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

teste

Q3819823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819823 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas 24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia; dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta, desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L; lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente positivas.

A conduta inicial prioritária na UTI deve incluir

A

infusão de bicarbonato EV em bolus até normalização do pH.

B

reposição de glicose EV imediata para prevenir hipoglicemia.

C

insulinoterapia EV contínua associada a hidratação isotônica e monitorização do potássio.

D

suspensão da insulina e início de antibioticoterapia empírica até excluir sepse.

E

hidratação oral e correção eletrolítica lenta, após estabilização clínica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Q3819822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819822 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 62 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo 2 há quinze anos, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, comparece ao pronto-socorro com fraqueza progressiva, náuseas e sonolência nas últimas 24 horas. Refere poliúria intensa há dias e ingestão hídrica aumentada. Em uso domiciliar de metformina 2.000 mg/dia; dapagliflozina 10 mg/dia; linagliptina 5 mg/dia; losartana 100 mg/dia e rosuvastatina 20 mg/dia. Ao exame: sonolenta, desidratada, PA: 92 × 60 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 28 irpm, SpO2: 96% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico em foco aórtico +/6+, murmúrio vesicular presente com discreta diminuição em bases pulmonares. Exames complementares: glicemia: 488 mg/dL; pH: 7,12; HCO3–: 10 mEq/L; lactato: 1,8 mmol/L; Na+: 134 mEq/L; K+: 4,9 mEq/L. Osmolaridade plasmática: 314 mOsm/kg. Cetonas séricas: fortemente positivas.

O diagnóstico associado ao quadro clínico é

A

estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH).

B

sepse de foco urinário com acidose metabólica não cetótica.

C

acidose láctica por metformina.

D

insuficiência adrenal aguda precipitada por hipovolemia.

E

cetoacidose diabética (CAD) associada ao uso de SGLT2.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja esse conteúdo explicado passo a passo em nossos cursos. Buscar curso

teste

Parabéns! Você acertou!

Mandou bem! Revise esse tema nos nossos cursos. Buscar curso

teste

Q3819821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819821 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.

Qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse contexto?

A

Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar o resultado de novas culturas antes de imunossupressão.

B

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona EV, podendo associar imunoglobulina intravenosa; se refratária, considerar ciclosporina A.

C

Administrar imunossupressor oral de manutenção (azatioprina) e reavaliar resposta clínica em 72 horas.

D

Introduzir plasmaférese imediatamente, antes de corticoide, para remoção de citocinas circulantes.

E

Instituir anticoagulação plena profilática para prevenir CIVD associada.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Treine mais com um simulado focado no seu concurso. Criar simulado

teste

Parabéns! Você acertou!

Está mandando bem! Treine mais em um simulado completo. Criar simulado

teste

Q3819820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819820 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 12 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite lúpica classe IV confirmada há seis meses, é internada na UTI pediátrica com febre alta, hipotensão, confusão mental e pancitopenia. Os exames laboratoriais mostram: Hb: 8,1 g/dL; leucócitos: 1.800/mm3; plaquetas: 60.000/mm3; ferritina: 12.000 ng/mL; triglicerídeos: 450 mg/dL; fibrinogênio: 90 mg/dL. A PCR está moderadamente aumentada, e as culturas são negativas.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico relacionado ao quadro agudo?

A

Sepse grave de foco urinário.

B

Síndrome de ativação macrofágica (SAM).

C

Crise addisoniana secundária ao uso de corticoide.

D

Coagulação intravascular disseminada (CIVD) séptica.

E

Leucemia mieloide aguda de início súbito.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

teste

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

teste

Q3819819

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819819 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 58 anos, portador de diabetes mellitus do tipo 2, dislipidemia e doença arterial coronariana, é admitido no pronto-socorro com cefaleia intensa, turvação visual e dispneia súbita há dois horas. Ao exame físico: PA: 220 × 130 mmHg, FC: 96 bpm, SpO₂: 94% em ar ambiente, crepitações bibasais e B3 audível. A gasometria arterial demostra hipoxemia leve, e a radiografia de tórax é mostrada a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o diagnóstico e a conduta inicial são, correta e respectivamente:

A

crise hipertensiva não complicada (urgência hipertensiva) – controlar com medicações orais a PA em 24 a 48 horas.

B

emergência hipertensiva – reduzir imediatamente a PA média em até 25% na primeira hora.

C

hipertensão resistente secundária a feocromocitoma – iniciar alfa-bloqueador oral e depois betabloqueador.

D

crise hipertensiva com encefalopatia – reduzir PA para níveis < 120/70 mmHg em trinta minutos.

E

hipertensão acelerada maligna sem lesão de órgão- -alvo – iniciar anti-hipertensivo oral de ação lenta.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

teste

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

teste

Q3819818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819818 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia mista, chega à sala de emergência com história de dor torácica há três horas, sem fatores de piora. Nega irradiação. Realizou eletrocardiograma mostrado a seguir, com troponina ultrassensível elevada:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a abordagem terapêutica inicial conforme diretrizes?

A

Nitrato EV e betabloqueador EV de imediato.

B

Heparina não fracionada + inibidor de GP IIb/IIIa universalmente.

C

Fibrinólise por causa da depressão de ST.

D

AAS + betabloqueador e angiografia após 72 horas.

E

DAPT (AAS + inibidor de P2Y12) + anticoagulação e angiografia precoce (≤ 24 h).

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

teste

Q3819817

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819817 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, portadora de hipertensão arterial e dislipidemia mista, chega à sala de emergência com história de dor torácica há três horas, sem fatores de piora. Nega irradiação. Realizou eletrocardiograma mostrado a seguir, com troponina ultrassensível elevada:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a estratégia correta de estratificação de risco na sala de emergência para orientar conduta invasiva?

A

Aplicar o escore GRACE para risco de morte/eventos para avaliar decisão invasiva precoce baseada no risco.

B

Aplicar CHADS2 e encaminhar para cinecoronariografia imediata.

C

Encaminhar direto para hemodinâmica sem estratificação adicional em todos os casos.

D

Fazer teste ergométrico de esforço para estratificação funcional.

E

Aguardar nova troponina antes de qualquer decisão.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

teste

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

teste

Q3819816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819816 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 72 anos, portadora de nefropatia diabética com disfunção renal grave (clearance de creatinina de 14 mL/min/1,73 m²) e insuficiência cardíaca de classe funcional II (NYHA), apresenta dor torácica atípica há uma semana, irradiada para dorso, com melhora em posição sentada e piora ao decúbito. Refere febre baixa e cansaço progressivo na chegada à UPA. Ao exame físico: PA: 110 × 68 mmHg, FC: 98 bpm, bulhas normofonéticas com atrito pericárdico audível, sem sopros, ausculta pulmonar limpa. Exames laboratoriais iniciais: ureia: 198 mg/dL; creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 4,9 mEq/L; troponina levemente aumentada, sem elevação dinâmica. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante do quadro clínico, a estratégia terapêutica correta é

A

iniciar ácido acetilsalicílico 200 mg/dia para controle inflamatório e prevenção de eventos isquêmicos.

B

iniciar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por sete dias, com monitoramento renal.

C

iniciar hemodiálise, principal medida para controle da uremia e resolução do processo inflamatório pericárdico.

D

realizar pericardiocentese diagnóstica imediata.

E

iniciar corticoterapia empírica para redução da inflamação e melhora sintomática.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

teste

Q3819815

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria ou Medicina Intensiva |

Q3819815 Radiologia

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante oral (apixabana 2,5 mg duas vezes ao dia), é admitida na UTI com dor abdominal intensa e difusa há oito horas, desproporcional aos achados do exame físico. Relata náuseas e evacuação de fezes com sangue escuro há doze horas. Ao exame físico: pressão arterial: 90 × 60 mmHg, FC: > 112 bpm, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal, mas com dor difusa à palpação. Exames laboratoriais iniciais: lactato sérico: 6,1 mmol/L; leucócitos: 19.000/mm3. Gasometria: pH: 7,28; bicarbonato: 16 mEq/L.

Qual é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico nesse contexto?

A

Ultrassonografia de abdome com doppler mesentérico.

B

Radiografia de abdome em pé.

C

Angiotomografia de abdome com contraste.

D

Colonoscopia de urgência.

E

Laparoscopia diagnóstica imediata.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja esse conteúdo explicado passo a passo em nossos cursos. Buscar curso

teste

Parabéns! Você acertou!

Mandou bem! Revise esse tema nos nossos cursos. Buscar curso

teste

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Foram encontradas 22.445 questões

Resolva questões gratuitamente!

, continue estudando de graça!