Questões de Concurso para Residência Médica

Q4352404

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, branca, procurou ambulatório com queixas de dor articular em membros superiores e inferiores iniciada há dois anos, acompanhada de fogachos, prurido intenso e vermelhidão em todo o corpo, que se agravavam após o banho, no período menstrual e em exposição solar. Surgimento de manchas eritematosas em traumas leves que demoravam a cicatrizar. Negou doenças crônicas, tabagismo ou alcoolismo. Ao exame físico: obesidade tipo 1, epiderme e mucosas hipercorada, baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. VHS: 4 mm, ácido úrico: 6,5 mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL, uréia: 36 mg/dL. ECG normal. Gasometria arterial: saturação de O2 de 95,2%. Hemoglobina: 19 g/dL, hematócrito: 57%, plaquetas: 781.000/mm³ e leucócitos: 13.024/mm³.
Sobre a patologia apresentada no quadro, assinale a alternativa correta.

A

Biópsia da medula óssea mostra hipocelularidade para idade com hipoproliferação proeminente de eritrócitos, granulocíticos e megacariocíticos.

B

Apenas 15 a 20 por cento dos pacientes apresentam mutação em JAK2 (Janus quinase 2) envolvendo o êxon 14 ou 12.

C

Eritromelalgia, ou dor ardente nos pés ou mãos acompanhada de eritema, palidez ou cianose, na presença de pulsos palpáveis, é considerada complicação trombótica microvascular patognômica da doença.

D

Em biópsias pré-tratamento a anormalidade mais comum foi a hemossiderose.

E

Pacientes geralmente apresentam elevadas concentrações séricas de eritropoietina.

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Q4352401

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352401 Medicina

J.S.L, 58 anos, desenvolveu uma erupção generalizada, eritrodérmica, pruriginosa, com duração de dois meses.

O exame físico revelou múltiplas lesões eritematosas, placas anulares com escamas finas no tronco e nos membros inferior e superior (Figura 1).

Exame microscópico do sangue periférico revelou as células apresentadas na Figura 2

A citometria de fluxo do sangue periférico revelou CD8: 2,6%, CD4: 96,1%, CD3: 19,5%, CD45: 97,7% e CD7: 10,2%, CD19: 1%, CD14: 4,7%, CD4/CD8: 45%.

17.png (372×486)

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Leucemia prolinfocítica T.

B

Leucemia de grandes linfócitos granulares.

C

Síndrome de Sézary.

D

Linfoma anaplásico de grandes células T.

E

Leucemia/linfoma de célula T do adulto.

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Q4352400

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352400 Medicina

Paciente do sexo masculino submetido a quimioterapia por leucemia aguda retorna ao hospital por queda do estado geral e febre. Ao ser internado, apresentava: temperatura de 40 ºC; frequência cardíaca: 112 bpm; pressão arterial: 145/68 mmHg; frequência respiratória: 18 respirações/min e saturação de oxigênio: 93% em ar ambiente. Estava alerta e consciente. Exceto por estertores no lobo inferior esquerdo, o exame físico era normal. O hemograma revelou hemoglobina de 10,3 g/dL, glóbulos brancos: 600/mm³ , neutrófilos de 9/mm³ e plaquetas: 16,9 × 10³ /μL.
Sobre o quadro, assinale a alternativa correta.

A

A antibioticoterapia empírica pode ser administrada desde o início da febre até dois dias do início da mesma, mas antes que um diagnóstico definitivo de infecção seja estabelecido.

B

Patógenos fúngicos são mais comuns em pacientes de baixo risco com síndrome de febre neutropênica persistente ou recrudescente prolongada. Candida e Fusarium spp são responsáveis pela maioria das infecções fúngicas invasivas durante a neutropenia.

C

Bactérias gram-positivas são as causas mais comuns de infecção em pacientes neutropênicos. S. epidermidis é o patógeno gram-positivo mais comum, respondendo por aproximadamente metade de todas as infecções causadas por infecções gram-positivas.

D

Amostras para microbiologia devem incluir pelo menos dois conjuntos de hemoculturas e devem ser colhidas apenas quando não se pretende introduzir antibioticoterapia empírica.

E

Vancomicina ou outra cobertura gram-positiva deve ser iniciada prontamente e pode ser interrompida após cinco a sete dias se não houver evidências de infecção gram- positiva.

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Q4352399

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352399 Medicina

Lactente de dois meses deu entrada em um hospital com choque séptico de foco cutâneo devido à infecção fúngica em área de fraldas, que culminou em disfunção cardiorrespiratória e hematológica. Na admissão, apresentava pancitopenia e sangramento em vias aéreas, sendo necessário múltiplas hemotransfusões com hemácias, plaquetas e plasma fresco congelado. Após essas transfusões, paciente se encontrava com infecção controlada, com controle hídrico rigoroso e evoluiu com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Grave, com hipoxemia refratária ao tratamento ofertado, evoluindo com disfunção de múltiplos órgãos e sistemas e óbito.
Sobre o quadro, a hipótese mais provável é

A

TRALI (Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão).

B

TACO (Sobrecarga circulatória relacionada à transfusão).

C

Reação hemolítica aguda.

D

Contaminação bacteriana de hemocomponentes.

E

Reação alérgica.

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Q4352398

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352398 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresenta quadro arrastado e progressivo de dispneia aos mínimos esforços, rash malar, dor abdominal e fadiga intensa. Antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e asma. Ao exame físico: obesidade, rash malar, taquidispneia leve e esplenomegalia grau II. Exames complementares: ausência de anemia, leucocitose (25.840/mm³), eosinofilia persistente (10.440/mm³), trombocitose (500.000/mm³) e elevação de vitamina B12. Tomografias: doença intersticial pulmonar, esplenomegalia homogênea e fibrose hepática. Ecocardiograma: disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (fração de ejeção: 69%). Biópsia de medula óssea: hipercelularidade às custas das séries granulocítica e megacariocítica, com 43% de eosinófilos em várias fases de maturação.
Sobre a patologia caracterizada pelos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico requer hipereosinofilia no sangue ou tecidual, acompanhada de danos ou disfunção aos órgãos, documentados e atribuíveis à infiltração de eosinófilos.

B

A maioria das mutações em variantes mieloides envolve mutações pontuais, inserções ou deleções dentro de genes IDH1 e IDH2.

C

A variante dos linfócitos é um distúrbio linfoproliferativo agressivo, caracterizado por linfócitos B aberrantes no sangue, medula óssea e/ou tecidos/órgãos-alvo.

D

Eosinofilias reativas não causam danos tissulares.

E

A manifestação cardíaca mais comum é a pericardite eosinofílica.

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Q4352397

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352397 Medicina

N.C.G., 24 anos, sexo feminino, sem antecedentes pessoais, com diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica (LMC), com fase crônica em fevereiro de 2018, quando iniciou tratamento. Após perda de resposta molecular em abril de 2019 iniciou novo tratamento, atingindo resposta molecular maior em julho de 2019. No início de junho de 2023 procurou o serviço de hematologia com queixa de dispneia e dessaturação. Após avaliação, foi diagnosticado derrame pleural de grande volume à direita, cardiomegalia e BNP de 1.300 pg/mL.
A droga provavelmente envolvida no quadro é

A

Imatinibe.

B

Dasatinibe.

C

Bosutinibe.

D

Ibrutinibe.

E

Asciminibe.

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Q4352396

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352396 Medicina

Paciente do sexo masculino, 59 anos, recebeu antibioticoterapia com amoxicilina e clavulanato por infecção urinária. Evoluiu com icterícia, hemoglobinúria, adinamia. Hemograma apresentando hemoglobina de 4,1 g/dL, leucócitos de 67.900/mm³ , com desvio escalonado à esquerda, reticulocitose e coombs direto negativo. Realizada transfusão de dois hemoconcentrados, com melhora clínica. Após a suspensão do antibiótico houve melhora progressiva dos sinais e sintomas, assim como dos marcadores laboratoriais de hemólise e dos níveis da leucocitose com resolução da infecção.
Sobre a patologia sugerida pelos achados clínicos e laboratoriais do quadro, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autossômica ligada ao cromossomo Y, logo, mulheres heterozigotas apresentam quadro de hemólise grave.

B

Geralmente o quadro de hemólise se inicia dentro de 1 a 2 semanas após o estresse oxidativo e é autolimitado.

C

O teste bioquímico para pesquisa dessa patologia deve ser dosado durante o quadro de hemólise.

D

A terapêutica principal é suspender ou evitar o fator desencadeante e, durante o quadro de hemólise aguda, o tratamento varia de acordo com a gravidade e as características do paciente.

E

O uso de ácido fólico é contraindicado, pois pode desencadear hemólise crônica.

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Q4352395

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352395 Medicina

Mulher de 57 anos é diagnosticada com LLC e o tratamento é iniciado em função de suores noturnos, perda de peso e aumento progressivo dos linfonodos, com risco de obstrução de vias aéreas superiores. A princípio apresentava 127.850/mm³ linfócitos. Evoluiu com rápida redução da linfadenopatia e melhora dos sintomas, entretanto, foi observada linfocitose de 230.000/mm³ .
Sobre a elevação da leucometria nesse contexto:

A

deve ser considerada a progressão da doença e mudado o esquema de tratamento.

B

é um efeito esperado dos inibidores de Bruton tirosinoquinase.

C

trata-se de um efeito esperado da quimioimunoterapia com FCR, composta por fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe.

D

ocorre pela síndrome de liberação de citocinas induzida pelo venetoclax.

E

é um fenômeno esperado na utilização do protocolo Murano.

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Q4352394

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352394 Medicina

A.M.F.A, sexo feminino, 62 anos, há 2 meses com quadro de linfonodomegalia inguinal à direita dolorosa e perda ponderal de 10 kg no último mês, sudorese noturna, hiporexia e paresia de membros inferiores. À admissão apresentava-se sem linfonodos palpáveis, afebril, murmúrios reduzidos em bases pulmonares, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema e paresia em membros inferiores. Hemoglobina 12 g/dL, leucócitos: 144.000/mm³ (116.640 linfócitos), plaquetas: 94.000/ mm³ , ácido úrico: 22,3 mg/dL, cálcio sérico: 13 mg/dL, DHL: 1.990 U/L, reticulócitos: 4,3%. Ao exame tomográfico: derrame pleural de grande volume à esquerda, hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias de 1,2 cm em cadeias ilíaca externa, inguinal direita e retroperitoneais. Imunofenotipagem de sangue periférico, com 74,4% linfócitos, sendo 97,7% linfócitos T, com fenótipo: CD4+, CD7-, CD 25+.
Sobre a patologia, assinale a alternativa correta.

A

A alteração do metabolismo do cálcio observada nessa doença decorre predominantemente de hipoparatireoidismo associado à infiltração neoplásica.

B

A alteração morfológica mais característica nos casos leucêmicos é o achado de linfócitos de porte médio com cromatina condensada e núcleos hiperlobados bizarros.

C

Está uniformemente associada à infecção pelo herpes vírus humano 8 (HHV8) em células T CD4-positivas, a célula de origem do tumor.

D

As células tumorais expressam antígenos associados às células T (CD2, CD4 e CD5), mas geralmente não possuem CD7 associados a positividade de CD20 e CD23.

E

Ensaios prospectivos e análises retrospectivas demonstram um bom controle da doença com o uso de antivirais.

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Q4352393

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352393 Medicina

Um homem de 36 anos, sem comorbidades, apresentou histórico de 1,5 mês de fadiga e dispneia por esforço, além de sintomas B. O exame físico revelou um baço palpável no quadrante superior esquerdo. Hemograma completo: glóbulos brancos: 6210/μL (neutrófilos: 190/μL), hemoglobina: 9,1 g/dL e plaquetas: 56.000/μL. Ferro: 67 μg/dL, saturação de transferrina: 25%, folato: 9,4 ng/mL e vitamina B12: 270 pg/mL. A tomografia computadorizada não revelou linfadenopatia patológica, o baço mede 170 × 60 mm. Esfregaço de sangue periférico: presença de células linfoides atípicas com citoplasma abundante. Realizada biópsia da medula óssea e citometria de fluxo que demonstrou um aumento na porcentagem de linfócitos da linhagem B, positivas para CD19, cadeia leve lambda, CD20, CD22, FMC7, CD79a, CD27, CD11c, CD25, CD103,123.
A melhor abordagem para o paciente é:

A

watch and wait.

B

análogos de purina.

C

inibidor de Bruton tirosinoquinase monoterapia.

D

acalabrutinibe + venetoclax.

E

nivolumabe+AVD.

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Q4352392

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352392 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos, previamente hígido, apresentou início súbito de febre alta, cefaleia, odinofagia, dor difusa, artralgia incapacitante, mialgia e rash cutâneo pruriginoso. Recebeu tratamento sintomático inicial, porém manteve febre, vômitos, astenia acentuada e persistência do exantema. Evidenciado pancitopenia, ferritina de 83.778 ng/mL, hipertrigliceridemia e discreta elevação de transaminases. Evoluiu com febre diária, calafrios, linfadenopatia generalizada e lesões cutâneas descamativas e pruriginosas. A investigação para causas infecciosas, reumatológicas e neoplásicas foi negativa, e o ecocardiograma transtorácico descartou endocardite infecciosa.
Sobre a patologia sugerida pelos achados clínicos e laboratoriais descritos, é correto afirmar:

A

um objetivo fundamental do tratamento é suprimir urgentemente a inflamação potencialmente fatal, destruindo as células imunológicas.

B

malignidades mieloides são as principais condições desencadeantes.

C

pacientes com malignidades hematológicas requerem apenas tratamento da patologia de base.

D

o resultado da biopsia confirmatória da patologia é imperativo para início da terapia específica.

E

terapia com ara-C ou methotrexate em alta dose são indicadas pela elevada taxa de infiltração de sistema nervoso central.

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Q4352391

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352391 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 14 anos, afrodescendente, assintomático e com exame físico sem alterações no momento da avaliação. Encaminhado para avaliação de neutropenia (610/mm³) sem anemia ou trombocitopenia. Negava comorbidades, uso de medicamentos ou histórico de infecções recentes. Hemogramas realizados em outras ocasiões demonstravam neutropenia com padrões semelhantes.
Sobre o caso, é correto afirmar:

A

é sugestivo de neutropenia benigna étnica, atualmente neutropenia associada ao antígeno Duffy.

B

deve ser administrado G-CSF para manter neutrófilos >1.000/mm³ .

C

deve ser executada biopsia de medula óssea para afastar hipótese de neoplasia mielodisplásica.

D

deve ser administrada vitamina B12 e realização posterior de reavaliação para verificar correção.

E

nenhuma conduta específica deve ser realizada, já que se trata de neutropenia associada ao antígeno Lutheran.

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Q4352390

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352390 Medicina

Homem, 25 anos, negro, apresentando ao longo da vida intercorrências de crise vaso-oclusiva com crise álgica. Transferido de serviço externo onde esteve internado com suspeita de colelitíase aguda, crise álgica e persistência de queda de Hb após transfusão de 08 concentrados de hemácias fenotipicamente idênticas. À admissão, apresentava hemoglobina de 4,6 g/dL, hematócrito de 12,9% e contagem de reticulócitos de 34%, DHL: 2814, BD: 2,99 mg/dL, BI: 4,51 mg/dL.
O quadro sugere:

A

crise aplástica associada a infecção por parvovírus B19.

B

crise de sequestro esplênico.

C

crise hiper-hemolítica.

D

reação hemolítica transfusional tardia.

E

hemólise por deficiência de G6PD.

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Q4352389

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352389 Medicina

Paciente do sexo feminino referiu quadro de perda de peso (6 kg em 3 meses) associado a astenia, inapetência, dispneia e parestesia em membros inferiores. Realizados exames laboratoriais (Hb: 5,4 g/dL; Ht: 16,2%; VCM: 132,8 fl; leucócitos: 3.300 mm³; plaquetas: 130.000/mm³ ). Ao exame físico, há presença de glossite, sem visceromegalias. Exames complementares demonstraram DHL: 948 U/L, vitamina B12: 19, sorologias negativas. Função tireoidiana normal. FAN não reagente. Tomografia de tórax, abdome e pelve sem lesões suspeitas. Colonoscopia sem alteração. Endoscopia digestiva alta apresenta atrofia gástrica moderada.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

A

o ácido metilmalônico (MMA) é convertido em succinil- -CoA em uma reação que requer vitamina B12 e folato.

B

a homocisteína é metilada para criar metionina em uma reação que requer vitamina B12 mas não folato. Por isso, somente a deficiência de vitamina B12 resultam no acúmulo de homocisteína.

C

anemia perniciosa refere-se à deficiência de vitamina B9 causada por autoanticorpos que interferem na absorção da vitamina B9, ao direcionarem o fator intrínseco, as células parietais gástricas ou ambos.

D

sintomas neuropsiquiátricos, como neuropatia, depressão, demência e ataxia podem ocorrer mesmo na ausência de anemia ou macrocitose.

E

a deficiência de folato se desenvolve lentamente, de meses a anos, pois as reservas corporais são elevadas e se repõe rapidamente durante a divisão celular normal.

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Q4352388

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352388 Medicina

Homem de 54 anos, com histórico de perda de peso, diarreia disabsortiva e síndrome anêmica. Procurou o pronto-socorro, onde foi evidenciado: hemoglobina: 8,4 g/dL, leucócitos: 5,5x10³ /μL(59% de neutrófilos), plaquetas: 540x10³ /μL, reticulócitos corrigidos: 1,2%, esfregaço de sangue periférico, acentuada anisocitose e poiquilocitose. Ao exame físico, sem hepatosplenomegalia. Descartadas deficiências de vitaminas, cobre e zinco, gamopatia monoclonal, infecções virais. O aspirado apresentou hipercelularidade, hiperplasia megacariocítica, displasia eritroide e granulocítica. Coloração dos perls: 60%, sideroblastos em anel. Citogenética 47XY, +21, PCR para JAK2 e BCR/ABL negativo.
Sobre a patologia relacionada ao quadro, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico requer pelo menos 2 citopenias persistentes, que não podem ser explicadas por um medicamento, toxina, anomalia nutricional ou outra condição comórbida.

B

O tratamento precoce do paciente assintomático de baixo risco melhora a sobrevida a longo prazo.

C

As del(5q), -7/del(7q), +8 e del(20q) são comumente encontrados. A perda do cromossomo Y é frequentemente observada em homens mais velhos, e tem papel significativo na patogênese da doença.

D

Anormalidades genéticas hereditárias como trissomia 21/ Síndrome de Down não contribuem para o desenvolvimento da patologia.

E

Mutações em SF3B1 identificam um subconjunto distinto de SMD que inclui > 90% dos casos com ≥ 5% de sideroblastos em anel.

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Q4352387

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352387 Medicina

Mulher, 62 anos, apresenta fraqueza, febre, dor abdominal, taquicardia e dor torácica opressiva. Apresentava anemia e plaquetopenia. Leucócitos: 223.880/mm³ , DHL: 1.866. Aspirado de medula e imunofenotipagem compatíveis com leucemia mieloide aguda, cariótipo 46XX. Determinação molecular revelou mutações em NPM1 e FLT3-ITD.
Sobre os achados e condutas relacionados ao quadro, assinale a alternativa correta.

A

A triagem rotineira de infiltração de sistema nervoso central com punção lombar não é indicada para pacientes assintomáticos no momento do diagnóstico.

B

A síndrome de lise tumoral e distúrbios metabólicos associados não têm correlação com a leucometria basal.

C

Daunorrubicina utilizada na indução confere maiores taxas de remissão completa e sobrevida global quando comparadas a idarrubicina.

D

Recomenda-se adicionar midostaurina apenas para FLT3, com duplicação interna em tandem [ITD]) à terapia 7+3.

E

Para pacientes que não toleram um regime baseado em antraciclina, venetoclax em monoterapia é uma opção aceitável.

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Q4352386

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352386 Medicina

Mulher de 38 anos com histórico de síndrome de Marfan, dois eventos isquêmicos vasculares cerebrais, um aborto espontâneo e trombose venosa profunda. Em tratamento com nebivolol e varfarina, com controle adequado do INR. Interna com quadro de náusea, vômito e diarreia seguida de hematoquezia. Exame físico com sinais vitais dentro dos parâmetros normais, hemiplegia esquerda; sopro em foco mitral, estertores crepitantes bibasais, equimoses nas extremidades, sem edema. Apresenta: hemoglobina: 11,4 g/dL, leucócitos: 8.000/mm³ , plaquetas: 28.8000/mm³, creatinina: 0,7 mg/dL, ureia: 25,1 mg/dL, DHL: 710 U/L, tempo de protrombina > 169 seg, anticoagulante lúpico positivo, anticorpos antinucleares: positivo 1:1280 padrão pontilhado fino, anti-Ro 61,2U, fibrinogênio diminuído. Apresentou choque hipovolêmico devido a sangramento do trato digestivo e evidências de insuficiência hepática, respiratória e renal aguda.
Sobre o quadro, é correto afirmar:

A

anticoagulantes orais diretos são melhor opção que a varfarina.

B

tem recomendação para plasmaférese terapêutica, de acordo com a Sociedade Americana de Aférese (ASFA).

C

tem indicação de complexo protrombínico.

D

alterações microangiopáticas no sangue periférico são raramente observadas.

E

geralmente cursa com trombocitose.

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Q4352385

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4352385 Medicina

Uma mulher de 55 anos, sem histórico médico significativo, iniciou há 2 meses síndrome anêmica progressiva. Desenvolveu, posteriormente, púrpura generalizada e febre de 39,7 ºC associada à faringoamigdalite purulenta. Estudos laboratoriais determinaram a presença de pancitopenia severa, e foi realizada uma biópsia óssea, na qual foi relatada celularidade <5%.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Os casos adquiridos em suas formas severa e muito severa devem ser tratados com terapia imunossupressora combinada com Globulina Antitimocítica (ATG), Ciclosporina (CSA) e Eltrombopag.

B

A indicação de transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH) autólogo vai depender da idade do paciente e do critério de gravidade.

C

Se Hemoglobina (Hb) <10g/dL, contagem de plaquetas <50.000/mm³ e contagem de neutrófilos <1.500/mm³ , não é necessária a realização de biopsia medular para estabelecer o diagnóstico.

D

Celularidade da MO < 25% e 2 dos critérios seguintes: contagem absoluta de reticulócitos <20.000/mm³ (ou <60.000/mm³ em contador automatizado), neutrófilos <500/mm³ , plaquetas <20.000/mm³ caracterizam quadro não severo.

E

Eritropoietina é o principal regulador da produção de plaquetas por meio de de ligação ao receptor c-MPL de megacariócitos. As células-tronco hematopoiéticas também expressam cMPL e sua estimulação está associada a proliferação dessas células em culturas.

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Q4351566

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4351566 Saúde Pública

Em um município de 50 mil habitantes, foram notificados 120 casos de dengue nos meses de janeiro e fevereiro. A maior concentração ocorreu no bairro Jardim das Flores, caracterizado por elevada densidade populacional e condições precárias de saneamento. A maioria dos casos foi registrada em adultos de 20 a 39 anos. Para investigar a associação entre as condições socioambientais e a ocorrência da doença, a equipe de vigilância comparou a frequência de casos nesse bairro com a observada em outro bairro do município, de características demográficas semelhantes, porém com melhores condições de saneamento.

Considerando os conceitos epidemiológicos, assinale a alternativa correta.

A

A descrição dos casos segundo tempo, lugar e pessoa constitui etapa da epidemiologia descritiva; entretanto, a comparação entre bairros quanto às condições de saneamento caracteriza estudo de coorte retrospectiva, pois utiliza populações previamente expostas a diferentes níveis de risco.

B

A utilização de bairros como unidades de comparação impede a formulação de hipóteses causais, restringindo a investigação à epidemiologia descritiva, ainda que sejam avaliadas diferenças de exposição entre os territórios.

C

A descrição dos casos segundo tempo, lugar e pessoa pertence à epidemiologia descritiva, enquanto a comparação entre bairros, utilizando grupos populacionais como unidades de análise para investigar associação entre exposição e ocorrência da doença, caracteriza estudo ecológico analítico.

D

A comparação entre bairros com diferentes condições de saneamento caracteriza estudo caso-controle ecológico, pois a exposição é avaliada em nível coletivo e a ocorrência da doença é comparada entre populações distintas.

E

A investigação corresponde a estudo transversal analítico, pois a exposição ambiental e a ocorrência dos casos são avaliadas, simultaneamente, em diferentes populações do município.

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Q4351565

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4351565 Medicina

Durante a territorialização de uma microárea de alta vulnerabilidade, a equipe de Saúde da Família realizou uma Estimativa Rápida Participativa (ERP) para mapear lideranças, recursos comunitários e os principais problemas de saúde percebidos pela população. Paralelamente, na Unidade Básica de Saúde, uma médica residente atende um adolescente de 16 anos com crises recorrentes de ansiedade. Ao elaborar o genograma e o ecomapa, identifica que o jovem reside com a mãe e o padrasto, com quem mantém relação conflituosa; evadiu da escola; tem pouco contato com o pai biológico; e mantém forte vínculo de apoio com a avó materna e com um projeto social de capoeira do bairro.

Considerando a finalidade e a interpretação dessas ferramentas na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

A

O genograma representa a estrutura e as relações familiares, sendo utilizado para identificar vínculos de parentesco e padrões de transmissão familiar de doenças, enquanto as relações de apoio com pessoas sem parentesco devem ser representadas no ecomapa.

B

A Estimativa Rápida Participativa utiliza informações provenientes de diferentes fontes, incluindo dados secundários e informações obtidas diretamente junto à comunidade, constituindo instrumento voltado, principalmente, ao diagnóstico clínico individual dos usuários acompanhados pela equipe.

C

O ecomapa complementa o genograma ao representar as relações da família com pessoas, instituições e recursos comunitários, sendo utilizado, principalmente, para identificar vínculos hereditários e padrões de transmissão familiar das doenças.

D

O ecomapa complementa o genograma ao representar as relações da família com o meio, evidenciando que a avó materna e o projeto social de capoeira constituem importantes pontos de apoio para o plano de cuidado do adolescente.

E

O conflito entre o adolescente e o padrasto deve ser representado no genograma, enquanto o ecomapa destina-se exclusivamente à representação das relações da família com instituições e equipamentos da rede de atenção.

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