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Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862910
Medicina
Um homem de 55 anos de idade, portador de infecção pelo HIV,
diabético do tipo II, hipertenso, em terapia antiretroviral,
estável há 6 anos, com contagem de linfócitos CD4 de 980 células/mm3 (valor de referência < 1 000 células/mm3 ) e carga
viral indetectável (< 25 cópias/mL), apresentou quadro de
perda súbita e transitória da consciência, com queda da própria
altura e recuperação espontânea. Na semana seguinte ao
episódio, procurou o médico clínico que o acompanha; a
hipertensão arterial e o diabetes mellitus mantinham-se
controlados. O paciente relatou que, desde o episódio
mencionado, sente “palpitações” e “pulso acelerado”. O
médico observou no exame cardiovascular: frequência
cardíaca = 105 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg, ritmo
cardíaco irregular, achados que não haviam sido até então
documentados em 10 anos de seguimento ambulatorial do
paciente. O eletrocardiograma realizado naquela ocasião
mostra ausência de ondas P e intervalos RR muito irregulares.
A conduta imediata mais adequada é
A conduta imediata mais adequada é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862909
Medicina
Um homem de 27 anos de idade, pedreiro, sofreu queda de um
andaime e deu entrada na Emergência de um hospital terciário
em franca insuficiência respiratória. As vias aéreas
encontravam-se pérvias e, à ausculta, foi constatada a abolição
do murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão. Foi
realizada drenagem do hemitórax direito com saída de 1500 mL
de sangue. No decurso do atendimento, observou-se que o
débito do dreno era de 300 mL/h.
Além da reposição volêmica, a conduta mais adequada para esse paciente, nesse momento, é
Além da reposição volêmica, a conduta mais adequada para esse paciente, nesse momento, é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862908
Medicina
Uma paciente de 25 anos de idade, com história obstétrica
gesta = 1, para = 0, aborto = 0, com 28 semanas de idade
gestacional, foi atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS)
referindo que há 2 dias está gripada e fez uso de medicação
sintomática. Resolveu vir ao posto de saúde porque está
tossindo muito. Ao ser realizado o exame físico, constatou-se:
temperatura axilar = 38,1ºC, frequência respiratória = 30 irpm,
pressão arterial = 80 x 60 mmHg, normohidratada.
Qual é a abordagem adequada para o caso?
Qual é a abordagem adequada para o caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862907
Medicina
Um pediatra de plantão em uma maternidade de nível
secundário é chamado para assistir o nascimento de um recém-nascido a termo, com 39 semanas de idade gestacional. O
obstetra da equipe comunica que a gestante está na admissão
em início de trabalho de parto (com 3 cm de dilatação) e com
uma avaliação ultrassonográfica gestacional que evidencia
hérnia diafragmática. A bolsa amniótica ainda está íntegra.
Qual a conduta recomendada no caso?
Qual a conduta recomendada no caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862906
Medicina
Uma mulher de 22 anos de idade procurou atendimento de
urgência, apresentando falta de ar, chegando a ter dificuldade
para completar frases. Informou a ocorrência de episódios
prévios semelhantes. Ao exame: acianótica, padrão
respiratório com uso da musculatura acessória, tiragem
intercostal e supraesternal. Pressão arterial = 110 x 80 mmHg,
frequência cardíaca = 115 bpm e frequência respiratória = 28
irpm; ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos. A
oximetria digital em ar ambiente evidenciou saturação de
oxigênio (SaO2) = 91%. Foi administrado beta-agonista inalatório e oxigênio por cateter nasal. Reavaliada após 30
minutos, a paciente apresentou melhora parcial do quadro:
frequência respiratória = 24 irpm, SaO2 = 94%, frequência cardíaca = 110 bpm, ausculta pulmonar com sibilos
expiratórios.
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser tomada após essa reavaliação?
Qual a conduta terapêutica mais adequada a ser tomada após essa reavaliação?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862905
Medicina
Uma adolescente com idade de 14 anos procura uma Unidade
Básica de Saúde (UBS) para a sua primeira consulta
ginecológica, pois deseja usar anticoncepcional oral. Ela iniciou
atividade sexual há 6 meses e refere menarca aos 11 anos de
idade e ciclos regulares. A adolescente nega comorbidades e
diz, ainda, que os pais não sabem do início da atividade sexual.
Qual a conduta mais adequada frente ao caso relatado acima?
Qual a conduta mais adequada frente ao caso relatado acima?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862904
Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade é admitida na Emergência de
um Pronto-Socorro de referência com quadro de dor em fossa
ilíaca esquerda há trinta horas, associada a febre, três episódios
de evacuação diarreica, náuseas e dois episódios de vômitos
ocorridos há seis horas. Ao exame físico, foi palpada massa de
limites imprecisos em fossa ilíaca esquerda. O diagnóstico
sugerido pela tomografia abdominal e pélvica foi diverticulite
aguda.
Qual a conduta inicial para essa paciente?
Qual a conduta inicial para essa paciente?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862903
Medicina
Uma mulher de 23 anos de idade, casada, do lar e nuligesta,
iniciou atividade sexual há 3 anos, após casamento. No
momento, essa mulher está em tratamento para
condilomatose vulvar em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e
apresenta boa evolução. Ela não mantém relações
extraconjuguais, seu marido é saudável e não tem histórico de
doença sexualmente transmissível (DST) e (ou) uso de drogas
injetáveis. Após aconselhamento, realizou sorologia para HIV e
o resultado foi positivo. Diante disso, foi solicitada pesquisa
sorológica para HIV em nova amostra sanguínea. A paciente
retorna hoje à UBS para conhecer o resultado. Ambas as
amostras foram processadas no mesmo laboratório e seus
resultados são apresentados nas figuras a seguir.
Nessa situação, que conduta deve ser adotada para a paciente?
Nessa situação, que conduta deve ser adotada para a paciente?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862902
Medicina
Uma mulher de 25 anos de idade procurou o ambulatório com
queixa de febre e diarreia há mais de um mês, com cerca de
seis evacuações por dia, seguidas por sangramento, dor
abdominal e perda de peso de aproximadamente 10 quilos.
Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, com pele e
mucosas descoradas ++/4+ e temperatura = 38,5°C. Foi
observada a presença de fissuras perianais. Exames
laboratoriais mostraram Hb = 8,2 g/dL (valor de referência =
11,3 a 16,3 g/dL), volume corpuscular médio = 70 fL (valor de
referência = 79 a 93,3 fL), leucócitos = 15 000/mm³ (valor de referência = 3 800 a 10 600/mm3 ), plaquetas = 520 000/mm3
(valor de referência = 165 000 a 415 000/mm3 ), velocidade de
hemossedimentação = 70 mm/h (valor de referência: < 20
mm/h). Imediatamente, o médico decidiu encaminhar a
paciente para um serviço especializado devido à suspeita
diagnóstica de doença inflamatória intestinal grave.
Os critérios de inclusão nessa categoria de gravidade devem considerar
Os critérios de inclusão nessa categoria de gravidade devem considerar
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862901
Medicina
Um homem de 40 anos de idade é atendido na Unidade Básica
de Saúde (UBS) com quadro de anorexia, perda de peso e
adinamia, associados a tosse e discreta falta de ar, iniciado há
30 dias. Ao exame físico foi constatado: paciente emagrecido, IMC 16 kg/m2 , PA = 110 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm,
sopro cavitário no ápice pulmonar esquerdo.
Que exames são indicados para a elucidação diagnóstica nesse
caso?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862900
Medicina
Um menino de dois anos de idade é levado à Unidade Básica de
Saúde (UBS) próxima ao assentamento onde sua família reside,
com queixa de diarreia intermitente, com restos alimentares
em alguns episódios, sem sangue ou muco, associada a dor
epigástrica e hiporexia, iniciada há 15 dias. No último ano, a
criança foi levada à UBS duas vezes pelo mesmo motivo. A
genitora relata que, há dois meses, a criança também
apresentou lesões de pele muito pruriginososas, seguidas de
tosse, com resolução espontânea em 3 dias. O padrão alimentar
inclui alimentos da família e leite de vaca engrossado com
farináceos desde que foi suspenso o aleitamento materno aos 3
meses de vida. A situação vacinal está adequada à idade. O
médico observou: peso = 11 kg (percentil 15); turgor e
elasticidade da pele um pouco diminuídos, mucosas
hipocoradas, distensão abdominal moderada, com
dolorimento discreto e difuso e ausência de edema, de lesões de pele significativas ou de sinais de instabilidade respiratória
ou hemodinâmica. Para esse paciente, foram prescritas
reidratação oral e orientação higiênico-sanitária.
Qual a hipótese diagnóstica que melhor explica o quadro descrito acima e qual a conduta que deve ser aplicada?
Qual a hipótese diagnóstica que melhor explica o quadro descrito acima e qual a conduta que deve ser aplicada?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862899
Medicina
Um homem de 25 anos de idade, vítima de atropelamento, foi
admitido na Emergência com quadro de insuficiência
respiratória aguda, agitação psicomotora e cianose central e
periférica. Apresenta várias lesões de face, com afundamento
maxilar, perda dos dentes e sangramento local importante.
Qual o procedimento imediato para estabelecer uma via aérea para esse paciente?
Qual o procedimento imediato para estabelecer uma via aérea para esse paciente?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862898
Medicina
Uma criança com 6 anos de idade, moradora em zona rural, é
trazida por sua mãe à Unidade Básica de Saúde (UBS) por
apresentar palidez, falta de apetite, perda de peso e
rendimento escolar insatisfatório observados há dois meses.
Além da dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros exames, com seus respectivos resultados, servirão para o diagnóstico de uma anemia carencial?
Além da dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros exames, com seus respectivos resultados, servirão para o diagnóstico de uma anemia carencial?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862897
Saúde Pública
Suponha que uma fábrica de cimento foi instalada na periferia
de determinado município. A população festejou o
empreendimento, pois significou desenvolvimento e novos
empregos para a população da área. Após o início do
funcionamento da fábrica, observou-se aumento da incidência
de doenças respiratórias e de queixas de náuseas e vômitos.
Sabendo que há emissão de determinadas substâncias pelas
chaminés dessa fábrica, a equipe de Saúde da Família
encaminha o problema ao Setor de Vigilância.
Quais são as etapas a serem seguidas para a avaliação de risco de substâncias específicas?
Quais são as etapas a serem seguidas para a avaliação de risco de substâncias específicas?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862896
Medicina
Uma mulher de 40 anos de idade, branca, casada, procura o
Serviço de Emergência queixando-se de dor abdominal
epigástrica em todo o hemi-abdome superior, intensa,
contínua, com irradiação para o dorso e acompanhada de
náuseas e vômitos há 24 horas. Não refere história de doença
pregressa, etilismo, tabagismo e uso de medicamentos.
Informa ter 4 filhos. Ao exame físico apresenta-se
desconfortável no leito. Encontra-se afebril, com FC = 110 bpm,
PA = 100 x 60 mmHg, pele com discreta sudorese, mucosas
coradas e escleróticas ictéricas 1+/4+. Ao exame do abdome
observam-se ruídos hidroaéreos presentes; abdome flácido,
com dor à palpação no hemi-abdome superior e ausência de
visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram:
hemograma com 15 400 leucócitos/mm³ (valores de referência = 3 800 a 10 600/mm3 ) com neutrofilia; glicose = 130 mg/dL
(valor de referência = 99 mg/dL); amilase = 1 240 U/L (valor de
referência = 30 a 225 U/L); lipase = 600 U/L (valor de referência
= 3 a 43 U/L), bilirrubinas totais = 5,2 mg/dL (valor de
referência < 1,3 mg/dL), com fração direta de 2,0 mg/dL (valor
de referência < 0,4 mg/dL); alanino-amino-transferase = 162 UI/L (valor de referência = < 35 UI/L); aspartato-aminotransferase = 87 UI/L (valor de referência < 30 UI/L). A
radiografia simples de abdome mostra padrão inespecífico de
distribuição de gases, sem evidência de pneumoperitônio.
Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862895
Medicina
Uma paciente de 25 anos de idade, gesta = 2, para = 1 (1
cesariana há 3 anos), com 32 semanas de gestação, chega à
emergência de um hospital referindo sangramento vaginal há 2
horas. Ao exame, apresenta sinais vitais estáveis, pressão
arterial = 130 x 80 mmHg, ausência de dinâmica uterina,
batimentos cardiofetais de 150 bpm e útero indolor à palpação.
Ao exame especular, foi observado sangramento de moderada
quantidade fluindo pelo colo.
Nessa situação qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta a seguir?
Nessa situação qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta a seguir?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862894
Medicina
Um homem de 21 anos de idade está internado no Pronto
Socorro de um hospital terciário após adequada atenção pré-hospitalar e remoção feita pelo SAMU local. Ele foi vítima de
acidente de trânsito devido a queda de moto, ocorrido há 15
horas, e apresenta traumatismo raquimedular cervical grave.
Ao repetir o exame físico do paciente, o médico constata o
retorno do reflexo bulbocavernoso ainda nas primeiras 24
horas do evento traumático.
O que sugere este último achado clínico ?
O que sugere este último achado clínico ?
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862893
Medicina
Uma gestante de 32 anos de idade, gesta = 2, para = 1, hoje com
15 semanas de gestação, comparece a sua segunda consulta de
pré-natal. Encontra-se assintomática. Tem histórico de parto pré-termo há 4 anos devido a descolamento prematuro de placenta,
com complicação de hemorragia pós-parto. Nega história de
hipertensão, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional anterior. O
filho anterior nasceu com 36 semanas, pesou 2 050 g e mediu 40
cm. A gestante nega o uso, na gravidez anterior, de quaisquer
medicações, exceto sulfato ferroso e ácido fólico. Ao exame
clínico apresentou: PA = 110 x 60 mmHg; FC = 80 bpm; altura
uterina = 15 cm; batimentos cardiofetais = 152 bpm; toque: colo
fechado, grosso e posterior. A paciente traz os resultados dos
seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 65 mg/dL
(valor de referência < 99 mg/dL); sorologia para toxoplasma
gondii = IgM não reagente/IgG reagente; sorologia rubéola = IgG
reagente/IgM não reagente; VDRL não reagente; TSH = 15 μUI/ml
(valor de referência = 0,4 a 5,0 μUI/ml), hemograma com Hb =
12,0 g/dL (valor de referência = 11,3 a 16,3 g/dL), leucócitos e
plaquetas normais.
Com base na história clínica e nos resultados dos exames acima apresentados é correto afirmar que
Com base na história clínica e nos resultados dos exames acima apresentados é correto afirmar que
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862892
Medicina
Um lactente com 6 meses de idade, previamente hígido, em
aleitamento materno, é atendido em um Pronto Socorro
Infantil com história de febre persistente há dois dias
(temperatura axilar de até 38,9°C), acompanhada de
irritabilidade e 2 a 3 episódios de vômitos por dia. Foi levado
previamente a um serviço de saúde e a mãe foi orientada a
oferecer soro de reidratação oral (SRO) e a retornar, caso não
houvesse melhora ou piorasse. A mãe informa que a
irritabilidade da criança aumentou nas últimas 12 horas,
prejudicando a amamentação e a ingestão de líquidos. Nega
tosse e diarreia. As vacinas estavam atualizadas. Ao examinar o
lactente, o médico observou: bom estado geral e nutricional e
irritabilidade ao manuseio. Realizada punção lombar, o
resultado do exame do líquor foi: líquido límpido, com 300 células/mm3 com predomínio de linfomononucleares,
glicorraquia normal, proteínas levemente aumentadas.
Com base no quadro clínico e nos resultados da análise do líquor, a associação diagnóstico-terapêutica correta é
Com base no quadro clínico e nos resultados da análise do líquor, a associação diagnóstico-terapêutica correta é
Ano: 2012
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2012 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2012/1 |
Q3862891
Saúde Pública
A prefeitura de um pequeno município do interior contratou
profissionais de saúde para implantar três equipes da
Estratégia da Saúde da Família que atuarão junto a uma
Unidade Básica de Saúde (UBS). Para iniciar as suas atividades,
essas equipes precisam definir os territórios de abrangência e a
população de cada uma delas, conforme preconiza a Política
Nacional da Atenção Básica.
Que estratégias devem orientar a definição do território?
Que estratégias devem orientar a definição do território?
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