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Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861841
Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao hospital
com queixa de caroço na mama esquerda, surgido
3 meses após trauma no local. Ao exame físico, palpa-se
nódulo de 3 cm no quadrante superior externo da mama
esquerda, de consistência endurecida, acompanhado de
retração de pele e equimose, sem sinais flogísticos.
Nesse caso, o diagnóstico diferencial do carcinoma mamário é
Nesse caso, o diagnóstico diferencial do carcinoma mamário é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861840
Medicina
Uma adolescente com 15 anos de idade, diagnosticada
com diabetes melito tipo 1 há 6 anos, é atendida em
ambulatório de Atenção Secundária com queixa de
adinamia e sonolência excessiva, que vem comprometendo
suas atividades escolares. Devido à palpação de
tumoração na parte anterior do pescoço, surgida há
2 meses, o médico solicitou ultrassonografia de tireoide,
que evidenciou hipoecogenicidade e bócio heterogêneo
com micronódulos distribuídos pelo parênquima.
Com base nessa situação, assinale a alternativa em que são apresentados os achados laboratoriais que confirmam o diagnóstico.
Com base nessa situação, assinale a alternativa em que são apresentados os achados laboratoriais que confirmam o diagnóstico.
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861839
Medicina
A Organização Mundial de Saúde lançou, em 2004, o
programa Aliança Mundial para a Segurança do Paciente,
que conclama todos os países-membros a adotarem
medidas para assegurar a qualidade e a segurança da
assistência prestada nas unidades de saúde.
Nesse contexto, assinale a alternativa em que é apresentada orientação do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos.
Nesse contexto, assinale a alternativa em que é apresentada orientação do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos.
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861838
Medicina
Um homem com 20 anos de idade foi trazido ao Serviço de
Emergência por amigos, após ter apresentado falta de ar
intensa em uma festa. Durante o atendimento, o paciente
referiu que, nos últimos 2 meses, tem apresentado
sintomas diurnos similares 3 ou 4 vezes por semana,
acordado à noite com dispneia 2 ou 3 vezes por semana
e utilizado medicação de alívio para dispneia mais de
5 vezes por semana. Informou, ainda, que essa é a terceira
vez que precisa procurar o Serviço de Emergência desde
que começou a apresentar os sintomas. Ao dar entrada
no Serviço de Emergência, o paciente apresentava
dispneia moderada, com sibilos difusos; frequência
respiratória = 30 irpm; frequência cardíaca = 130 bpm;
pico de fluxo expiratório = 40% do previsto; saturação
periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente.
Após a inalação de broncodilatador de curta de duração (3 doses, com 1 dose a cada 20 minutos), o paciente refere melhora da dispneia, contudo, apresenta sibilância leve; pico de fluxo expiratório = 60% do previsto; frequência respiratória = 25 irpm; frequência cardíaca = 110 bpm; saturação periférica de oxigênio de 93% em ar ambiente.
A conduta indicada nesse caso é
Após a inalação de broncodilatador de curta de duração (3 doses, com 1 dose a cada 20 minutos), o paciente refere melhora da dispneia, contudo, apresenta sibilância leve; pico de fluxo expiratório = 60% do previsto; frequência respiratória = 25 irpm; frequência cardíaca = 110 bpm; saturação periférica de oxigênio de 93% em ar ambiente.
A conduta indicada nesse caso é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861837
Medicina
Um recém-nascido a termo, com 18 horas de vida,
apresenta icterícia em face e pescoço. O parto foi normal
sem intecorrências. A mãe relata ter realizado o pré-natal
corretamente, mas não apresentou o cartão da gestante.
Nesse caso, a conduta indicada é
Nesse caso, a conduta indicada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861836
Medicina
Um homem com 36 anos de idade é atendido na Unidade
de Pronto Atendimento devido a episódio de perda de
sangue vermelho vivo por via anal, após evacuação.
O paciente informa o aparecimento, há cerca de 6 meses,
de uma tumoração em região anal após as evacuações, que
melhora espontaneamente depois de aproximadamente
30 a 60 minutos, e episódios eventuais de raias de sangue
nas fezes, dor e prurido anal discretos. Relata que seu
hábito intestinal não apresentou alterações recentes e que
evacua a cada três dias, em média. Nega emagrecimento,
febre, astenia, tabagismo e informa uso social de bebida
alcoólica. Submetido à inspeção, evidenciou-se ânus de
configuração anatômica, com contratilidade normal. Ao
toque retal, o paciente refere dor discreta; o tônus do
esfíncter não apresenta alterações, sendo perceptível
cordão varicoso único com pequena massa indolor e
endurecida em região posterior, estreitamento da luz e
ausência de sangue em dedo de luva durante esse exame.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861835
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, Gesta 3 Para 3,
comparece em consulta no ambulatório de ginecologia.
Relata aumento do fluxo menstrual e episódios de
sangramento vaginal fora do período menstrual, que
vêm ocorrendo há 6 meses. A paciente refere laqueadura
tubária realizada há 5 anos. O exame especular não
apresenta anormalidades. Ao toque vaginal, detecta-se
útero aumentado de volume e de consistência endurecida.
O exame de citologia cervicovaginal realizado há dois
meses apresenta resultado satisfatório e normal. No
resultado da ultrassonografia transvaginal realizada há
um mês, constata-se volume uterino = 488 cm3, contendo
diversos nódulos hipoecoicos compatíveis com leiomiomas
uterinos submucosos, intramurais e subserosos.
Nesse caso, a conduta indicada é
Nesse caso, a conduta indicada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861834
Saúde Pública
Um médico de família, ao final do turno de atendimento
em uma Unidade Básica de Saúde, observou terem sido
atendidos 12 pacientes, com as seguintes ocorrências:
HIV/AIDS em adulto; varicela em criança sem gravidade;
violência
doméstica; intoxicação por agrotóxico;
mordedura em mão por cão desconhecido; picada
de escorpião; hanseníase; sífilis primária em adulto;
toxoplasmose gestacional; acidente de trabalho em
técnica de enfermagem da Unidade por perfuração com
agulha descartada; coqueluche em adulto; doença aguda
pelo vírus zika.
Desses casos, aqueles de notificação compulsória imediata, em menos de 24 horas, são
Desses casos, aqueles de notificação compulsória imediata, em menos de 24 horas, são
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861833
Medicina
Uma mulher com 35 anos de idade é admitida na Unidade
de Emergência em razão de uma situação de estresse.
Desde o divórcio, há 2 anos, mora com os pais, os
quais referem que a paciente tem estado inquieta há
alguns meses, apresentando irritabilidade contínua
e “crises nervosas” com muitos tremores e irritação,
situações que vêm se agravando. A paciente admite
sua irritabilidade, mas, por sua vez, refere que os pais a
tratam “como criança” e que a insistência em levá-la ao
médico é um dos motivos de sua irritação. Ao exame,
a paciente apresenta agitação mental sem perda da
autocrítica, tremores finos nos membros superiores,
reflexos patelares e bicipitais exacerbados, com aumento
de área reflexógena bilateralmente. A palpação da tireoide
não revela bócio ou nodulação.
Nesse caso, deve ser solicitada
Nesse caso, deve ser solicitada
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861832
Medicina
Um homem com 36 anos de idade, alcoolista crônico, ao
ser atendido em um hospital, foi submetido a laparotomia
exploradora, em razão de úlcera gástrica pré-pilórica
perfurada. Realizaram-se biópsias das bordas da
úlcera, rafia da lesão e limpeza da cavidade. Foi iniciada
antibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol
e reposição hidroeletrolítica adequada. No 1o dia
pós-operatório, evoluiu com taquicardia (frequência
cardíaca = 123 bpm) associada a agitação psicomotora,
confusão mental, tremores de extremidades e dor
abdominal leve à palpação profunda.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta indicada são
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861831
Medicina
Uma mulher primípara com 24 anos de idade apresenta
sangramento vaginal pós-parto. O parto ocorreu há duas
horas, na maternidade onde ela se encontra, por via
vaginal sem episiotomia. Ao exame físico, apresenta-se
descorada ++/4+; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão
arterial = 90 x 50 mmHg; útero amolecido com fundo
palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical.
Nesse caso, os procedimentos indicados são
Nesse caso, os procedimentos indicados são
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861830
Medicina
Um menino com 7 anos de idade é atendido em ambulatório de pediatria uma semana após alta hospitalar, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral moderada.
Qual é a profilaxia secundária indicada nesse caso?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861829
Saúde Pública
Durante reunião do Conselho Municipal de Saúde de um
município de 200 mil habitantes, a Equipe de Saúde da
Família responsável pelos atendimentos de uma Unidade
Básica de Saúde foi informada que, nos últimos 8 meses,
constatou-se aumento de 40% nas taxas de suicídio e de
tentativa de suicídio naquela localidade.
Que medidas de intervenção coletiva são indicadas para esse município?
Que medidas de intervenção coletiva são indicadas para esse município?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861828
Medicina
O médico de um hospital terciário recebeu um homem com
38 anos de idade, pintor de paredes, transferido de um
hospital do interior do estado devido a um quadro de febre
vespertina e dispneia aos médios esforços, quadro que teve
início há 20 dias. Nos últimos 5 dias, evoluiu para dispneia
de repouso e passou a apresentar edema de membros
inferiores, oligúria e dor em hipocôndrio direito. Antes
do quadro atual, o paciente era hígido, não apresentava
comorbidades e não fazia uso de medicamentos ou
substâncias ilícitas. Ao exame físico, observa-se icterícia
(+/4+) e palidez cutânea. A ausculta cardíaca revela
sopro sistólico em área mitral com irradiação para a axila,
grau III da escala Levine; pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
frequência cardíaca = 100 bpm. A ausculta pulmonar
revela estertores crepitantes bilaterais nas bases
pulmonares. Constataram-se linfonodos não palpáveis
nas cadeias inguinais e cervicais; baço palpável;
hepatomegalia a 4 dedos do rebordo costal direito, na linha
hemiclavicular; pulsos simétricos, regulares e presentes
em todos os membros; cacifo positivo em membros
inferiores, em regiões maleolares; lesão avermelhada e
dolorosa na região palmar esquerda, com área de 2 cm2.
Os exames realizados no hospital de onde o paciente foi
encaminhado mostram os resultados a seguir. Exame
de sangue: hemoculturas positivas para enterococos;
hemácias = 4,5 milhões/mm3 (valor de referência:
4,5 a 6,1 milhões/mm3); hemoglobina = 8,0 g/dL (valor
de referência: 13,0 a 16,5 g/dL); hematócrito = 32%
(valor de referência: 36 a 54%); volume corpuscular
médio (VCM) = 80 fL (valor de referência: 80 a 98 fL);
leucócitos = 14.300/mm3 (valor de referência: 3.600 a
11.000/mm3); neutrófilos/segmentados = 77% (valor de
referência: 40 a 70%). Exame de urina simples: urina
sem leucocitúria; com hematúria +/4+; proteína C
reativa = 22 mg/dL; ureia = 58 mg/dL (valor de referência:
19 a 49 mg/dL); creatinina = 2,5 mg/dL (valor de
referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); bilirrubina total = 2,5 mg/dL
(valor de referência: 0,3 a 1,2 mg/dL); bilirrubina
indireta = 2,1 mg/dL (valor de referência: até 1,0 mg/dL);
bilirrubina direta = 0,40 mg/dL (valor de referência: até
0,35 mg/dL). Ecocardiograma transtorácico: prolapso
mitral regurgitante. Radiografia do tórax: infiltrado bilateral
em ápices pulmonares.
Nesse caso, a conduta indicada é
Nesse caso, a conduta indicada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861827
Medicina
Uma menina com 12 anos de idade foi atendida em hospital
de grande porte com trauma abdominal contuso devido à
queda de bicicleta. Relata que o acidente ocorreu há
30 minutos e refere dor abdominal intensa, com escoriações
na região umbilical e no flanco esquerdo e palidez
cutânea. Apresenta pressão arterial = 75 x 50 mmHg;
frequência cardíaca = 124 bpm; peso = 31 kg. Durante
o atendimento foi realizada avaliação ultrassonográfica
direcionada para trauma (FAST) na sala de emergência,
cujo resultado evidenciou moderada quantidade de
líquido (aproximadamente 150 ml) no quadrante superior,
entre o baço e o rim esquerdo. Após administração de
analgésico e infusão de 500 ml de solução cristaloide
por via endovenosa, a paciente relatou melhora da
dor e apresentou os seguintes sinais vitais: pressão
arterial = 90 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm.
A conduta indicada nesse caso é
A conduta indicada nesse caso é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861826
Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, Gesta 4 Para 2
Aborto 1, assintomática, na 16ª semana de gestação,
é atendida no ambulatório de pré-natal de alto risco,
encaminhada da Unidade Básica de Saúde (UBS), por
ser portadora de hipertensão crônica e ter apresentado
pressão arterial = 150 x 100 mmHg na última consulta
na UBS. A gestante relata ter feito uso de captopril
(75 mg/dia) desde seu último parto, há três anos, e ter
suspendido o uso da medicação após descobrir que estava
grávida. Aferida novamente a pressão arterial, obteve-se
resultado de 160 x 105 mmHg.
Nesse caso, a conduta terapêutica indicada é
Nesse caso, a conduta terapêutica indicada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861825
Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, solteira, iniciou
seguimento no ambulatório de hepatites após seus
exames de rotina terem apresentado resultado positivo
para o anticorpo anti-HCV. Ela relatou ser enfermeira
em Unidade de Terapia Intensiva há 15 anos e negou
comorbidades ou quaisquer outros fatores de risco
para contaminação pelo HCV. Na consulta de triagem,
o exame físico foi normal e os resultados de exames
laboratoriais não apresentaram alteração, à exceção das
transaminases hepáticas, com valores 4 vezes acima
do normal. No retorno ambulatorial, após 6 meses,
foram observados os seguintes resultados de exames:
anticorpo anti-HCV positivo (segunda amostra); PCR em
tempo real quantitativo para HCV-RNA com carga
viral de 600.000 UI/mL (log = 5,78); HCV genótipo 2;
transaminases nos mesmos níveis dos exames
anteriores; alfa-fetoproteína normal; ELISA anti-HIV
negativo. A ultrassonografia de abdome não evidenciou
alteração no parênquima hepático e a biópsia hepática,
realizada em seguida, evidenciou fibrose portal sem
septos (Metavir F1).
Considerando-se o caso acima, qual é a conduta indicada e o que deverá ser informado à paciente sobre a possibilidade de resposta ao tratamento?
Considerando-se o caso acima, qual é a conduta indicada e o que deverá ser informado à paciente sobre a possibilidade de resposta ao tratamento?
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861824
Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990
Um menino com 9 anos de idade é levado a consulta médica por sua tia. Ela refere que, há 4 meses, o menino vem apresentando períodos de choro alternados com irritabilidade e que está mais triste. Além disso, seu rendimento escolar tem diminuído progressivamente e, à noite, tem acordado com frequência, devido a pesadelos. Questionada se ocorreu algo diferente na vida do menino que pudesse ter ocasionado os sintomas, a tia refere que a mudança de comportamento coincidiu com a época em que o namorado da mãe passou a morar com eles, e que, até então, ele era um menino alegre, falante e estudioso. Segundo a tia, o namorado da mãe é agressivo e consome álcool diariamente. Ao exame clínico do menino, observam-se hematomas em membros superiores e inferiores e três lesões semelhantes a queimadura de cigarro. O médico suspeita que a criança esteja sendo vítima de violência.
Nesse caso, além de convocar a mãe para comparecer ao serviço de saúde, o médico deve
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861823
Medicina
Um homem com 33 anos de idade foi trazido ao
Pronto-Socorro hospitalar pelo Serviço de Atendimento
Móvel de Urgência (SAMU) com quadro de
hematêmese e síncope. A equipe do SAMU encontrou
o paciente já acordado, deitado sobre uma poça de
sangue vermelho vivo. O paciente relatou uso de
anti-inflamatório por 15 dias devido a trauma muscular
na perna direita. Ao exame físico, encontra-se
consciente, pálido, com extremidades frias; pressão
arterial = 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm;
frequência respiratória = 26 irpm. Foi realizada reposição
volêmica com 2.000 ml de Ringer lactato endovenoso
aquecido, com estabilização do quadro hemodinâmico.
Logo após esse procedimento, o paciente foi submetido a
endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica
pré-pilórica com vaso visível.
Nessa situação, a conduta adequada é
Nessa situação, a conduta adequada é
Ano: 2016
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2016 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2016/1 |
Q3861822
Medicina
Uma mulher com 30 anos de idade, Gesta 2 Para 1 (parto
pré-termo há 2 anos), na 28a semana de gestação, procura
a Unidade Básica de Saúde com queixa de corrimento
vaginal há uma semana. Nega problemas urinários e
cólicas em baixo-ventre. Ao exame especular, observa-se
vagina de aspecto normal, com conteúdo acinzentado em
pequena quantidade; pH vaginal = 7,0; resultado do teste
de Whiff (hidróxido de potássio) positivo.
Diante desse quadro, o tratamento indicado é
Diante desse quadro, o tratamento indicado é
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