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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119999
Patologia
Mulher de 80 anos apresenta quadro de náuseas, diarreia e dor abdominal intensa nas últimas 24 horas. Não
há febre. A paciente mora sozinha, raramente bebe álcool e é ex-fumante. O histórico médico inclui cardiopatia isquêmica e um acidente vascular cerebral isquêmico prévio. A medicação atual consiste em: clopidogrel
(75 mg/dia), atorvastatina (40 mg/dia), bisoprolol
(5 mg/dia) e lisinopril (10 mg/dia). Ao exame físico, ela parece angustiada, com fácies de dor, mas o abdome está
flácido, os ruídos intestinais estão presentes, com leve
dor central; as auscultas cardíaca e pulmonar são normais; não há edema periférico. O ECG mostra fibrilação
atrial com frequência de 87 bpm. Os exames de sangue
são relevantes para aumento na contagem de leucócitos
séricos, proteína C reativa e lactato desidrogenase.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse cenário, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse cenário, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119998
Medicina
Mulher de 72 anos procura atendimento médico com
queixa de uma semana de vômitos e diarreia. Esses
sintomas tiveram início após ela ter ido ao dentista para
procedimento de canal dentário infectado. A paciente
também se queixa de tonturas ao ficar em pé. O familiar refere que ela evoluiu com sonolência, lentificação
e fala arrastada. Ao exame físico: afebril; corada; eupneica; frequência cardíaca: 94 bpm; pressão arterial:
85 x 40 mmHg; discreto edema facial à esquerda
(ipsilateral ao canal feito). Exames séricos: plaquetas:
364.000/mm3; sódio: 123 mEq/L; creatinina: 1,39 mg/dL;
proteína C reativa elevada.
Com maior probabilidade, o diagnóstico é:
Com maior probabilidade, o diagnóstico é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119997
Medicina
Homem de 55 anos recebe o diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B com adenopatia generalizada e volumosa, tendo iniciado tratamento específico para linfoma. Dois dias após o início da terapia, ele
evolui com nova injúria renal aguda, potássio sérico de
5,2 mEq/L, hiperfosfatemia de 4,8 mg/dL e hipocalcemia
de 7,3 mg/dL. A desidrogenase lática está elevada em
1.956 U/L. No momento, está recebendo hidratação intravenosa agressiva e alopurinol. O ácido úrico é verificado
e está elevado em 13,9 mg/dL, um aumento em relação
ao valor pré-tratamento de 5,2 mg/dL registrado dois dias
antes.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119996
Medicina
Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória em ambiente de emergência, a equipe médica revisa
os protocolos farmacológicos baseados nas evidências
mais recentes para otimizar o retorno da circulação espontânea (RCE) e o prognóstico neurológico do paciente
vítima de uma parada cardiorrespiratória (PCR).
Considerando as evidências científicas mais recentes sobre o manuseio da PCR, assinale a alternativa correta.
Considerando as evidências científicas mais recentes sobre o manuseio da PCR, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119995
Medicina
Homem de 72 anos dá entrada no pronto-socorro com
dispneia com piora progressiva. Ele refere uma sensação
subjetiva de “inchaço” facial do lado direito, sem rouquidão, estridor ou disfagia. Ao exame físico, não há distensão venosa cervical ou da parede torácica, nem edema
facial. A tomografia de tórax com contraste é realizada
e observa-se um tumor de 3,2 cm que exerce efeito de
massa extrínseco e resulta em estreitamento quase completo da veia cava superior; o exame também mostra estruturas venosas colaterais proeminentes no tórax, bem
como adenopatia hilar patológica do lado direito.
O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:
O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119994
Medicina
Em relação à oclusão arterial aguda, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119993
Medicina
Homem de 39 anos apresenta quadro de dor torácica
pleurítica e falta de ar há 4 dias. Não há trauma, tabagismo ou doença pulmonar crônica. Ele é portador do HIV,
com histórico de não adesão à medicação antirretroviral
e à profilaxia antibiótica. Refere também anafilaxia prévia a sulfonamidas. Ao exame físico: observam-se sons
respiratórios diminuídos nos campos pulmonares superiores direitos com estertores finos difusos. Radiografia
de tórax: discreto infiltrado intersticial bilateral e pneumotórax de tamanho moderado no pulmão direito. Exames
séricos: contagem de linfócitos CD4: 97 células/mm3;
desidrogenase lática: 560 U/L (normal: 120 a 220);
1,3-beta-D-glucano: acima de 500 pg/mL (normal: < 60);
PCR sérica qualitativa para citomegalovírus: positiva.
O tratamento antimicrobiano mais adequado para esse paciente é:
O tratamento antimicrobiano mais adequado para esse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119992
Medicina
Homem de 77 anos é levado ao departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Na
última semana, o paciente vinha se queixando de tosse
e sua ingestão oral havia diminuído. O histórico médico
é positivo para diabetes mellitus tipo 2, controlada com
uma combinação de metformina e insulina duas vezes
ao dia. Ao exame físico: desidratado 3+/4; corado; anictérico; escala de Glasgow: 12, sem déficit neurológico
focal; frequência cardíaca: 113 bpm; pressão arterial:
86 x 44 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm; temperatura: 37,6 ºC; peso: 79 kg; SatO2
em ar ambiente:
86%; ausculta pulmonar sem sinais de congestão. Glicemia capilar: high (acima de 600 mg/dL). Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; sódio: 159 mEq/L; potássio:
5,2 mEq/L; glicemia: 738 mg/dL; ureia: 212 mg/dL; creatinina: 2,4 mg/dL; osmolalidade sérica: 379 mOsm/L. Radiografia de tórax: consolidação basal direita.
Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:
Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119991
Farmácia
Homem de 33 anos com epilepsia em tratamento com
fenitoína é levado ao pronto-socorro com uma nova crise
epiléptica não controlada, mas revertida com 2 doses de
diazepam intravenoso. O nível fenitoína sérico medido
hoje é de 10 μg/mL. Ao analisar os resultados anteriores,
verifica-se que ele permaneceu sem crises com o nível
sérico de 15 μg/mL. O peso do paciente é de 75 kg, e o
volume de distribuição estimado é de 0,8 L/kg.
Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de
Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119990
Medicina
Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119989
Medicina
Mulher de 22 anos procura o departamento de emergência devido ao surgimento de hematomas nos braços
e nas pernas. A paciente nega qualquer outro tipo de
sangramento e não há demais comorbidades. Ela relata que está tomando um multivitamínico e iniciou tratamento com trimetoprima-sulfametoxazol há 5 dias devido a uma cistite aguda recentemente diagnosticada. O
exame físico revela equimoses de tamanho moderado
nos braços e nas pernas, e algumas petéquias dispersas
nas extremidades inferiores. Hemograma: hemoglobina
12,1 g/dL; leucócitos: 11.200/mm3; plaquetas:
32.000/mm3. Os exames de coagulação, creatinina, glicemia, eletrólitos e função hepática estão dentro da faixa
de normalidade.
Nessa paciente, a estratégia mais apropriada é:
Nessa paciente, a estratégia mais apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119988
Patologia
Homem de 74 anos procura atendimento médico com
queixas de náuseas, poliúria e sonolência há 12 dias.
Não há antecedentes médicos dignos de nota nem uso
de medicamentos. O paciente mora com a esposa, é
autossuficiente, faz uso de bebida alcoólica ocasionalmente e é ex-fumante. O exame físico não revela nenhuma anormalidade neurológica focal, mas ele apresenta
um desempenho insatisfatório em uma breve avaliação
cognitiva. O ECG e a radiografia de tórax não apresentam alterações significativas. Exames séricos: cálcio
sérico corrigido: 13,4 mg/dL; hormônio da paratireoide:
1,1 pmol/L (normal: 1,6 a 6,9); proteína relacionada ao
PTH (PTHrP): 0,1 pmol/L (normal: < 1,8); 25-hidroxivitamina D: 83 nmol/L (normal: 20 a 100).
A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:
A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119987
Biomedicina - Análises Clínicas
Homem de 40 anos apresenta-se ao pronto-socorro com
febre. Ele concluiu a terapia de indução com citarabina
e daunorrubicina há três semanas, após um novo diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Não há outros antecedentes médicos significativos, tabagismo ou etilismo.
Relata que trabalhava em uma granja de frangos. Ao
exame físico: temperatura: 39,8 ºC; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 80 x 58 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO2: 95% com cateter nasal
2 L/min; notam-se vermelhidão e sensibilidade no local
do cateter na subclávia direita; exame pulmonar: diminuição dos sons respiratórios nas bases bilaterais com estertores dispersos. O cateter é removido, e o tratamento
com vancomicina e cefepima é iniciado. Contagem absoluta sérica de neutrófilos: 300 células/mm3. Radiografia
de tórax: cicatrizes bibasilares sem consolidação evidente. Tomografia de crânio com sinusite maxilar leve bilateral. Hemoculturas e culturas da ponta do cateter: crescimento de leveduras (pseudo-hifas com artroconídios em
forma de barril e levedura em brotamento pleomórfico).
Galactomanano sérico: negativo. Antígeno criptocócico
sérico: positivo com título de 1:64.
Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais provável:
Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais provável:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119986
Farmácia
Homem de 72 anos, com doença renal crônica e câncer
metastático em fase terminal, procura o pronto-socorro
com dor crônica, mas ainda sem uso de opioide. A depuração de creatinina atual é de 16 mL/min/1,73 m2. Ele
foi medicado por via parenteral com melhora do quadro
após algumas horas, sendo programada alta para o ambulatório de dor.
Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:
Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119985
Medicina
Em relação à embolia pulmonar, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119984
Medicina
Mulher de 42 anos, previamente diagnosticada com síncope vasovagal após investigação, procura o pronto-socorro após ter sofrido uma série de quatro episódios
sincopais em três horas. Relata que havia voltado do trabalho mais cedo porque se sentia mal e lembra-se de ter
sentido um sinal de alerta premonitório antes dos dois
primeiros episódios. Disse que vomitou após o segundo
episódio e, em seguida, foi para a cama; o terceiro evento
ocorreu após levantar-se da cama. Ela não se lembra do
quarto episódio de síncope, mas lembra que acordou de
volta na cama (diz não ter certeza de como havia chegado lá, mas sentiu uma “batida forte no coração” antes de
vomitar novamente). Exame físico é normal, com pressão
arterial de 95 x 60 mmHg. O ECG mostra ritmo sinusal
normal.
Para essa paciente, a recomendação de escolha é:
Para essa paciente, a recomendação de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119983
Medicina
Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto
afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119982
Medicina
Mulher de 72 anos com histórico de hipertensão não controlada é levada à emergência com forte dor de cabeça, visão turva e fala arrastada. Ela não está em uso de
nenhuma terapia antitrombótica. A pressão arterial inicial
é de 178 x 99 mmHg, e a tomografia de crânio mostra
uma hemorragia no verme cerebelar medindo 4 cm, com
compressão significativa do tronco cerebral e invasão do
quarto ventrículo. Os exames de coagulopatia e a contagem de plaquetas estão normais. Pouco tempo depois,
a paciente apresenta letargia e necessita de intubação
orotraqueal com ventilação mecânica.
A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:
A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119981
Medicina
Mulher de 75 anos é atendida na emergência com dispneia devido descompensação aguda de insuficiência cardíaca. Não há tosse, febre ou dor torácica. A paciente tem
antecedentes de cardiomiopatia isquêmica, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal
crônica estágio 3 devido à síndrome cardiorrenal tipo 2,
em uso de bisoprolol, ramipril e furosemida. Ao exame físico: pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; SatO2
em ar ambiente: 95%; pressão venosa jugular 5 cm acima do ângulo esternal; auscultam-se
crepitações em metade inferior dos pulmões; há edema
simétrico de membros inferiores até os joelhos. Exames séricos: hemograma e glicemia são normais; sódio:
145 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; creatinina: 4,3 mg/dL (a
prévia era de 1,36 mg/dL).
O próximo passo mais adequado é:
O próximo passo mais adequado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119980
Medicina
Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que
notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno
há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e
desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L
e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso
agressivo de diuréticos para controle de ascite.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
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