Homem de 40 anos apresenta-se ao pronto-socorro com
febre. Ele concluiu a terapia de indução com citarabina
e daunorrubicina há três semanas, após um novo diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Não há outros antecedentes médicos significativos, tabagismo ou etilismo.
Relata que trabalhava em uma granja de frangos. Ao
exame físico: temperatura: 39,8 ºC; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 80 x 58 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO2: 95% com cateter nasal
2 L/min; notam-se vermelhidão e sensibilidade no local
do cateter na subclávia direita; exame pulmonar: diminuição dos sons respiratórios nas bases bilaterais com estertores dispersos. O cateter é removido, e o tratamento
com vancomicina e cefepima é iniciado. Contagem absoluta sérica de neutrófilos: 300 células/mm3. Radiografia
de tórax: cicatrizes bibasilares sem consolidação evidente. Tomografia de crânio com sinusite maxilar leve bilateral. Hemoculturas e culturas da ponta do cateter: crescimento de leveduras (pseudo-hifas com artroconídios em
forma de barril e levedura em brotamento pleomórfico).
Galactomanano sérico: negativo. Antígeno criptocócico
sérico: positivo com título de 1:64.
Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais
provável:
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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teste
Parabéns! Você acertou!
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