Questões de Concurso Para residência multiprofissional - enfermagem

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Q4206485 Saúde Pública
A integralidade das ações e serviços de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS) é um objetivo da rede de atenção que se desenvolve pela concreta articulação entre os serviços e profissionais com seus múltiplos saberes e práticas. A conversação, a comunicação e o entendimento para a construção da ação entre os diferentes trabalhadores de saúde, ocorre no espaço do/a:
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Q4206484 Saúde Pública
“A aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e ao trabalho, baseando-se na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as práticas dos trabalhadores da saúde. Tem como objetivos a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho em prol do fortalecimento dos princípios e diretrizes do SUS”.
Segundo a Política Nacional de Humanização, essa definição diz respeito à:
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Q4206483 Direito Sanitário
No Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamentou a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e deu outras providências, consta,
“espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde”

que é a definição de:
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Q4206482 Saúde Pública
Os recursos financeiros de fonte federal para garantir o direito à saúde previsto na Constituição Federal de 1988, nunca foram suficientes, o que se denominou de subfinanciamento. Houve redução de recursos financeiros, o que tem justificado a ampliação das filas para realização de cirurgias e exames, bem como a falta de medicamentos, caracterizando o desfinanciamento federal. A principal justificativa para o cenário é a instituição do Novo Regime Fiscal no âmbito dos Orçamentos Fiscal e da Seguridade Social da União, mediante a Emenda Constitucional 95 (EC95), de 15 de dezembro de 2016, que congelou os gastos com Saúde, Educação e Assistência Social, que vigorará por (exercícios financeiros) 
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Q4206481 Saúde Pública
Em processo de educação permanente na Unidade Básica de Saúde (UBS), de uma equipe de saúde da família, foram relatadas três situações (I, II e III) para discussão sobre os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).
I. A mãe de uma recém nascida elogiou a equipe pela realização da vacina BCG na própria unidade, relatou que há três anos precisou ir em uma UBS no centro da cidade para vacinar seu primeiro filho.
II. Dona Alice, frequentava as atividades físicas na academia da saúde, foi orientada para participar da campanha de prevenção do câncer de mama, sendo indicada a mamografia de rastreamento. No exame detectou lesão, sendo encaminhada para serviço especializado, realizou biopsia e diagnosticou câncer em fase inicial. Fez tratamento em serviço de referência em outro município. Atualmente está em seguimento com oncologista anual e também na UBS.
III. Senhor João é representante do Conselho Municipal de Saúde, do seguimento usuários, pela associação de moradores do bairro. Com frequência visita a unidade e questiona sobre o seu funcionamento, fato que tem provocado incômodo para alguns trabalhadores.

Assinale a sequência correta do princípio do Sistema Único de Saúde (SUS), presente em casa relato: 
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Q4206480 Saúde Pública
O movimento da reforma sanitária brasileira contribuiu para o processo de redemocratização e na luta para a conquista do direito à saúde no Brasil. Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, cujas resoluções definiram os elementos para o debate na futura constituinte.
Nesse evento, diferentemente das sete conferências anteriores, pela primeira vez, foram incluídos(as):
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Q4206479 Saúde Pública
M.S.G, 26 anos, residente em município de 10 mil habitantes, primigesta, iniciou pré-natal na Unidade Básica de Saúde do seu bairro com a equipe de saúde da família. Na 24ª semana de gestação confirmou o diagnóstico de diabetes gestacional, sendo encaminhada para um município de referência, na região de saúde, para seguimento em pré-natal de alto risco. A consulta foi agendada, porém o município não garantiu o transporte para a gestante e ela não teve condição financeira de comparecer na consulta por meios próprios.
Considerando a presente situação hipotética, pode-se afirmar que: 
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Q4206478 Saúde Pública
Com base no texto abaixo, responda a questão:

A 25ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza foi realizada no período de 10/4 a 31/5/2023.

“Na campanha, são vacinadas crianças de 6 meses a menores de 6 anos de idade (5 anos, 11 meses e 29 dias), gestantes, puérperas, povos indígenas, trabalhadores da saúde, idosos com 60 anos e mais, professores das escolas públicas e privadas, pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais, pessoas com deficiência permanente, profissionais das forças de segurança e salvamento e das forças armadas, caminhoneiros, trabalhadores de transporte coletivo rodoviário de passageiros urbano e de longo curso, trabalhadores portuários, funcionários do sistema prisional, adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas e população privada de liberdade.”

Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/25a-campanha-nacional-devacinacao-contra-a-influenza-sera-realizada-no-periodo-de-10-4-a-31-5-2023/ . 
A estratégia de vacinação contra a influenza foi incorporada no Programa Nacional de Imunizações (PNI) em 1999, com o propósito de reduzir internações, complicações e óbitos na população-alvo. Essa campanha de vacinação correspondeu a qual nível de prevenção?
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Q4206477 Saúde Pública
Com base no texto abaixo, responda a questão:

A 25ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza foi realizada no período de 10/4 a 31/5/2023.

“Na campanha, são vacinadas crianças de 6 meses a menores de 6 anos de idade (5 anos, 11 meses e 29 dias), gestantes, puérperas, povos indígenas, trabalhadores da saúde, idosos com 60 anos e mais, professores das escolas públicas e privadas, pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e outras condições clínicas especiais, pessoas com deficiência permanente, profissionais das forças de segurança e salvamento e das forças armadas, caminhoneiros, trabalhadores de transporte coletivo rodoviário de passageiros urbano e de longo curso, trabalhadores portuários, funcionários do sistema prisional, adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas e população privada de liberdade.”

Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/25a-campanha-nacional-devacinacao-contra-a-influenza-sera-realizada-no-periodo-de-10-4-a-31-5-2023/ . 
O princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) que sustenta a priorização de grupos específicos para ações em saúde, como a campanha nacional de vacinação contra influenza, pelo Programa Nacional de Vacinação em 2023, é: 
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Q3581790 Enfermagem
A utilização da ultrassonografia na área da saúde é algo relativamente recente na história. A curiosidade de poder desvendar o corpo humano de outras maneiras levou a grandes feitos, como a descoberta dos raios X. Nas Primeira e Segunda Guerras Mundiais, a utilização de ondas sonoras culminou na criação do sonar (do inglês, Sound Navigation and Ranging), utilizado para aprimorar a navegação de submarinos e navios. A partir disso, empresas metalúrgicas criaram equipamentos utilizando ondas sonoras para qualificar sua linha de produção, o que desencadeou o seu uso na saúde. Ao longo do século XX houve um incremento na tecnologia dos equipamentos de ultrassom, e a sua utilização na emergência ganhou espaço na área da saúde. Assim, a utilização do ultrassom à beira do leito migrou para a unidade de terapia intensiva (UTI). Nesse contexto, surge o conceito POCUS (do inglês, Point of Care Ultrasound), com base na aplicação sistemática do ultrassom à beira do leito como uma ferramenta complementar ao exame físico convencional, propiciando avaliação da anatomia e detecção de anormalidades, que contribuirão com a acurácia diagnóstica. Na enfermagem, a ultrassonografia surge acompanhada dos cateteres centrais de inserção periférica (CCIP), que, em meados dos anos 1990, primeiramente chegam ao Brasil nas UTI neonatais (UTIN) e somente depois migram para outras populações de pacientes. O ultrassom pode ser usado em diversas áreas da saúde para avaliar diferentes estruturas com diferentes características e densidades, sendo de extrema importância a escolha do tipo de transdutor conforme o tipo de exame que se pretende realizar. Os transdutores têm diferentes formas e emitem as ondas sonoras em diferentes frequências.

Assinale os tipos de transdutores de ultrassom mais adequados para o enfermeiro avaliar a bexiga. 
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Q3581789 Enfermagem
A elaboração de um protocolo de cuidados direcionados para pacientes sob controle intensivo da glicemia pode contribuir para a dinâmica da assistência, tendo em vista as informações acerca do controle glicêmico, valores de glicemia; orientações quanto aos intervalos de aferições da glicemia, periodicidade de troca das soluções; entre outras peculiaridades, segundo a rotina de cada instituição. Nesse ínterim, é extremamente importante o planejamento de enfermagem pelo enfermeiro intensivista, EXCETO
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Q3581788 Enfermagem
A perda da função renal na IRA é mais facilmente detectada pela medição da creatinina (Cr) sérica, usada para estimar a taxa de TFG. Embora a Cr sérica seja amplamente utilizada no diagnóstico da presença de IRA, é um biomarcador pouco adequado, pois reflete a mudança na função renal. Consequentemente, tem baixa sensibilidade para o diagnóstico precoce da IRA e, como marcador de filtragem glomerular, não consegue diferenciar as diversas causas da IRA. Variações consideráveis na filtração não alteram (ou alteram muito pouco) a creatinina, e o transplante renal, no doador, não traz alteração da Cr, apesar de ter perdido 50% da massa renal. Um estudo recente em modelo experimental com sepse mostrou que, apesar de haver queda importante da filtração glomerular, houve diminuição dos níveis séricos de creatinina. A Cr sérica pode não ser confiável também quando o paciente já tem IRC e sofre algum insulto agudo, pois, nesses casos, ocorre pequena elevação da Cr, mesmo com a queda importante da filtração. Por isso, assim como no infarto do miocárdio, existem marcadores precoces para a identificação da lesão renal. No momento, existem inúmeras pesquisas tentando identificar marcadores precoces de IRA, sendo que a busca hoje é por um marcador que não sofra tanta interferência de massa muscular, da disfunção orgânica, da sepse, entre outras patologias. 
Em relação aos biomarcadores na insuficiência renal aguda (IRA), considere as seguintes afirmativas e assinale a opção CORRETA:

I. A creatinina sérica, embora amplamente utilizada, é um biomarcador pouco adequado para o diagnóstico precoce da IRA, devido à sua baixa sensibilidade e incapacidade de diferenciar diversas causas da doença.
II. Em casos de insulto agudo em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), a creatinina sérica pode apresentar pequena elevação, mesmo diante de uma queda significativa na filtração, assemelhando-se ao comportamento observado no infarto do miocárdio.
III. O biomarcador NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é considerado um dos marcadores mais precoces na IRA isquêmica e nefrotóxica, sendo uma proteína normalmente expressa em baixos níveis nos rins, pulmões, estômago e cólon.
IV. IL-18, uma citoquina pró-inflamatória, é induzida e clivada no túbulo proximal durante a insuficiência renal aguda, sendo um marcador útil para identificar a lesão renal.
V. Enzimas tubulares urinárias, como a alanina aminopeptidase (AAP) e a fosfatase alcalina (ALP), são liberadas das células epiteliais tubulares proximais, antes do aumento detectável na creatinina sérica.

Assinale a alternativa CORRETA:  
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Q3581787 Enfermagem
A síndrome pós-cuidados intensivos (do inglês PICS) é um conjunto de deficiências funcionais significativas que englobam as disfunções físicas, cognitivas e psiquiátricas novas ou agravadas que promovem elevado déficit na prática das atividades de vida diária (AVD), com comprometimento decorrente da doença crítica e de sua persistência além da hospitalização. Essa "nova doença" é causada por complicações relacionadas à estadia do doente na UTI e tem o potencial de reduzir sua qualidade de vida e, muitas vezes, também a de seus familiares (PICS-F). A PICS pode acometer três quartos dos pacientes egressos das UTI e, por sua magnitude e grau de desajustes provocados, é reconhecidamente um problema de saúde pública. O que provoca a PICS ainda é incerto, mas, dos vários estudos de follow up realizados com pacientes egressos da UTI, inferiu-se que alguns dos fatores intervenientes fazem parte do cotidiano da assistência na terapia intensiva.

Qual dos seguintes fatores de riscos NÃO está associado à síndrome pós-cuidados intensivos (PICS)?  
Alternativas
Q3581786 Enfermagem
Cerca de 24 a 80% dos pacientes internados na UTI apresentam níveis de ansiedade moderados a graves. A ansiedade do paciente crítico é de origem multifatorial, embora sua principal causa seja a dor. Além de tratar a dor para o controle da ansiedade, é importante cuidar da higiene ambiental (evitar luz intensa, respeitar períodos de vigília-sono, evitar os ruídos contínuos e elevados, falar pausadamente). Quando essas medidas não são suficientes para reduzir a ansiedade, torna-se necessário recorrer a medicamentos sedativos que garantam o conforto e a segurança do paciente.

Assinale a alternativa CORRETA em relação às consequências da administração de analgésicos e sedativos de forma contínua e às flutuações no nível de sedação. 
Alternativas
Q3581785 Enfermagem
Nas UTIs há diferentes disposições de leitos: alguns têm visualização direta do posto de enfermagem; outros estão mais afastados e, em algumas unidades, encontram-se quartos fechados, com seus espaços físicos separados por paredes e delimitados por portas. O leito a ser ocupado pelo paciente é uma decisão da equipe ou, na maioria das vezes, do próprio enfermeiro. Para isso, os critérios levados em consideração relacionam-se a 
Alternativas
Q3581784 Enfermagem
Embora todos os tipos de choque possam desembocar no mesmo estágio final de falha de múltiplos órgãos, como resultado do desequilíbrio entre a demanda e a oferta de oxigênio, reconhecer as diferenças em sua patogênese e fisiopatologia torna-se fundamental não somente para fins de ensino, mas, principalmente, para guiar medidas terapêuticas e cuidados de enfermagem.

Assinale a alternativa que apresenta o choque caracterizado pela perfusão inadequada de órgãos, geralmente causada pela perda aguda de volume do líquido extracelular, ou seja, intravascular, com diminuição das pressões e volumes de enchimento diastólico: 
Alternativas
Q3581783 Enfermagem
A Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS, do inglês Richmond Agitation-Sedation Scale) é uma das ferramentas de avaliação de sedação mais válida e confiável utilizadas em pacientes adultos de UTI. A escala de RASS foi desenvolvida e validada para avaliar ansiedade e agitação de pacientes em cuidados intensivos. Nesse sentido, os protocolos de analgesia e sedação são escolhidos em consenso pela equipe multidisciplinar das unidades e normatizam o uso de analgésicos e sedativos, de tal forma que o enfermeiro, em sua avaliação clínica da dor e da agitação/ansiedade do paciente, faz uso dessa escala.

Conforme o texto, assinale o nível da escala de RASS que mantém os pacientes em seu nível ótimo, sem dor e com sedação consciente: 
Alternativas
Q3581782 Enfermagem
Com a crescente incidência de complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA) em pacientes críticos, recomenda-se a sua mensuração com a finalidade de reduzir um estado de hipoperfusão aguda grave, já que a perfusão orgânica dentro de compartimentos ou cavidades pode ser comprometida quando a pressão abdominal excede a pressão nos capilares.


Com base na afirmação acima, responda à questão. 
Assinale a alternativa que contém alguns fatores clínicos que podem evidenciar uma HIA:  
Alternativas
Q3581781 Enfermagem
Com a crescente incidência de complicações relacionadas ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA) em pacientes críticos, recomenda-se a sua mensuração com a finalidade de reduzir um estado de hipoperfusão aguda grave, já que a perfusão orgânica dentro de compartimentos ou cavidades pode ser comprometida quando a pressão abdominal excede a pressão nos capilares.


Com base na afirmação acima, responda à questão. 
Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3581780 Enfermagem
A trombose venosa profunda (TVP) é decorrente da formação de um trombo na rede venosa que gera uma reação inflamatória e causa obstrução venosa parcial ou total, tendo como uma das principais complicações a embolia pulmonar. Analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA:
Alternativas
Respostas
341: A
342: C
343: B
344: D
345: B
346: C
347: D
348: A
349: D
350: B
351: A
352: A
353: C
354: B
355: A
356: C
357: A
358: B
359: A
360: A