Questões de Concurso para Médico neurologista

Q4178932

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178932 Medicina

Uma mulher de 43 anos apresenta cefaleia ortostática progressiva há quatro meses, acompanhada de plenitude auditiva bilateral e piora importante ao permanecer em ortostatismo. A ressonância magnética de encéfalo com contraste demonstra alterações compatíveis com hipotensão intracraniana espontânea.

( ) O realce pachimeníngeo difuso e liso é um dos achados mais característicos da hipotensão liquórica espontânea.
( ) Aumento volumétrico da hipófise pode ocorrer como manifestação compensatória da perda de líquor intracraniano.
( ) O descenso das tonsilas cerebelares exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica e favorece obrigatoriamente malformação de Chiari tipo I.
( ) Coleções subdurais ou hematomas subdurais podem ocorrer em decorrência da tração exercida sobre as veias ponte.
( ) A ausência de realce pachimeníngeo exclui o diagnóstico de hipotensão liquórica espontânea.

A

V – V – F – V – F.

B

V – F – F – V – V.

C

V – V – V – F – F.

D

F – V – F – V – V.

E

V – F – V – F – F.

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Q4178931

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178931 Medicina

Um homem de 57 anos, previamente hígido, foi admitido por afasia súbita e hemiparesia direita, recebendo trombólise intravenosa com recuperação quase completa. A ressonância magnética revelou infarto cortical agudo no território da artéria cerebral média esquerda e múltiplos pequenos infartos corticais crônicos em diferentes territórios vasculares. A angiotomografia de crânio e pescoço não demonstrou estenoses significativas. A monitorização cardíaca durante a internação não identificou arritmias. O ecocardiograma transtorácico foi normal. Após investigação inicial extensa, o evento foi classificado como AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS). Qual das seguintes estratégias diagnósticas possui maior probabilidade de identificar uma etiologia capaz de modificar diretamente a prevenção secundária desse paciente?

A

Pesquisa de mutações relacionadas à trombofilia hereditária.

B

PET-CT de corpo inteiro para rastreamento de neoplasia oculta.

C

Monitorização prolongada do ritmo cardíaco por dispositivo externo ou implantável.

D

Dosagem seriada de anticorpos antifosfolípides.

E

Sequenciamento do gene NOTCH3.

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Q4178930

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178930 Medicina

Uma paciente de 25 anos descreve crises que se iniciam com uma sensação intensa e súbita de “déjà vu” (sensação de já ter vivido aquela situação), seguida de desconforto epigástrico ascendente e parada comportamental. Como estas crises são classificadas e qual é a topografia neuroanatômica mais provável do foco epileptogênico?

A

Crise focal disperceptiva cognitiva (déjà vu) e autonômica; lobo temporal mesial.

B

Crise generalizada de ausência típica; tálamo.

C

Crise focal motora tônica; lobo frontal dorsolateral.

D

Crise focal perceptiva sensorial; lobo parietal.

E

Crise de ausência atípica; corpo caloso.

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Q4178929

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178929 Medicina

Paciente de 31 anos apresenta cefaleia, perda auditiva neurossensorial bilateral e episódios recorrentes de confusão. A RM mostra múltiplas lesões em corpo caloso, incluindo lesões arredondadas centrais (“snowballs”). Qual achado adicional seria característico da principal hipótese diagnóstica?

A

Bandas oligoclonais persistentes no líquor.

B

Vasculite granulomatosa meníngea.

C

Oclusões de ramos arteriais retinianos à angiografia fluoresceínica.

D

Neurite óptica bilateral.

E

Anticorpo anti-AQP4 positivo.

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Q4178928

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178928 Medicina

Um homem de 67 anos, tabagista de 50 maços-ano, refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se da posição sentada há oito meses. Relata boca seca importante e disfunção erétil. Ao exame, apresenta fraqueza proximal predominante em membros inferiores e reflexos patelares ausentes. Após 15 segundos de contração máxima do quadríceps, observa-se reaparecimento transitório dos reflexos patelares. Qual dos seguintes achados eletrofisiológicos seria o mais esperado?

A

Decremento superior a 10% na estimulação repetitiva de baixa frequência, sem alteração após exercício.

B

Incremento superior a 100% da amplitude do potencial motor composto após exercício máximo breve ou estimulação de alta frequência.

C

Bloqueio de condução multifocal em nervos motores.

D

Descargas miotônicas generalizadas.

E

Potenciais motores de duração aumentada associados a desnervação ativa difusa.

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Q4178927

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178927 Medicina

Um homem de 63 anos apresenta doença de Parkinson há 12 anos. Atualmente utiliza levodopa/carbidopa seis vezes ao dia, rasagilina e pramipexol. Refere movimentos involuntários incapacitantes envolvendo tronco e membros, que surgem aproximadamente 30 a 60 minutos após cada tomada de levodopa e persistem durante o período de melhor resposta motora. Qual das seguintes estratégias terapêuticas possui maior racional fisiopatológico para reduzir o problema descrito?

A

Aumentar a dose individual de levodopa para prolongar o tempo ON.

B

Reduzir a dose individual de levodopa e considerar amantadina para modular mecanismos glutamatérgicos envolvidos na discinesia.

C

Suspender a levodopa e aumentar progressivamente o agonista dopaminérgico.

D

Aumentar a dose de rasagilina para reduzir a estimulação dopaminérgica pulsátil.

E

Introduzir anticolinérgico visando reduzir a hiperatividade estriatal indireta.

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Q4178926

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178926 Medicina

Uma mulher de 26 anos procura atendimento por fraqueza progressiva iniciada há cinco dias. Relata quatro episódios semelhantes nos últimos três anos, todos precedidos por dor abdominal intensa, náuseas e constipação. Em duas ocasiões, foi submetida à investigação cirúrgica por suspeita de abdome agudo, sem diagnóstico definido. Nas últimas 48 horas, evoluiu com dificuldade para elevar os braços, taquicardia persistente e hipertensão arterial. Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia flácida predominantemente proximal, arreflexia difusa e sensibilidade preservada. Não há alterações esfincterianas. A eletroneuromiografia demonstra neuropatia axonal motora aguda. Qual dos seguintes achados adicionais favoreceria fortemente a hipótese diagnóstica principal em detrimento dos seus principais diagnósticos diferenciais?

A

Dissociação albuminocitológica no líquor após duas semanas de evolução.

B

Realce difuso das raízes nervosas na ressonância magnética.

C

Presença de anticorpos anti-GM1 em altos títulos.

D

Mononeurite múltipla associada a eosinofilia periférica.

E

Elevação urinária de porfobilinogênio durante a crise aguda.

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Q4178925

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178925 Medicina

Uma mulher de 47 anos apresenta dificuldade progressiva para caminhar há quatro anos. Inicialmente relatava sensação de “travamento” dos membros inferiores ao atravessar ruas movimentadas ou entrar em ambientes desconhecidos. Com a evolução, passou a apresentar quedas desencadeadas por estímulos auditivos súbitos e espasmos dolorosos envolvendo musculatura lombar e abdominal. Diversas avaliações psiquiátricas sugeriram transtorno de ansiedade devido ao medo intenso de sair de casa. Ao exame neurológico, observa-se hiperlordose lombar fixa, rigidez contínua de musculatura paravertebral e contrações musculares desencadeadas por estímulos táteis inesperados. Qual dos seguintes achados adicionais seria crucial para sustentar a hipótese diagnóstica principal?

A

Potenciais de desnervação ativos em músculos paravertebrais na eletromiografia.

B

Descargas motoras contínuas de unidades motoras agonistas e antagonistas em repouso na eletroneuromiografia.

C

Pesença de bandas oligoclonais isoladas no líquor.

D

Hipersinal bilateral dos núcleos da base na ressonância magnética.

E

Anticorpos anti-MAG em títulos elevados.

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Q4178924

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178924 Medicina

Uma mulher de 29 anos apresenta sonolência diurna excessiva incapacitante desde a adolescência. Refere episódios de perda súbita de força desencadeados por risadas intensas, mantendo plena consciência. A polissonografia noturna é normal. No teste de múltiplas latências do sono (TLMS), a latência média do sono é de 5 minutos e ocorrem três episódios de entrada em sono REM. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos está mais intimamente relacionado à condição dessa paciente?

A

Degeneração dos neurônios produtores de hipocretina.

B

Perda neuronal nigroestriatal.

C

Redução da atividade gabaérgica cortical.

D

Hiperatividade do sistema orexigênico hipotalâmico.

E

Degeneração colinérgica do prosencéfalo basal.

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Q4178923

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178923 Medicina

Um homem de 64 anos é encaminhado para avaliação de neuropatia periférica progressiva. Há oito anos foi submetido à cirurgia para síndrome do túnel do carpo bilateral. Cinco anos depois desenvolveu hipotensão ortostática, diarreia alternando com constipação e perda ponderal inexplicada. Nos últimos três anos, passou a apresentar dormência dolorosa ascendente nos pés, desequilíbrio progressivo e fraqueza distal leve. O ecocardiograma demonstra hipertrofia ventricular esquerda desproporcional à história de hipertensão arterial. A eletroneuromiografia revela polineuropatia axonal sensitivo-motora comprimento dependente. Considerando o diagnóstico mais provável, qual dos seguintes achados históricos teria o maior valor para aumentar a suspeita diagnóstica retrospectivamente?

A

História de migrânea com aura desde a juventude.

B

Episódios recorrentes de paralisia facial periférica.

C

Ruptura espontânea do tendão distal do bíceps anos antes do início da neuropatia.

D

História de epilepsia focal farmacorresistente.

E

História de síncope vasovagal.

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Q4178922

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178922 Medicina

Uma mulher de 30 anos apresenta um quadro agudo de perda visual unilateral à esquerda e dor à movimentação ocular. A RM de encéfalo demonstra apenas uma lesão hiperintensa em T2 na região periventricular direita, sem realce pelo gadolínio. A análise do líquor revela um índice de cadeias leves livres kappa (FLC) de 8,4 mg/L (referência de corte > 6,1). A sequência de suscetibilidade magnética (SWI) com filtro de fases identifica o sinal da veia central (CVS). De acordo com a revisão de 2024 dos critérios de McDonald, qual a classificação correta e a justificativa diagnóstica para esta paciente?

A

Síndrome Clínica Isolada (CIS), pois o diagnóstico de EM definida exige obrigatoriamente a presença de bandas oligoclonais (BOC), não sendo o índice FLC aceito para substituir a disseminação no tempo.

B

Síndrome Radiológica Isolada (RIS), pois a presença isolada da lesão periventricular não configura ainda doença clinicamente definida.

C

Síndrome Clínica Isolada, pois o sinal da veia central (CVS) e as lesões com aro paramagnético (PRL) são critérios meramente experimentais e não foram incluídos na revisão de 2024.

D

Esclerose Múltipla Definida, baseada exclusivamente na presença da lesão periventricular, que por si só preenche o critério de disseminação no espaço e no tempo nos novos critérios.

E

Esclerose Múltipla Definida; o nervo óptico foi incorporado como o 5º território anatômico para disseminação no espaço (DIS) e, em pacientes com apenas um território típico na RM, o diagnóstico é permitido pela positividade do LCR associada ao sinal da veia central (CVS).

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Q4178921

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178921 Medicina

Uma mulher de 27 anos apresenta baixa estatura, intolerância ao exercício, enxaqueca recorrente e perda auditiva neurossensorial bilateral progressiva. Sua mãe e duas tias maternas apresentam história semelhante. Aos 24 anos desenvolveu episódio agudo de afasia associado a hemianopsia homônima direita. A ressonância magnética demonstrou lesão córticosubcortical temporoparietal esquerda sem correspondência a território arterial definido. Houve recuperação parcial. Nos três anos seguintes apresentou novos episódios semelhantes envolvendo diferentes regiões corticais. Durante uma internação, observou-se lactato sérico persistentemente elevado e pico de lactato na espectroscopia por ressonância magnética. Qual dos seguintes mecanismos explica melhor os eventos neurológicos recorrentes dessa paciente?

A

Oclusão recorrente de pequenos vasos intracranianos por angiopatia mitocondrial progressiva.

B

Falência energética neuronal associada à disfunção mitocondrial, produzindo lesões que não respeitam territórios vasculares clássicos.

C

Vasculite autoimune mediada por anticorpos antimitocondriais.

D

Microangiopatia cerebral hereditária relacionada ao gene NOTCH3.

E

Deposição progressiva de proteína tau em regiões corticais vulneráveis.

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Q4178920

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178920 Medicina

Um homem de 62 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, apresenta-se à emergência com vertigem súbita, náuseas, soluços persistentes e dificuldade para deglutir. Ao exame neurológico, observa-se: ptose e miose à esquerda, dismetria e incoordenação no hemicorpo esquerdo, hipoestesia térmica e dolorosa na hemiface esquerda e no dimídio corporal direito, desvio do palato para a direita e disfonia. Com isso, assinale a alternativa que relaciona corretamente os achados semiológicos descritos com as respectivas lesões estruturais no tronco encefálico.

A

A disfagia e a rouquidão decorrem da lesão do núcleo dorsal do vago, responsável pela inervação motora da faringe e laringe.

B

A hipoestesia térmica e dolorosa no hemicorpo direito é explicada pelo acometimento do lemnisco medial esquerdo, que cruza ao nível do bulbo.

C

A síndrome de Horner ipsilateral (ptose e miose) ocorre devido à interrupção das fibras simpáticas descendentes no tegmento lateral do bulbo.

D

A ataxia e dismetria à esquerda resultam da lesão do pedúnculo cerebelar superior, que coordena o planejamento motor ipsilateral.

E

A perda da sensibilidade térmica e dolorosa na hemiface esquerda deve-se à lesão do núcleo sensitivo principal do trigêmeo, localizado na porção dorsal do bulbo.

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Q4178919

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178919 Medicina

Uma mulher de 69 anos apresenta comprometimento cognitivo leve amnéstico confirmado por avaliação neuropsicológica. O PET amiloide é positivo. A ressonância magnética demonstra seis microhemorragias (microbleeds). APOE ε4 homozigoto. A família questiona elegibilidade para terapia antiamiloide incluindo Donanemabe e Lecanumabe. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A

A presença de biomarcador amiloide positivo é suficiente para indicar tratamento.

B

As alterações de ressonância descritas representam potencial fator de exclusão ou alto risco para terapia antiamiloide.

C

A presença de APOE ε4 reduz o risco de ARIA.

D

Terapias antiamiloides são indicadas em qualquer estágio da doença de Alzheimer.

E

O alelo ε4 em homozigose confere proteção contra hemorragias durante o tratamento.

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Q4178918

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178918 Medicina

Homem de 65 anos, com quedas frequentes há 10 meses e parkinsonismo rígido-acinético simétrico. Durante o exame das sacadas voluntárias, o neurologista nota que, ao tentar realizar uma sacada vertical para baixo, o paciente descreve um arco lateral em vez de um movimento retilíneo. Qual é o nome deste sinal semiológico e qual sua importância diagnóstica?

A

Sinal de Mickey Mouse; indica atrofia do tegmento mesencefálico.

B

Sinal do “Beija-flor”; indica preservação da ponte com atrofia do mesencéfalo.

C

Apraxia de abertura ocular; indica obrigatoriamente uma sinucleinopatia.

D

Fenômeno de Bell; indica que a lesão é periférica e não central.

E

Sinal round-the-house; é um preditor precoce de paralisia supranuclear do olhar vertical na PSP.

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Q4178917

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178917 Medicina

Uma criança de 10 meses de idade apresenta crises convulsivas febris prolongadas e recorrentes. A investigação genética revela uma mutação no gene SCN1A. O neurologista infantil planeja o manejo preventivo das crises. Nesta síndrome específica, qual das seguintes classes de medicamentos é classicamente contraindicada por poder agravar o quadro clínico?

A

Benzodiazepínicos (Clobazam).

B

Agentes de amplo espectro (Valproato de sódio).

C

Bloqueadores de canais de sódio (Carbamazepina ou Fenitoína).

D

Agentes gabapentinoides (Pregabalina ou Gabapentina).

E

Inibidores da proteína 2A da vesícula sináptica (Levetiracetam).

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Q4178916

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178916 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta episódio de afasia e fraqueza na mão direita com duração de 20 minutos. Chega ao hospital 2 horas após o início, já assintomático. Ressonância magnética negativa para evento isquêmico. Tem histórico de hipertensão e diabetes. O escore ABCD2 calculado é 5. Qual é a recomendação de prevenção secundária?

A

Aspirina isolada em dose de 325 mg/dia.

B

Anticoagulação plena imediata com varfarina ou DOACs.

C

Dupla antiagregação plaquetária (Aspirina + Clopidogrel) por 21 dias.

D

Endarterectomia carotídea de urgência nas primeiras 6 horas.

E

Dupla antiagregação plaquetária (Aspirina + Clopidogrel) por 180 dias.

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Q4178915

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178915 Medicina

Um paciente de 35 anos apresenta mielite transversa longitudinalmente extensa. A investigação laboratorial revela anticorpos anti-MOG positivos e anti-aquaporina 4 (AQP4) negativos. Qual característica radiológica diferencia tipicamente a lesão medular na Doença Associada ao Anticorpo Anti-MOG (MOGAD) daquela vista na Doença do Espectro da Neuromielite óptica (NMOSD) clássica?

A

A MOGAD frequentemente poupa o cone medular.

B

A lesão na MOGAD é preferencialmente central (substância cinzenta), enquanto na NMOSD é posterolateral.

C

Na MOGAD, as lesões tendem a ser mais curtas, envolvendo menos de 3 segmentos vertebrais.

D

A NMOSD tipicamente apresenta lesões longitudinais extensas, enquanto a MOGAD pode apresentar lesões tanto curtas quanto longas, mas com bordas mais “fluffy” ou esfumaçadas.

E

A presença de realce anelar ao gadolínio é exclusiva da MOGAD.

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Q4178914

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178914 Medicina

Uma mulher de 22 anos apresenta quadro subagudo de alterações comportamentais, seguidas de crises epilépticas e discinesias orofaciais proeminentes. Foi internada em UTI por instabilidade autonômica e coma. O EEG revela atividade delta rítmica na faixa de 1 a 3 Hz sobreposta a surtos de ondas beta de 20- 30 Hz. Qual é o diagnóstico mais provável e o padrão eletroencefalográfico descrito?

A

Encefalite de Hashimoto; alentecimento difuso inespecífico.

B

Encefalite anti-LGI1; crises distônicas faciobraquiais.

C

Encefalite anti-CASPR2; neuromiotonia.

D

Doença de Creutzfeldt-Jakob; complexos trifásicos periódicos.

E

Encefalite anti-NMDA; padrão extreme delta brush.

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Q4178913

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Neurologista |

Q4178913 Medicina

Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.

A neuropatia hereditária com susceptibilidade à paralisia por pressão está classicamente associada a deleção do gene ________ e caracteriza-se por neuropatias ________ recorrentes.

A

PMP22 / compressivas

B

GAA / autonômicas

C

NOTCH3 / dolorosas

D

DMD / cranianas

E

SMN1 / sensitivas puras

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