Paciente de 75 anos com lesão cutânea mal delimitada, com ninhos ovoides e telangiectasias à dermatoscopia, localizada na face, realizou biópsia excisional. Foi recebida pelo patologista elipse de pele sem lesão macroscopicamente evidente, a partir da qual foram realizados cortes sucessivos e paralelos.

Os cortes histológicos revelaram carcinoma basocelular superficial com margens cirúrgicas examinadas livres de neoplasia. Após um ano, durante o acompanhamento, foi notada área pigmentada adjacente à cicatriz. O dermatologista realizou biópsia incisional que revelou carcinoma basocelular.

O médico assistente foi buscar explicações e, você, então, informou corretamente que  

Paciente de 10 anos, com diarreia e perda de peso, realizou endoscopia digestiva alta e colonoscopia com biópsias para investigação. Após a liberação dos laudos das biópsias sem alterações significativas, o patologista foi procurado pelo pediatra responsável. A revisão das lâminas revelou, no duodeno, vilosidades preservadas, leve infiltrado linfo-plasmocitário no córion e estruturas em forma de “pêra” ou como “folhas caindo” que “flutuavam livremente” entre as vilosidades. As estruturas descritas tinham o tamanho aproximado do núcleo das células epiteliais, continham dois núcleos e coloração palidamente eosinofílica.

O diagnóstico do patologista durante a revisão foi de  

Paciente, com diarreia e perda de peso, realizou endoscopia digestiva alta que revelou placas esbranquiçadas na mucosa do duodeno. A biópsia endoscópica revelou ocupação da lâmina própria e distorção das vilosidades por histiócitos com citoplasma amplo e claro, fortemente positivos na coloração especial pelo ácido periódico de Schiff (PAS), ao lado de alguns neutrófilos e poucos espaços redondos vazios sugestivos de tecido gorduroso. 

Diante dos achados descritos, deve ser aventado o diagnóstico de

O carcinoma endometrioide do endométrio é neoplasia epitelial maligna uterina.

A respeito dessa neoplasia, é correto afirmar que 

Paciente de 6 anos, com dor abdominal, massa ovariana direita e LDH elevado. Foi realizada ooforectomia direita que revelou massa de 15 cm, sólida, lobulada e pardo-clara. Os cortes histológicos revelaram neoplasia constituída por células arredondadas, com citoplasma claro, núcleo central com nucléolo volumoso, dispostas em grupamentos delimitados por septos conjuntivos permeados por linfócitos. Estudo imuno-histoquímico revelou expressão de OCT4 e CD117 pelas células neoplásicas. 


Os achados descritos sugerem o diagnóstico de 

Paciente vivendo com HIV, 35 anos, em tratamento irregular, apresenta máculas e nódulos de coloração violácea na face e nos membros inferiores, além de linfonodomegalia cervical bilateral. Foi realizada biópsia de uma mácula e ressecção de um linfonodo cervical de 0,5 cm.

O exame histopatológico da pele revelou canais vasculares irregulares delimitados por células alongadas, hemorragia recente e antiga e infiltrado linfoplasmocitário. O linfonodo cervical não apresentava alterações histopatológicas significativas na coloração de rotina.

Com o intuito de confirmar a principal hipótese diagnóstica, está indicada a solicitação de  

Masculino, 70 anos, com linfocitose e esplenomegalia assintomáticas. Não apresentava linfonodos palpáveis ao exame físico. Encaminhado para o hematologista que solicitou biópsia de medula óssea. O aspirado da medula óssea revelou linfócitos pequenos com cromatina grumosa, nucléolo indistinto, citoplasma escasso e levemente basofílico. A biópsia revelou infiltração intersticial por linfócitos pequenos positivos para CD20, CD5, CD23 e LEF1 e negativos para CD10, ciclina D1 e SOX11. 


Diante do quadro exposto, o diagnóstico histopatológico mais acertado é 

O carcinoma de células renais tipo células claras é uma neoplasia maligna renal derivada das células epiteliais tubulares renais.


A respeito dessa neoplasia, é correto afirmar que 

No seu primeiro dia de trabalho, você recebeu solicitação para liberar um caso urgente cuja macroscopia e clivagem foram realizados dias antes por um colega que estava de férias. Tratava se de uma retossigmoidectomia por adenocarcinoma de reto médio.

A seguir está descrita a macroscopia e clivagem.

Produto de retossigmoidectomia enviado aberto, medindo 15 x 2,5 cm. É recoberto por serosa lisa e brilhante. Na mucosa do reto observa-se tumoração úlcero-vegetante, medindo 3 cm de extensão, circunferencial. Aos cortes é branca, firme e infiltra até o tecido adiposo do mesorreto. O restante da mucosa é parda e pregueada. A neoplasia dista 3 cm da margem cirúrgica distal e 9 cm da margem cirúrgica proximal. Do tecido adiposo pericólico foram isolados 15 linfonodos, o maior pardo, elástico, medindo 0,5 cm no maior eixo. Clivagem: cassete 1 a 4: tumor; cassete 5: intestino normal; cassete 6: margem proximal; cassete 7: margem distal; cassetes 8 a 10: linfonodos.

Após leitura cuidadosa dessa descrição, você deve  

Exame colpocitológico de uma paciente de 20 anos descreve amostra satisfatória com numerosas células escamosas volumosas com citoplasma de células superficiais ou intermediárias, núcleos aumentados de tamanho (com três vezes o tamanho do núcleo das células intermediárias), hipercromáticos ou com cromatina uniformemente distribuída e nucléolo inconspícuo, além de membrana nuclear irregular, anisonucleose, algumas células binucleadas e coilocitose.

Esses achados sugerem o diagnóstico

Mulher de 40 anos apresentava nódulo encapsulado situado no lobo direito da tireoide, medindo 2,0 cm no maior eixo. O exame da peça cirúrgica revelou nódulo recoberto por cápsula espessa, constituído por células com núcleo aumentado de tamanho, ovalado, de contorno irregular, com pseudoinclusões e grooves intranucleares, dispostas em arranjo folicular, com foco de invasão vascular na cápsula da neoplasia e infiltração focal de parte da espessura da cápsula. Não foram vistas figuras de mitose ou necrose.

O diagnóstico mais provável nesse caso é  

A pele responde de modo limitado aos diversos processos que a envolvem e são conhecidos padrões de resposta inflamatória cutâneos, entre os quais as dermatites de interface.

São exemplos de desordens que podem ser incluídas no grupo das dermatites de interface   

Produto de mastectomia total foi recebido pelo laboratório de anatomia patológica 5 dias após a cirurgia, acondicionado de forma inadequada em frasco de soro fisiológico (pequeno para o volume da peça cirúrgica), contendo pequena quantidade de líquido fixador, que correspondia a menos da metade do volume da amostra encaminhada.

A amostra foi imediatamente retirada do frasco, medida, pesada, fatiada, transferida para recipiente adequado, com volume satisfatório de líquido fixador (formol tamponado a 10%). Após duas semanas, foi realizada a macroscopia. O patologista emitiu laudo histopatológico reportando o ocorrido e solicitou estudo imuno-histoquímico para a pesquisa de receptores hormonais e HER-2 que resultaram negativos.

Nesse caso, é correto afirmar que o resultado do estudo imuno histoquímico da peça cirúrgica  

Deu entrada na emergência paciente masculino de 55 anos, previamente hígido, com dor precordial em aperto, iniciada após esforço. Foi colhido sangue para exames laboratoriais e estava sendo realizado eletrocardiograma quando o paciente apresentou arritmia cardíaca seguida por parada cardíaca, após 40 minutos da admissão no hospital. 


Apesar das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, o paciente evoluiu para óbito. Foi realizada necropsia para confirmar a hipótese diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. 


O patologista deve esperar encontrar, no exame do coração, 

Durante a macroscopia de terça-feira foi notado pedido de exame de imunofluorescência direta acompanhado um frasco seco contendo apenas uma pequena elipse de pele amolecida em seu interior. O pedido estava datado do dia anterior. Foi feito contato imediato com o serviço requisitante para informar que o material havia sido encaminhado de modo inadequado para a realização do exame solicitado e garantir a confiabilidade no resultado encontrado.

O líquido mais apropriado para encaminhamento da amostra era

Ao chegar para seu primeiro dia de trabalho, você foi avisado da solicitação de um exame de necropsia de um paciente da hematologia que tinha ido a óbito na enfermaria. Tratava-se de paciente de 35 anos, com história de leucemia mieloide aguda, transplantado, com doença do enxerto-versus-hospedeiro, febril e neutropênico.

Ao receber o prontuário, chamou sua atenção o relato de queda do leito, na enfermaria, horas antes do óbito. Segundo descrito, o paciente teria sido submetido a uma tomografia computadorizada de crânio após 40 minutos do evento, que não mostrou alterações. Porém, após algumas horas, evoluiu com amaurose bilateral, bradicardia e bradipneia que culminaram com o óbito.

Diante do exposto, você deve  

Paciente de 81 anos com ascite e derrame pleural. Ausência de investigação prévia. Queixa de dispneia. O líquido ascítico mostrou células dois tipos celulares; células com núcleos redondos ou ovais, citoplasmas abundantes; células soltas ou agrupadas, por vezes com padrão tridimensional com núcleos grandes irregulares, nucléolos grandes e citoplasmas vacuoladas. Hemácias também são observadas. 

Com essa descrição citológica, assinale a resposta correta de acordo com o Sistema Internacional para reportar fluido seroso. 

Paciente de 56 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta massa cervical e dor na garganta. A biópsia da tonsila palatina revelou carcinoma escamoso indiferenciado. A imuno-histoquímica mostrou positividade difusa para p16.

Considerando o diagnóstico de carcinoma orofaríngeo e a positividade para p16, assinale a opção que apresenta a principal importância clínica e prognóstica de distinguir entre tumores HPV-positivos e HPV-negativos.  

Paciente com hipertensão arterial de longa data, obeso e tabagista. Necropsia mostrou coração com ventrículo esquerdo com parede de 3,0 cm de espessura, área brancacenta em parede de ventrículo direito, derrame pleural, ascite, fígado aumentado com aspecto de noz moscada.

Esses achados no coração e no fígado podem corresponder a  

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta nódulo submucoso de crescimento lento na borda lateral da língua.

A biópsia revela proliferação de células grandes, com citoplasma eosinofílico, abundante e núcleos centrais pequenos. Não há atipias significativas nem mitoses. A coloração de PAS evidencia positividade citoplasmática. O estudo imuno-histoquímico mostra positividade para S-100 e CD68.

Nesse caso, o diagnóstico é