Questões de Concurso
Para médico
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Q3967107
Medicina
Uma mulher de 26 anos apresenta episódio neurológico agudo
caracterizado por parestesia e perda de força em membro inferior
esquerdo, com duração superior a 48 horas e recuperação parcial
após pulsoterapia com corticosteroide. Não há história prévia de
eventos neurológicos. O quadro é classificado como síndrome
clínica isolada.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR localizadas em regiões periventriculares, corticais/juxtacorticais e infratentoriais, algumas com orientação perpendicular aos ventrículos. Não há realce por gadolínio. A ressonância magnética da medula espinhal evidencia duas pequenas lesões cervicais em T2/FLAIR. O exame do líquor é normal, sem bandas oligoclonais de IgG. Não há melhor explicação diagnóstica alternativa.
Com base nos critérios diagnósticos atualizados para esclerose múltipla (McDonald 2024), assinale a afirmativa correta.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR localizadas em regiões periventriculares, corticais/juxtacorticais e infratentoriais, algumas com orientação perpendicular aos ventrículos. Não há realce por gadolínio. A ressonância magnética da medula espinhal evidencia duas pequenas lesões cervicais em T2/FLAIR. O exame do líquor é normal, sem bandas oligoclonais de IgG. Não há melhor explicação diagnóstica alternativa.
Com base nos critérios diagnósticos atualizados para esclerose múltipla (McDonald 2024), assinale a afirmativa correta.
Q3967106
Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta episódios recorrentes de
mielite extensa e neurite óptica grave, com recuperação
incompleta. A ressonância magnética da medula evidencia lesões
longitudinais extensas envolvendo três ou mais segmentos
vertebrais. A sorologia para AQP4-IgG é negativa em amostras
repetidas avaliadas pelo método de ELISA e a pesquisa de
anticorpos anti-MOG também é negativa.
Considerando os critérios diagnósticos atuais para o espectro da neuromielite óptica (NMOSD), assinale a afirmativa correta.
Considerando os critérios diagnósticos atuais para o espectro da neuromielite óptica (NMOSD), assinale a afirmativa correta.
Q3967105
Medicina
Uma criança de 8 anos apresenta quadro agudo de neurite óptica
bilateral, com dor ocular, redução importante da acuidade visual e
papilite bilateral ao exame fundoscópico. A ressonância magnética
inicial evidencia alterações inflamatórias compatíveis com
desmielinização. O quadro evolui com melhora clínica significativa
após pulsoterapia com metilprednisolona.
Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.
Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.
Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.
Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.
Q3967104
Medicina
Um homem de 28 anos sofre acidente automobilístico de alta
energia, com mecanismo de aceleração–desaceleração. Dá
entrada no pronto-socorro em coma, com pupilas isocóricas e
fotorreagentes.
A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.
Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem
A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.
Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem
Q3967103
Medicina
Uma mulher de 21 anos, previamente hígida, inicia quadro de
crises epiléticas generalizadas e instala-se estado de mal epiléptico
tratado de forma eficaz no CTI. Seguiram-se alteração
comportamental, ansiedade intensa, insônia e episódios
psicóticos. Após duas semanas, evolui com discinesias orofaciais,
flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica. A ressonância magnética de encéfalo realizada neste momento é
normal. O líquor evidencia pleocitose linfocitária discreta com
bandas oligoclonais ausentes e sem evidência de infecção.
Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Q3967102
Medicina
Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início
súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
Q3967101
Medicina
Uma mulher de vinte e quatro anos relata sonolência excessiva diurna há vários anos, com episódios súbitos e irresistíveis de sono durante atividades cotidianas. Refere ainda fraqueza muscular súbita desencadeada por emoções, como riso, além de alucinações visuais ao adormecer.
O exame neurológico intercrítico é normal.
Considerando o diagnóstico de distúrbio do sono, é correto afirmar que
Q3967100
Medicina
Um homem de setenta anos, hipertenso e diabético, é internado
após acidente vascular cerebral isquêmico extenso. Evolui com
pneumonia aspirativa, insuficiência respiratória aguda e, após dez
dias de internação em unidade de terapia intensiva, vai a óbito.
Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi
Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi
Q3967099
Medicina
Um homem de 62 anos, previamente hígido, apresenta cefaleia
progressiva há um mês, evoluindo com crise convulsiva
generalizada, alteração comportamental e hemiparesia direita.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia lesão expansiva
frontotemporal esquerda, heterogênea, com realce anelar
irregular após contraste, extensa área de edema vasogênico,
efeito de massa e áreas centrais sugestivas de necrose.
Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, foi
aventada a hipótese de tumor cerebral primário de alto grau. Após
ressecção cirúrgica, o diagnóstico foi confirmado pela
histopatologia.
Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.
Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.
Q3967098
Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos apresenta síndrome
parkinsoniana de início há três anos, com rigidez axial
predominante, instabilidade postural precoce e quedas frequentes
desde o primeiro ano de evolução, além de resposta mínima à
levodopa. Evoluiu com lentificação cognitiva, disartria, disfagia e
dificuldade progressiva para movimentos oculares voluntários. A
ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia do
mesencéfalo, com preservação relativa da ponte.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.
Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.
Q3967097
Medicina
Um paciente de sessenta e nove anos, com doença de Parkinson
há doze anos, em uso contínuo de levodopa associada a inibidor
da dopa-descarboxilase, passa a apresentar flutuações motoras
com piora previsível antes da próxima dose, além de fases de
movimentos involuntários coreodistônicos em períodos de melhor
mobilidade, e redução progressiva da duração do efeito de cada
tomada.
Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.
Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.
Q3967096
Medicina
Um homem de setenta e quatro anos apresenta quadro
progressivo, há cerca de dois anos, caracterizado por distúrbio da
marcha com dificuldade de iniciação e passos curtos, associado a
declínio cognitivo de padrão subcortical e urgência urinária.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia ventriculomegalia
desproporcional ao grau de atrofia cortical, com preservação
relativa dos sulcos da convexidade. A punção lombar revela
pressão de abertura de 160 mmH₂O.
Com relação a esse tipo de hidrocefalia, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento:
Com relação a esse tipo de hidrocefalia, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento:
Q3967095
Medicina
Uma mulher de 34 anos apresenta história de crises epilépticas
focais desde a adolescência, caracterizadas por aura epigástrica
ascendente, sensação de déjà vu, seguida de comprometimento
da consciência e automatismos oro alimentares.
A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo direito, associados à perda da arquitetura interna. O EEG interictal mostra descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando o diagnóstico e a possibilidade de tratamento cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia e hipersinal em T2/FLAIR no hipocampo direito, associados à perda da arquitetura interna. O EEG interictal mostra descargas epileptiformes temporais direitas.
Considerando o diagnóstico e a possibilidade de tratamento cirúrgico, assinale a afirmativa correta.
Q3967094
Medicina
Um homem de 34 anos sofre traumatismo torácico fechado após
queda de altura. O exame neurológico, realizado nas primeiras
horas após o trauma, evidencia lesão medular ao nível de D10, com
preservação do nível de consciência e choque medular em curso.
Com base na semiologia neurológica esperada na fase aguda, os achados de uma síndrome de Brown-Séquard direita ao nível de D10 são
Com base na semiologia neurológica esperada na fase aguda, os achados de uma síndrome de Brown-Séquard direita ao nível de D10 são
Q3967093
Medicina
Um homem de 62 anos é admitido no pronto-socorro em coma,
após início súbito de déficit neurológico.
Ao exame neurológico, observa-se hemiplegia direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda, sem resposta à manobra oculocefálica. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de descerebração.
Com base exclusivamente na semiologia neurológica, assinale a alternativa que melhor localiza a lesão.
Ao exame neurológico, observa-se hemiplegia direita e desvio conjugado do olhar para a esquerda, sem resposta à manobra oculocefálica. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. Não há sinais de descerebração.
Com base exclusivamente na semiologia neurológica, assinale a alternativa que melhor localiza a lesão.
Q3967092
Medicina
Na via simpática responsável pela dilatação pupilar, a sequência
anatômica, desde sua origem central até a musculatura efetora, é:
Q3967091
Medicina
O circuito de Papez está relacionado principalmente aos
mecanismos de memória e emoção.
A sequência anatômica clássica desse circuito é:
A sequência anatômica clássica desse circuito é:
Q3966614
Medicina
Mulher, 38 anos, previamente hígida, 10 dias pós-parto, apresenta
cefaleia súbita explosiva (thunderclap), intensidade 10/10, com
pico em segundos. Evolui com mais dois episódios semelhantes em
48 h. Nega febre. Refere uso recente de sumatriptana para
enxaqueca.
Exame: PA 150/95 mmHg, sem déficit focal persistente. Rigidez de nuca ausente.
Exames iniciais: TC de crânio nas primeiras 3 h: sem hemorragia subaracnoide (HSA) evidente; Punção lombar (12 h após o evento): sem xantocromia, 2 hemácias/mm³; PCR e VHS normais; LCR: 1 célula/mm³, proteína 32 mg/dL; Angio-TC cerebral: múltiplos segmentos de estreitamentos e dilatações alternantes (“beading”) nas artérias cerebrais médias e posteriores; RM com DWI: pequenas áreas corticais de restrição puntiforme frontal direita; Repetição da angiografia em 6 semanas: resolução completa das irregularidades.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada.
Exame: PA 150/95 mmHg, sem déficit focal persistente. Rigidez de nuca ausente.
Exames iniciais: TC de crânio nas primeiras 3 h: sem hemorragia subaracnoide (HSA) evidente; Punção lombar (12 h após o evento): sem xantocromia, 2 hemácias/mm³; PCR e VHS normais; LCR: 1 célula/mm³, proteína 32 mg/dL; Angio-TC cerebral: múltiplos segmentos de estreitamentos e dilatações alternantes (“beading”) nas artérias cerebrais médias e posteriores; RM com DWI: pequenas áreas corticais de restrição puntiforme frontal direita; Repetição da angiografia em 6 semanas: resolução completa das irregularidades.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada.
Q3966613
Medicina
Mulher, 41 anos, com história de vômitos incoercíveis e soluços
por seis dias há dois meses (resolvidos espontaneamente), agora
apresenta dor cervicotorácica, seguida de paraparesia
rapidamente progressiva (48 h), nível sensitivo em T6, retenção
urinária e alodinia.
Exame: paraparesia espástica, hiperreflexia, Babinski bilateral, nível sensitivo T6.
Exames: RM medula: lesão T2 hiperintensa longitudinalmente extensa (C7–T7), com edema e realce central patchy; RM encéfalo: sem lesões típicas de Esclerose Múltipla; LCR: 12 células/mm³ (linfomononuclear), proteína 62 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas; Sorologia: AQP4-IgG positivo (Antiaquaporina-4 /célula-based assay); MOG-IgG negativo (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein); VDRL/HTLV negativos; B12 normal; cobre normal
Assinale a opção que apresenta a melhor estratégia terapêutica aguda e o cuidado-chave para não piorar o curso da doença.
Exame: paraparesia espástica, hiperreflexia, Babinski bilateral, nível sensitivo T6.
Exames: RM medula: lesão T2 hiperintensa longitudinalmente extensa (C7–T7), com edema e realce central patchy; RM encéfalo: sem lesões típicas de Esclerose Múltipla; LCR: 12 células/mm³ (linfomononuclear), proteína 62 mg/dL, glicose normal, bandas oligoclonais negativas; Sorologia: AQP4-IgG positivo (Antiaquaporina-4 /célula-based assay); MOG-IgG negativo (Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein); VDRL/HTLV negativos; B12 normal; cobre normal
Assinale a opção que apresenta a melhor estratégia terapêutica aguda e o cuidado-chave para não piorar o curso da doença.
Q3966612
Medicina
Mulher, 29 anos, 12 dias pós-parto, chega com cefaleia progressiva
há cinco dias, pior ao deitar-se, associada a turvação visual
transitória. Um episódio de crise focal motora curta em membro
superior esquerdo na sala de espera. Sem febre.
Exame: PA 130/80, papiledema bilateral, sem déficit motor.
Exames: Hemograma normal, plaquetas 240 mil; D-dímero normal; TC sem contraste: pequena hemorragia cortical parasagital direita com edema adjacente; Angio-TC arterial: sem aneurisma/malformação; RM (T2/FLAIR) + SWI: sinais de infarto venoso hemorrágico parasagital; Venografia (MRV/CTV): falha de enchimento do seio sagital superior.
A conduta correta na fase aguda é
Exame: PA 130/80, papiledema bilateral, sem déficit motor.
Exames: Hemograma normal, plaquetas 240 mil; D-dímero normal; TC sem contraste: pequena hemorragia cortical parasagital direita com edema adjacente; Angio-TC arterial: sem aneurisma/malformação; RM (T2/FLAIR) + SWI: sinais de infarto venoso hemorrágico parasagital; Venografia (MRV/CTV): falha de enchimento do seio sagital superior.
A conduta correta na fase aguda é
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