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Q4039356
Medicina
Homem de 67 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) GOLD IV, é admitido na UTI
por exacerbação aguda, apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e taquipneia.
Gasometria arterial inicial mostra pH = 7,28, PaCO₂ = 68mmHg e PaO₂ = 60mmHg em oxigenoterapia
suplementar, sendo iniciada ventilação mecânica não invasiva (VNI). Após uma hora de VNI, o paciente
apresenta redução da frequência respiratória, menor uso de musculatura acessória e gasometria com
pH=7,32 e PaCO₂ = 60mmHg, mantendo-se consciente e colaborativo. Com base nos princípios do uso
da VNI em pacientes críticos, a conduta mais adequada nesse momento é:
Q4039355
Medicina
Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória
aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico
e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado.
Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e,
considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada
nesse caso inclui:
Q4039354
Medicina
Homem de 65 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, evolui com melhora hemodinâmica após
as primeiras 48 horas de tratamento. Encontra-se estável, sem sangramento ativo, em ventilação
mecânica invasiva, com lactato normalizado. O hemograma revela hemoglobina de 5,7g/dL. Não há
história de doença coronariana ativa ou isquemia miocárdica recente. Com base nos princípios atuais da
terapia transfusional em pacientes críticos, a conduta mais adequada é:
Q4039353
Medicina
Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas,
vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e
hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH
arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L.
Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:
Q4039352
Medicina
Homem de 74 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, está em ventilação mecânica há seis
dias. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem hipoxemia. Recebe infusão contínua de midazolam e
fentanil desde a admissão. Nas últimas 24 horas, apresenta flutuação do nível de consciência, períodos
de agitação alternados com sonolência, dificuldade de manter atenção e desorientação. Richmond
Agitation-Sedation Scale (RASS) varia entre −3 e +1. Não há sinais de dor não controlada. Considerando
o quadro clínico e os princípios atuais de manejo do delirium em UTI, a conduta mais adequada nesse
caso é:
Q4039351
Medicina
Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica
há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com
meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado
traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente
apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de
vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:
Q4039350
Medicina
De acordo com a nova definição global de síndrome do desconforto respiratório agudo publicada em
2024, para pacientes não intubados, foi recomendado admitir como critério para o diagnóstico estar com
PaO2/FiO2 < 300 ou SpO2/FiO2 < 315 (se SpO2 < 97%) em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com
valor de fluxo (em L/min) maior ou igual a:
Q4039349
Medicina
O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo
conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas.
Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:
Q4039348
Medicina
Um paciente que foi admitido na UTI há dois dias com insuficiência respiratória por sepse pulmonar
encontra-se em ventilação mecânica. Está sedado e confortável na prótese ventilatória. Sobre ventilação
mecânica, é correto afirmar que, na ventilação:
Q4039347
Medicina
A expansão volêmica é considerada a pedra angular no tratamento hemodinâmico da sepse, e o
suporte hemodinâmico inicial está indicado apenas para pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual ou
hiperlactatemia. Partindo dessa premissa, entre as recomendações do Surviving Sepsis Campaign está
incluído(a):
Q4039346
Medicina
Mulher de 32 anos, vítima de trauma torácico após acidente automobilístico, está intubada há quatro
dias na UTI, onde recebe ventilação mecânica invasiva. No momento, está evoluindo com febre,
leucocitose, piora da troca gasosa e sinais de hipoxemia. A equipe de saúde diagnostica pneumonia
associada à ventilação mecânica. Sobre esta condição clínica podemos dizer que a(o):
Q4039345
Medicina
Um paciente hipertenso de 56 anos é encaminhado a uma emergência com dor precordial,
palpitação, dificuldade para deambular e palidez com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico,
observa-se pressão arterial (PA) = 70x40mmHg, frequência cardíaca (FC) = 130bpm e ausculta cardíaca
revelando bulhas arrítmicas. Restante do exame físico sem alterações significativas. O eletrocardiograma
do paciente revela taquiarritmia com ausência de onda P, ritmo irregular e QRS estreito. A conduta a ser
tomada nessa situação é:
Q4039344
Nutrição
Paciente internado em UTI, recebendo ventilação mecânica e usando drogas vasoativas em doses
estáveis, evolui com distensão abdominal progressiva, dor à palpação, ausência de ruídos hidroaéreos e
volumes residuais gástricos persistentemente elevados. Após realização da tomografia abdominal,
evidenciou-se grande distensão gástrica e íleo paralítico difuso, sem sinais de perfuração ou isquemia. A
estratégia nutricional mais apropriada nesse cenário corresponde à(ao):
Q4039343
Medicina
Paciente internado em UTI com diagnóstico de pancreatite aguda evolui, nas primeiras 24 horas,
com insuficiência respiratória e disfunção renal. As duas disfunções orgânicas apresentam resolução
completa com suporte clínico em período inferior a 48 horas, sem recorrência ou complicações locais
associadas. Considerando os critérios atuais de classificação da gravidade, esse quadro clínico é melhor
classificado como pancreatite aguda:
Q4039342
Medicina
Paciente internado em UTI apresenta hematoquezia recorrente, com estabilidade hemodinâmica
após ressuscitação inicial. Precisa realizar colonoscopia, porém a condição clínica atual impede a
realização adequada do preparo intestinal. Considerando uma abordagem sequencial racional da
hemorragia digestiva baixa, a estratégia mais apropriada para manejo terapêutico nesse cenário é a
realização de:
Q4039341
Medicina
Paciente internado em UTI apresenta dispneia aguda e taquicardia, mantendo estabilidade
hemodinâmica. A avaliação clínica inicial sugere probabilidade intermediária de tromboembolismo
pulmonar. Diante desse cenário, a estratégia diagnóstica inicial mais adequada, considerando uma
abordagem algorítmica estruturada, é a realização de:
Q4039340
Medicina
Paciente em ventilação mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda apresenta melhora
clínica, estabilidade hemodinâmica e redução progressiva do suporte ventilatório. Durante a avaliação
para início do desmame, um critério que se associa à maior probabilidade de sucesso na transição para
respiração espontânea corresponde à(ao):
Q4039339
Medicina
Paciente admitido na UTI apresenta dor torácica típica, alterações dinâmicas do segmento ST no
eletrocardiograma, sem supradesnivelamento e importante elevação de biomarcadores de necrose
miocárdica. Após estabilização inicial, a estratégia terapêutica que se associa à redução de eventos
isquêmicos recorrentes nesse cenário corresponde a:
Q4039338
Medicina
Paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta injúria renal aguda com
indicação de terapia renal substitutiva. De acordo com as recomendações do Kidney Disease: Improving
Global Outcomes (KDIGO), a sequência preferencial de sítio de punção para implantação do cateter
venoso para diálise corresponde à:
Ano: 2026
Banca:
UERJ
Órgão:
UERJ
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UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Medicina Intensiva/Adulto
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UERJ - 2026 - UERJ - Médico/Plantão Geral |
UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Cirurgia Geral |
UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Pediatria (Plantão) |
UERJ - 2026 - UERJ - Médico - Psiquiatria |
Q4039337
Medicina
Texto associado
Em relação à lei nº 12.401/2011, que altera a lei nº 8.080/1990, para dispor sobre a assistência
terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do SUS, responda à questão.
O protocolo clínico e a diretriz terapêutica têm como finalidade:
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