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Q2194971
Medicina
As doenças pulmonares ocupacionais
(pneumoconioses) têm sido associadas a uma ampla
variedade de exposições a materiais orgânicos e
inorgânicos no local de trabalho, e do ponto de vista
clínico podem incluir desde doença das vias
respiratórias até fibrose pulmonar progressiva.
Assinale a alternativa que preencha correta e
respectivamente as lacunas.
I. A exposição ao algodão é o fator etiológico da ___________.
II. ____________ é uma das pneumoconioses pela exposição a poeiras inorgânicas mais frequentes na prática clínica.
III. ____________ ocorre devido exposição a um metal leve altamente condutor, utilizado na indústria de alta tecnologia. Essa pneumoconiose tem a apresentação clássica de doença granulomatosa que se assemelha à sarcoidose.
I. A exposição ao algodão é o fator etiológico da ___________.
II. ____________ é uma das pneumoconioses pela exposição a poeiras inorgânicas mais frequentes na prática clínica.
III. ____________ ocorre devido exposição a um metal leve altamente condutor, utilizado na indústria de alta tecnologia. Essa pneumoconiose tem a apresentação clássica de doença granulomatosa que se assemelha à sarcoidose.
Q2194970
Medicina
Homem de 46 anos vem no ambulatório com queixa
de tosse seca há cerca de 4 meses, com sensação
inespecífica de incômodo no peito. Antecedentes
patológicos: hipertensão arterial sistêmica há 2 anos.
Medicações em uso: enalapril 5 mg duas vezes ao
dia. Nega tabagismo. Sobre a tosse crônica nesse
caso, assinale a alternativa correta.
Q2194969
Medicina
Um homem de 45 anos, sem comorbidades prévias
foi internado na Unidade de Terapia Intensiva devido
à insuficiência respiratória secundária a pneumonia
por influenza. Está em ventilação mecânica invasiva
há 5 dias. Durante seu tratamento precisou inclusive
de bloqueio neuromuscular e passou por três
sessões de posição prona. Nos últimos dois dias,
evoluiu com melhora da troca. Atualmente, está
hemodinamicamente estável às custas de
noradrenalina em desmame baixa dose (0.1
mcg/kg/min) micrograma por quilograma por minuto.
A sedação está com fentanil e propofol, mantendo
um RASS -1 (Escala de agitação e sedação de
Richmond). Na ventilação não apresenta
assincronias e está com os seguintes parâmetros:
modo pressão controlada; pressão de pico de 19
cmH2O (centímetros de água); pressão positiva no
final da expiração (PEEP) de 8 cmH2O (centímetros
de água); volume corrente de 440ml (mililitros), o que
corresponde a 7.0 ml/kg (mililitros por quilograma) de
peso predito. Relação de troca (pressão parcial de
oxigênio sobre a fração inspirada de oxigênio)
PaO2/FiO2 = 200. Faz uso de oseltamivir (hoje última
dose). Em relação à melhor conduta neste momento,
assinale a alternativa correta.
Q2194968
Medicina
O mesotelioma é uma neoplasia maligna da pleura e
do peritônio, e quase todos os casos estão
associados com a exposição à (ao) ______. Assinale
a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
Q2194967
Medicina
A sarcoidose é uma doença granulomatosa
sistêmica que apresenta em mais de 90% dos
pacientes algum envolvimento torácico-pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a classe de
medicação mais importante no tratamento da
sarcoidose pulmonar.
Q2194966
Medicina
A ventilação mecânica invasiva (VMI) na Síndrome do
Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), embora
seja uma medida de suporte essencial em muitos
casos, deve ser titulada adequadamente para reduzir
a lesão pulmonar induzida pela ventilação. Com
relação ao parâmetro ventilatório e sua respectiva
meta durante a VMI na SDRA, assinale a alternativa
incorreta.
Q2194965
Medicina
Em relação aos cuidados perioperatórios visando
reduzir a taxa de complicações pulmonares pósoperatórias (CPP), assinale a alternativa incorreta.
Q2194964
Medicina
Homem de 24 anos, arquiteto, vem para consulta
ambulatorial devido tosse e chiado no peito nos
últimos 3 meses. Atualmente, apresenta episódios
com uma frequência menor que 2 vezes por mês. Ao
ser interrogado, ele negou despertar noturno ou
limitações de atividades e não teve necessidade de
buscar atendimento médico em pronto socorro
devido aos sintomas. Nega comorbidades e não é
tabagista. Exame físico está normal. Espirometria
com distúrbio obstrutivo leve com resposta ao
broncodilatador. Assinale a alternativa que apresenta
a melhor conduta terapêutica.
Q2194963
Medicina
O tratamento do tabagismo inclui a terapia de
reposição nicotínica e uso de medicações
antidepressivas. Em relação às terapias para cessar
o tabagismo, analise as afirmativas abaixo e dê
valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Na primeira semana de uso da vareniclina é recomendada a prescrição de um comprimido de 0,5 mg por 3 dias, seguido de 1 comprimido de 0,5 mg duas vezes ao dia por 4 dias.
( ) Histórico de epilepsia é uma contraindicação absoluta ao uso da bupropiona.
( ) O adesivo de nicotina deve ser aplicado no tronco toda manhã, em áreas sem pelos e não expostas ao sol e deve ser retirado e descartado diariamente no momento do banho.
( ) A bupropiona deve ser prescrita em receituário branco especial, em duas vias.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) Na primeira semana de uso da vareniclina é recomendada a prescrição de um comprimido de 0,5 mg por 3 dias, seguido de 1 comprimido de 0,5 mg duas vezes ao dia por 4 dias.
( ) Histórico de epilepsia é uma contraindicação absoluta ao uso da bupropiona.
( ) O adesivo de nicotina deve ser aplicado no tronco toda manhã, em áreas sem pelos e não expostas ao sol e deve ser retirado e descartado diariamente no momento do banho.
( ) A bupropiona deve ser prescrita em receituário branco especial, em duas vias.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Q2194962
Medicina
O paciente tabagista deve ser sistematicamente
abordado quanto ao cessar tabagismo durante a
consulta ambulatorial de rotina. Existem estágios de
mudança comportamental reconhecidos nesse
processo. Assinale a alternativa que preenche
correta e respectivamente as lacunas.
I. Na fase de ____________ há conscientização de que fumar é um problema, há ambivalência quanto à perspectiva de mudança e o paciente pretende parar de fumar dentro de 6 meses.
II. Na fase de ___________ o paciente planeja ativamente a escolha do Dia “D” como estratégia para realizar a mudança de comportamento, prepara-se para interromper o tabagismo, frequentemente no próximo mês.
III. Na fase de _____________ o indivíduo toma a atitude que o leva a concretizar a mudança de comportamento desejada, o paciente modifica o comportamento e interrompe o tabagismo.
I. Na fase de ____________ há conscientização de que fumar é um problema, há ambivalência quanto à perspectiva de mudança e o paciente pretende parar de fumar dentro de 6 meses.
II. Na fase de ___________ o paciente planeja ativamente a escolha do Dia “D” como estratégia para realizar a mudança de comportamento, prepara-se para interromper o tabagismo, frequentemente no próximo mês.
III. Na fase de _____________ o indivíduo toma a atitude que o leva a concretizar a mudança de comportamento desejada, o paciente modifica o comportamento e interrompe o tabagismo.
Q2194961
Medicina
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma
condição grave, prevalente e com alta
morbimortalidade. Um dos instrumentos usados
para classificação da DPOC e que avalia a gravidade
da limitação de fluxo aéreo na espirometria é o valor
percentual predito do volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador. De
acordo com a mais recente recomendação da Global
Strategy for Prevention, Diagnosis and Management
of COPD (GOLD), assinale a alternativa que combina
corretamente um valor percentual predito de VEF1
pós-broncodilatador com a respectiva classificação
GOLD.
Q2194960
Medicina
Mulher de 66 anos, tem diagnóstico há 2 anos de
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), vem na
consulta ambulatorial e relata como sintomas atuais
dispneia ao caminhar quando em seu próprio passo
no plano menos de 100 metros e tosse produtiva
ocasional com pouca secreção clara, mas negou
sibilância. Está em uso regular de formoterol 12 mcg
12/12h e você checou na consulta que a técnica de
uso do dispositivo está correta. No último ano teve
um episódio de exacerbação da DPOC, o que
motivou ida ao pronto socorro sendo realizado
tratamento ambulatorial com corticoide oral.
Respondeu o CAT (COPD Assessment Test), com
pontuação igual a 10. Exames complementares:
contagem de eosinófilos no hemograma 80
células/mm3
(células por milímetros cúbicos).
Considerando as informações acima, assinale a
alternativa correta que contempla a classificação
clínica da DPOC, (segundo o GOLD - Global Initiative
for Chronic Obstructive Lung Disease) e a respectiva
conduta medicamentosa que deve ser realizada.
Q2194959
Medicina
O teste de Fagerström é um instrumento importante
utilizado na avaliação do grau de dependência à
nicotina. Sobre esse teste , assinale a alternativa
incorreta.
Q2194958
Medicina
Paciente masculino de 27 anos, sem comorbidades
prévias e sem uso prévio de medicações, apresentou
apendicite que foi abordado cirurgicamente há três
dias. Iniciou quadro de dispneia súbita e taquipneia
no pós-operatório. Levantada suspeita de
tromboembolia pulmonar que foi confirmada com
falhas de enchimento em três ramos segmentares na
angiotomografia de tórax. Realizado ultrassom
dupplex de membros inferiores que não localizou
trombose venosa profunda (TVP). Em relação à
proposta de tratamento anticoagulante, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou
Falso (F).
( ) Por se tratar de paciente jovem e não ser visualizado TVP, a anticoagulação deverá ser suspensa em 4 semanas.
( ) A anticoagulação poderá ser suspensa assim que o paciente receber alta hospitalar e retornar às atividades laborais.
( ) A princípio a anticoagulação deverá ser mantida por três meses.
( ) Considerando TEP relacionado com cirurgia esse paciente não poderá utilizar anticoagulantes orais diretos pelo risco hemorrágico dessas drogas nesse contexto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
( ) Por se tratar de paciente jovem e não ser visualizado TVP, a anticoagulação deverá ser suspensa em 4 semanas.
( ) A anticoagulação poderá ser suspensa assim que o paciente receber alta hospitalar e retornar às atividades laborais.
( ) A princípio a anticoagulação deverá ser mantida por três meses.
( ) Considerando TEP relacionado com cirurgia esse paciente não poderá utilizar anticoagulantes orais diretos pelo risco hemorrágico dessas drogas nesse contexto.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Q2194957
Medicina
A neoplasia pulmonar é uma condição com alta
prevalência e responde pela maior causa de
mortalidade entre as neoplasias. Assinale a
alternativa que apresenta o subtipo de neoplasia de
pulmão mais comum.
Q2194956
Medicina
A tosse crônica é uma condição prevalente na
população humana, sendo classicamente
considerada quando o sintoma persiste por mais de
oito semanas. Assinale a alternativa que apresenta a
causa mais comum de tosse crônica em adultos.
Q2194955
Medicina
Um homem de 32 anos está internado para
investigação etiológica de derrame pleural moderado
à direita, com sintomas há cerca de 3 meses.
Realizada toracocentese diagnóstica que apresenta
os seguintes resultados: aspecto amarelo citrino;
relação lactato desidrogenase (LDH) no líquido
pleural/sérica de 0.76; relação proteína no líquido
pleural/sérica de 0,6; glicose pleural 90 mg/dL
(miligramas por decilitro), glicemia capilar 100 mg/dL
(miligramas por decilitro); pH 7.32; Gram e culturas
para germes habituais negativas; citologia com 94%
linfócitos. Histopatológico com processo
inflamatório crônico não especificado, negativo para
células neoplásicas. Assinale a alternativa que
corresponde ao diagnóstico mais provável.
Q2194954
Medicina
A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica
(HPTEC) é uma doença grave e debilitante, causada
pela oclusão do leito arterial pulmonar por êmbolos
hemáticos e por material fibroso induzido pela
presença desses êmbolos. A respeito da abordagem
recomendada pela mais recente diretriz brasileira de
HPTEC, assinale a alternativa incorreta.
Q2194953
Medicina
A respiração freno labial é um sinal semiológico e ao
mesmo tempo uma manobra realizada pelo paciente
para melhora da dispneia. A condição clínica em que
esse achado semiológico é observado com maior
frequência é __________.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Q2194952
Medicina
Em relação à combinação dos seguintes resultados
de provas de função pulmonar com o
correspondente distúrbio respiratório em que são
mais provavelmente encontrados, assinale a
alternativa que preencha correta e respectivamente
as lacunas:
I. Aumento da capacidade pulmonar total (CPT), diminuição da capacidade vital (CV), diminuição da razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) são esperados no (a) ___________.
II. Redução da CPT, da CV e do volume residual (VR), aumento da razão VEF1/CVF, pressão inspiratória máxima (PIM) normal são esperados no (a) ___________.
III. Redução da CPT, aumento do VR, razão VEF1/CVF normal, redução da PIM são esperados no (a) ___________.
IV. CPT normal, VR normal, razão VEF1/CVF normal, PIM normal são esperados no (a) ___________.
I. Aumento da capacidade pulmonar total (CPT), diminuição da capacidade vital (CV), diminuição da razão do volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) são esperados no (a) ___________.
II. Redução da CPT, da CV e do volume residual (VR), aumento da razão VEF1/CVF, pressão inspiratória máxima (PIM) normal são esperados no (a) ___________.
III. Redução da CPT, aumento do VR, razão VEF1/CVF normal, redução da PIM são esperados no (a) ___________.
IV. CPT normal, VR normal, razão VEF1/CVF normal, PIM normal são esperados no (a) ___________.
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