O leite da mãe de um prematuro tem maiores concentrações de proteínas e lipídeos, o que está em consonância com a maior necessidade que esses pacientes têm desses nutrientes

Devido à imaturidade renal dos prematuros e pela maior concentração de proteínas no leite das mães desse tipo de paciente, recomendase utilizar preferencialmente fórmula infantil para alimentação nos primeiros dias de vida.

Infecções maternas como sífilis e toxoplasmose impedem o uso do leite materno cru em recém-nascidos prematuros

O processo de pasteurização do leite materno para uso em recém-nascidos prematuros não traz nenhum prejuízo imunológico ou nutricional e é indicado em todos os casos, independentemente da idade gestacional

O uso de aditivos no leite materno altera profundamente a sua composição, não sendo indicado para prematuros extremos

A aspiração das vias aéreas está contraindicada

O uso do ventilador manual em T é contraindicado; deve-se dar preferência ao balão auto inflável com máscara para ventilação

A intubação deve ser postergada o máximo possível

Nessa situação deve-se proceder a intubação imediata para realização da ventilação com pressão positiva

A ventilação não-invasiva em sala de parto melhora o prognóstico desses pacientes

O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo I e reduz a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colabamento

A corticoterapia antenatal estimula a produção e a liberação do surfactante e, portanto, quando é realizada de maneira adequada exclui o diagnóstico de SDR

O surfactante é composto por lipídeos e proteínas que reduzem a tensão superficial alveolar, impedindo o seu colabamento

A ausência de surfactante leva ao colabamento das vias aéreas de grande calibre, levando a insuficiência respiratória

A terapia de reposição do surfactante melhora apenas momentaneamente a ventilação e a troca gasosa no prematuro extremo, não influenciando na história natural da SDR

A administração de surfactante exógeno só está indicada naqueles prematuros extremos que estão sob ventilação mecânica

O tempo decorrido entre o nascimento e a administração do surfactante não influencia no prognóstico da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A realização da corticoterapia antenatal contraindica a terapia de reposição de surfactante após o nascimento

A intubação precoce associada a ventilação mecânica com volume corrente acima de 6 ml/kg está relacionada a melhores desfechos ventilatórios nos prematuros extremos

Há indicação da realização de terapia de reposição de surfactante, preferencialmente por técnica minimamente invasiva, devido ao diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A asfixia perinatal não se correlaciona com os achados clínicos e ecocardiográficos devendo-se pesquisar outras causas, sendo infecção a mais importante delas

Os achados clínicos e ecocardiográficos são compatíveis com hipertensão pulmonar, sendo o óxido nítrico inalatório associado a um inotrópico, como a dobutamina, uma boa opção terapêutica nesse momento

A disfunção biventricular pode ser tratada com expansão volêmica com solução cristaloide em alíquotas de 20 ml/kg

Deve-se aumentar ainda mais os parâmetros ventilatórios a fim de aumentar a pressão média de vias aéreas para melhorar a oxigenação

A diferença de saturação pré e pós-ductal provavelmente se deve a um shunt esquerdo-direito pelo canal arterial ainda pérvio

Esse paciente é candidato à hipotermia terapêutica e deve ser monitorizado rigorosamente tanto do ponto de vista hemodinâmico quanto do neurológico

A primeira conduta após internação na UTI deve ser administração de bicarbonato de sódio para correção definitiva do distúrbio acidobásico

Independentemente da condição hemodinâmica, a asfixia perinatal não é contraindicação para início da nutrição enteral, que deve ser iniciada imediatamente a fim de evitar translocação bacteriana

Como houve retorno da circulação espontânea após apenas 3 doses de adrenalina, o prognóstico neurológico desse paciente é bom

Deve-se realizar investigação profunda a respeito da causa do sofrimento fetal já que o prolapso de cordão umbilical não justifica a asfixia perinatal nesse caso

Isolamento do recém-nascido na unidade neonatal, separado da mãe

A COVID-19 é uma contraindicação ao aleitamento materno, portanto esse recémnascido deve ser alimentado com fórmula infantil

Pelo alto risco de transmissão vertical deve-se iniciar corticoterapia sistêmica com dexametasona imediatamente no recémnascido

Deve-se realizar o isolamento do binômio mãebebê em leito de alojamento conjunto, sem contraindicação para o aleitamento materno

A vacina de RNA-mensageiro deve ser administrada o mais brevemente possível no recém-nascido como forma de profilaxia à infecção pelo Sars-COV-2

Realizar ecocardiograma de urgência

Realizar ecocardiograma ambulatorialmente

Repetir mais uma vez o teste após 1 hora

Internação em UTI neonatal para administração de alprostadil

O teste está normal e o paciente deve receber o seguimento de rotina do recém-nascido

O alprostadil é necessário para manutenção da perviedade do canal arterial a fim de garantir o fluxo pulmonar nesse recém-nascido

A patência do canal arterial deve ser mantida através do alprostadil para manter o fluxo sistêmico nesse recém-nascido

O alprostadil pode ser retirado já que se trata de uma cardiopatia não dependente do canal arterial

A fração inspirada de oxigênio deve ser mantida a 100% a fim de garantir oxigenação tecidual adequada

Após estabilização inicial, a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico pode ser manejada ambulatorialmente, sem necessidade de abordagens cirúrgicas até o terceiro ano de vida

Trata-se de hipoglicemia neonatal sintomática com necessidade imediata de infusão endovenosa de glicose

A dosagem de eletrólitos é desnecessária, pois não há correlação com os fatores de risco ou a clínica apresentada pelo paciente

Dosar cálcio e magnésio é recomendável nesse caso, pois o diabetes materno está relacionado a hipocalcemia e hipomagnesemia no recém-nascido, que podem ser a causa dos tremores apresentados pelo paciente

O hemograma não era necessário, já que não há fatores de risco nem para infecção e nem para policitemia

A glicemia capilar encontrada é considerada baixa em relação ao tempo de vida da criança, havendo necessidade do uso de fórmula infantil para complementação das dietas

Infecção neonatal precoce. Coletar hemoculturas e iniciar antibioticoterapia com oxacilina e amicacina

Infecção neonatal precoce. Coletar hemoculturas e iniciar antibioticoterapia com ampicilina egentamicina

Policitemia sintomática. Exsanguinotransfusão parcial

Policitemia sintomática. Exsanguinotransfusão total

Hemoglobinopatia. Adiantar teste do pezinho

Irradiância maior que 30 w/cm2/nm

Proximidade menor que 30 cm do recém-nascido

Luz de cor amarela

Maior tempo de exposição à fototerapia

Retirada da proteção ocular e da fralda

A rotura prematura de membranas ovulares por tempo maior que 18 horas contraindica a permanência desse recém-nascido em alojamento conjunto, independentemente das condições clínicas

Mesmo com ausência de sinais clínicos de infecção neonatal precoce, a antibioticoterapia deveria ter sido prescrita para o recém-nascido por não trazer nenhum tipo de prejuízo a curto, médio ou longo prazo

A realização da ampicilina profilática na mãe antes do nascimento permite excluir totalmente a possibilidade de infecção neonatal precoce no recém-nascido

A via de parto, nesse caso, reduz consideravelmente as chances de infecção neonatal precoce e, por isso, permite a permanência desse recém-nascido em alojamento conjunto

Apesar de a profilaxia com ampicilina reduzir consideravelmente o risco de infecção neonatal precoce, esse recém-nascido apresenta risco aumentado para sepse precoce

A manipulação mínima deve ser observada a fim de reduzir a chance de hemorragia peri e intraventricular devido à imaturidade da matriz germinativa no sistema nervoso central

O início da nutrição parenteral deve ser postergado nas primeiras 72 horas a fim de reduzir os riscos de infecção neonatal

Como o paciente já está intubado e sob ventilação mecânica, não há mais indicação da realização da terapia de reposição de surfactante

O controle de temperatura em um prematuro extremo é importante do ponto de vista respiratório, mas não tem relação com o risco de hemorragia peri e intraventricular

O acesso venoso central deve ser evitado nas primeiras 72 horas de vida para reduzir os riscos de infecção neonatal precoce

A conduta está equivocada pois um recémnascido dessa idade gestacional não tem risco aumentado de hipoglicemia

A conduta está correta pois em prematuros tardios há hiperinsulinismo que é o mecanismo principal da hipoglicemia, muito comum nessa idade gestacional

A prescrição foi acertada pois o prematuro, mesmo tardio, tem baixos estoques de glicogênio sendo esse o principal mecanismo da hipoglicemia, comum abaixo das 37 semanas de idade gestacional

A dosagem periódica da glicemia capilar deve ocorrer apenas nos casos em que o recém-nascido prematuro tenha dificuldades de amamentação

O local de internação está incorreto já que apenas recém-nascidos a termo podem permanecer em alojamento conjunto

Clampeamento imediato do cordão umbilical e intubação traqueal para aspiração do mecônio

Clampeamento imediato do cordão umbilical, passos iniciais e checagem da frequência cardíaca e da respiração para avaliar início da ventilação com pressão positiva com máscara

Antes de iniciar a ventilação com pressão positiva é obrigatória a aspiração da traqueia sob visualização direta pelo alto risco de aspiração meconial

A aspiração da traqueia sob visualização direta está proscrita mesmo nos casos em que haja clara obstrução da via aérea pelo mecônio espesso

Clampeamento oportuno do cordão umbilical e aspiração de vias aéreas antes do início da ventilação com pressão positiva

Pela boa vitalidade deve-se realizar contato pele-a-pele com a mãe com estímulo ao aleitamento materno

Pela idade gestacional esse paciente deve, obrigatoriamente, receber os passos iniciais da reanimação neonatal

Por tratar-se de recém-nascido pré-termo, o uso de saco plástico e touca dupla é obrigatório

O controle da temperatura materna não é importante para a realização de contato pele-apele em um recém-nascido de 35 semanas e 2 dias de idade gestacional

A cor da pele e das mucosas do recém-nascido é fundamental para a decisão a respeito da realização ou não do contato pele-a-pele nessa situação

I e III apenas

II e III apenas

III e IV apenas

II, III e IV apenas

I apenas

Aumentar a frequência para 15 Htz

Reduzir a amplitude para 70%

Aumentar a MAP para 17 cmH20

Reduzir a frequência para 10 Htz

Aumentar a FiO2 para 70%

Volume corrente entre 6 e 10 ml/kg, além do tempo inspiratório prolongado e PEEPs mais altas que o habitual são estratégias eficazes na ventilação do paciente com displasia bronco pulmonar já estabelecida

O volume corrente utilizado no caso acima não é adequado para ventilação de um paciente com displasia bronco pulmonar

A idade gestacional de nascimento não se correlaciona com o diagnóstico de displasia bronco pulmonar, sendo esse quadro relacionado exclusivamente a equívocos na condução da assistência ventilatória realizada nesse paciente

A possibilidade do uso de corticoterapia sistêmica não pode ser considerada como conduta contributiva no desmame ventilatório desse paciente

A ventilação com volume alvo aumenta as chances de displasia broncopulmonar nos prematuros extremos