Questões de Concurso
Para médico gastroenterologista
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Sobre a hepatite autoimune (HAI), analise as afirmativas a seguir.
I. É uma doença hepática crônica, mais comum em homens, caracterizada por hipergamaglobulinemia, mesmo na ausência de cirrose, circulação de autoanticorpos, associação com antigênios de leucócitos humanos (HLA) DR3 ou DR4, hepatite de interface na histologia do fígado, e uma resposta favorável à imunossupressão.
II. Mesmo tratada, frequentemente a doença resulta em cirrose, insuficiência hepática e morte.
III. A biópsia hepática é considerada um pré-requisito para o diagnóstico de HAI, que também é utilizada para orientar as decisões de tratamento e deve ser realizada antes de inicia-lo, desde que não haja contraindicações. Quando está presente uma coagulopatia grave, pode ser utilizada a abordagem transjugular, em particular, no caso de início agudo/fulminante da doença. Em alternativa, a biópsia sob controle visual por minilaparoscopia também mostrou ser segura, mesmo em casos de coagulopatia avançada e pode fornecer informação adicional.
IV. É uma doença relativamente rara, muito heterogênea, afetando desde crianças pequenas até aparecer pela primeira vez em octogenários.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
Consideram-se tumores gástricos aqueles localmente avançados como tumores com invasão da serosa; tumores com invasão de estruturas adjacentes; tumores com metástase ganglionar (cN+) e sem metástase a distância. Sobre o tratamento dos tumores gástricos, analise as afirmativas a seguir.
I. O tratamento sistémico perioperatório deverá ser considerado em doentes com tumores iniciais. A quimioterapia perioperatória deverá incluir cisplatina e fluoropirimidina, com ou sem epirrubicina. Deverão ser realizados 2 a 4 ciclos pré-operatórios e 2 a 4 ciclos pós-operatórios (no total de 6 ciclos).
II. Todos os doentes com carcinomas avançados, porém limitados à mucosa ou à submucosa superficial, que não reúnam critérios de ressecção endoscópica ou que apresentem após REM/ESD doença invasora residual, deverão realizar tratamento cirúrgico radical.
III. A linfadenectomia D2 inclui a remoção das estações ganglionares 1 a 12 na gastrectomia total, e das estações ganglionares 1, 3-9, 11 e 12 na gastrectomia subtotal.
IV. Os doentes com tumores localmente avançados que apresentem obstrução, perfuração ou hemorragia grave não devem ser selecionados para quimioterapia perioperatória, bem como aqueles doentes que apresentarem comorbidades que contraindiquem a realização de quimioterapia.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
( ) A endoscopia é diagnóstica de DRGE na presença da esofagite erosiva com uma especificidade de 95%.
( ) A maioria dos pacientes com DRGE não apresenta alterações na mucosa esofágica detectadas pela Endoscopia Digestiva Alta.
( ) As principais complicações relacionadas com a esofagite são: formação de estenose, ulceração, sangramento e evolução para esôfago de Barrett.
( ) O estádio 5, pela classificação de Savary-Miller, refere-se às lesões crônicas, tais como úlceras e estenoses, isoladas ou associadas às lesões presentes nos estádios menos avançados.
( ) A classificação endoscópica de Los Angeles é, atualmente, a mais utilizada, pois há pouca variação de interpretação interobservadores, além de contemplar a classificação das complicações das esofagites.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Em relação à classificação TNM, assinale a alternativa que apresenta a associação INCORRETA.
Sobre as manifestações digestivas dessa doença, assinale a alternativa correta:
Ciclovia é uma dentre várias opções técnicas de segurança de trânsito para melhoria da vida do ciclista. Ela pode ou não ser a opção mais segura ou apropriada. Em várias situações é mais apropriado ter faixas para ciclistas, sinalização, trânsito partilhado ou mesmo não fazer absolutamente nada. Em cidades de pequeno porte ou no interior de bairros onde o trânsito é de baixa velocidade e tranquilo, ciclovias provavelmente são totalmente desnecessárias.
A matemática é simples: a quase totalidade dos acidentes envolvendo ciclistas acontece em cruzamentos, portanto resolvendo estes pontos, o índice de acidentes envolvendo ciclistas praticamente zera. E aí vem o detalhe: não existe ciclovia sem algum tipo de cruzamento.
Mas há outros fatores a ponderar antes de optar pela ciclovia. Para criar uma via apropriada é necessário tirar espaço de alguém, seja dos veículos motorizados ou até mesmo dos pedestres, o que faz com que processo de implementação seja realizado no mínimo com alguma espécie de atrito.
Ciclovia é sempre a opção mais complicada de ser implementada e a mais cara. Os altos custos de sua manutenção também devem ser levados em consideração ou então o dinheiro investido será jogado no lixo.
A frase do primeiro parágrafo que mostra um erro de norma culta é:
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