Questões de Concurso
Para médico infectologista
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Um neonato de mãe com sífilis na gestação sem tratamento adequado apresenta os seguintes exames complementares: LCR com 10 células/mm3, proteinorraquia de 120mg/mL e VDRL reagente 1:2.
Sobre o caso relatado, assinale a afirmativa correta.
Em relação à infecção fúngica invasiva no neonato, assinale a afirmativa correta.
Um lactente de 11 meses apresenta febre, desnutrição, hepatoesplenomegalia, palidez cutâneo mucosa, icterícia e ascite e edema de membros inferiores. Sua mãe relata que os sintomas começaram há cerca de 2 meses, com piora progressiva do quadro, apesar do uso de antibióticos e anti-helmínticos. Hoje o lactente apresentou epistaxe a mãe notou petéquias. O diagnóstico foi realizado por visualização direta do agente em material de aspirado de medula óssea e por imunofluorescência indireta (RIFI) com resultado 1:80.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
Sobre o Programa Nacional de Imunizações, analise as afirmativas a seguir.
I. A vacina meningocócica ACWY é oferecida a todos os adolescentes com idade entre 11 e 12 anos.
II. A vacina de febre amarela só pode ser administrada a partir de 12 meses de idade.
III. A vacina oral de rotavírus não pode ser administrada após 8 meses de idade.
Está correto o que se afirma em
Assinale a opção que apresenta a situação em que está indicado o uso da imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB).
Em relação aos imunobiológicos oferecidos nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), assinale a afirmativa correta.
Sobre a infecção pelo HIV em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para averdeira e (F) para a falsa.
( ) A terapia antirretroviral deve ser iniciada para todos os pacientes vivendo com HIV, independentemente da Carga Viral ou contagem d CD4 e o esquema inicial recomendado atualmente é com 2 inibidores da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo (ITRN) e um inibidor de integrase (INI).
( ) Em caso de falha terapêutica, a baixa adesão é causa frequente e nem sempre requer troca de medicação. Quando necessária, a troca de esquema deve ser feita guiada por teste de genotipagem, sendo recomendado usar pelo menos 2 medicamentos plenamente ativos de classes diferente.
( ) A quimioprofilaxia para Pneumocistose e Micobacteriose atípica é indicada para pacientes com imunossupressão grave, ao passo que a quimioprofilaxia par meningite criptocócica só indicada em casos de doença prévia, denominada profilaxia secundária.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Paciente em tratamento para LLA, encerrou o bloco de quimioterapia há 7 dias e chega ao pronto-atendimento apresentando febre sem sinais de localização no exame físico. No momento, apresenta-se clinicamente estável, sem sinais de gravidade. Foi colhido hemograma com 500 leucócitos totais e 80 neutrófilos.
Sobre a conduta imediata nesse caso, além da coleta de culturas e provas inflamatórias, está indicado
Paciente de 2 anos, com má formação de trato urinário, que faz uso de profilaxia com Cefalexina para ITU de repetição, encontrase internado em uso de ceftriaxona há 3 dias e apresenta piora clínica, com sinais de desidratação, taquicardia e taquipneia. A cultura de urina coletada antes do início do tratamento teve crescimento de E. coli, ainda sem antibiograma.
Em relação à antibioticoterapia adequada no momento, assinale a afirmativa correta.
Escolar com quadro de febre há 7 dias, apresentando prostração, lábios vermelhos e rachados, língua em framboesa e exantema maculopapular generalizado, sem outros sintomas. Há 3 semanas pai apresentou quadro respiratório com PCR positivo para Covid.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
Sobre a dengue, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 7 anos, diagnosticado com TB pulmonar e HIV por transmissão vertical, simultaneamente. Ele tem Classificação B2, carga viral com 5200 cópias/mL e CD4 22%. A genotipagem não demonstrou resistência.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada, nesse momento.
Criança de 4 anos com formação de nódulo malar direita e linfonodomegalia submandibular ipsilateral, além de edema e hiperemia de pálpebra inferior direita, erupções cutâneas na mesma pálpebra e hiperemia de conjuntiva com drenagem de secreção ocular.
O quadro tem 2 meses de evolução e a criança já recebeu tratamento com Cefalexina e Azitromicina, por via oral seguido de um curso de Oxacilina e Azitromicina intravenosas, sem melhora. Relata contato com 3 gatos em casa, sendo um com feridas no corpo. Não há outras alterações no exame físico
Considerando a hipótese mais provável para o caso acima, assinale afirmativa correta.
Escolar de 7 anos com história de trauma por queda de bicicleta, evolui após uma semana com febre há 3 dias, inapetência, dor em membro inferior esquerdo localizada em região tibial e com dificuldade de deambulação. Ao exame, tem discreto edema em região tibial, com dor importante a palpação dessa região, sem outras alterações, Exames laboratoriais com leucocitose, PCR 15, VHS 68. Radiografia simples de membros inferiores sem evidência de lesão
Em relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.
Sobre herpes neonatal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
I. A forma clínica mais comum é a meningoencefalite central, cursando com sintomas letargia, irritabilidade e convulsões podendo ser acompanhada ou não de manifestações mucocutâneas.
II. Infecção primária, tempo de bolsa rota e parto vaginal são fatores de risco para a transmissão perinatal.
III. Sinais de sepse, conjuntivite, aumento de transaminases e convulsões no período neonatal devem levantar suspeita da doença.
Sobre tuberculose na infância, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que indica corretamente as infecções virais que contraindicam o aleitamento materno.
Criança de 3 anos com linfonodomegalia cervical única de 2,5 cm de diâmetro há 3 semanas, de consistência fibroelástica, ligeiramente quente e dolorosa, não aderida aos planos profundos, sem história de febre ou sinais sistêmicos no período e sem outras alterações ao exame físico. Fez uso de cefalexina por 7 dias, seguido de sulfametoxazol + trimetoprim por 7 dias, sem melhora. A criança tem contato com gato filhote da vizinha. Nega contato com tuberculose. No momento a criança encontra-se em bom estado geral, sem outros sintomas.
Em relação à conduta a ser tomada para esse caso, nesse momento, assinale a afirmativa correta.
Um lactente de 1 mês chega ao ambulatório de infectopediatria para avaliação de toxoplasmose congênita. A mãe teve uma única coleta de sorologia para toxoplasmose no 2º trimestre de gestação com IgM e IgG positivas, com alta avidez e não recebeu tratamento. O lactente foi encaminhado da maternidade onde nasceu, assintomático, com os seguintes exames realizados: sorologia para a toxoplasmose ELISA IgM negativa, IgG >600, ultrassonografia transfontanela, fundoscopia e hemograma sem alterações.
Em relação à conduta a ser tomada para o lactente, assinale a afirmativa correta.
Lactente de 2 meses, nascido de parto vaginal, a termo, sem intercorrências no período neonatal, compareceu à emergência com quadro de início há menos de 24h de choro intenso inconsolável, irritabilidade alternado com sonolência, recusa do seio materno, oligúria, abaulamento de fontanela, taquicardia e taquipneia.
Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.
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