Questões de Concurso para GHC-RS

Q4003840

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003840 Medicina

Uma criança de 6 anos apresenta, desde os primeiros meses de vida, exantema ictiosiforme difuso. Aos 3 anos desenvolveu poliartrite simétrica de grandes articulações com camptodactilia progressiva e tenossinovite de tornozelos. Aos 4 anos foi diagnosticada uveíte anterior bilateral crônica. A biópsia cutânea demonstra infiltrado inflamatório granulomatoso não caseoso. Conforme o caso, é CORRETO afirmar que:

A

O acometimento pulmonar e a adenomegalia mediastinal são manifestações predominantes, diferenciando-a da sarcoidose do adulto.

B

A mutação responsável localiza-se no gene NOD2/CARD15 e leva à desregulação inflamatória com formação de granulomas não caseosos.

C

A via de biossíntese do colesterol está comprometida pela deficiência enzimática resultante da mutação, com acúmulo de ácido mevalônico.

D

A transmissão ocorre por herança autossômica recessiva com penetrância variável segundo a etnia de origem.

E

A perda auditiva neurossensorial progressiva constitui a manifestação extracutânea mais característica dessa doença.

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Q4003839

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003839 Medicina

Um menino de 6 anos, descendente de armênios, apresenta episódios recorrentes de febre alta com duração de 2 dias, acompanhados de dor abdominal intensa e artrite aguda de joelho esquerdo. Nos períodos intercrises permanece assintomático. Durante uma crise, apresenta lesão eritematosa em membro inferior, semelhante a erisipela, que regride espontaneamente em 48 horas. O exame genético identifica mutação M694V em homozigose no gene MEFV. Em relação ao monitoramento de complicações a longo prazo nesse paciente, o parâmetro laboratorial CORRETO é:

A

Proteína sérica amiloide A.

B

Imunoglobulina D sérica.

C

Atividade da enzima mevalonatoquinase.

D

Assinatura de interferon tipo I.

E

Atividade da enzima adenosina deaminase 2.

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Q4003838

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003838 Medicina

Uma menina de 9 anos é encaminhada para investigação de dor óssea multifocal há 6 meses, com aumento de volume em região clavicular direita e exacerbação dolorosa à palpação local. Não apresenta febre. A ressonância magnética com STIR demonstra edema de medula óssea na clavícula direita e na metáfise distal do fêmur esquerdo, com reação periosteal. A biópsia óssea evidencia infiltrado com células plasmáticas, osteoclastos e fibrose, com cultura bacteriana negativa. Diante do exposto, o tratamento inicial CORRETO deve ser:

A

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

B

Prednisona 1 a 2 mg/kg/dose associada à tonsilectomia precoce.

C

Anti-inflamatórios não estereoidais.

D

Anakinra na dose de 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

E

Inibidores de JAK com monitoramento da função pulmonar.

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Q4003837

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003837 Medicina

Uma criança de 9 anos apresenta edema difuso das mãos com dedos em aspecto de "salsicha" e fenômeno de Raynaud há 3 meses. Esse achado nas fases inflamatórias iniciais também é compartilhado por:

A

Artrite reumatoide e osteoartrite erosiva.

B

Doença mista do tecido conjuntivo e esclerose sistêmica.

C

Lúpus eritematoso sistêmico e polimialgia reumática.

D

Dermatomiosite juvenil e doença de Behçet.

E

Artrite psoriásica e febre reumática.

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Q4003836

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003836 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma criança de 12 anos com artrite crônica e discute com residentes sobre os mecanismos das Drogas Antirreumáticas Modificadoras de Doença (DMARD). Acerca dos imunossupressores tradicionais, a rapamicina (sirolimus) exerce seu efeito terapêutico por meio de:

A

Inibição da di-hidrofolato redutase com consequente bloqueio da síntese de purinas.

B

Inibição da inosina monofosfato desidrogenase, bloqueando a síntese de novo de deoxiguanosina em linfócitos.

C

Bloqueio da transdução de sinal da IL-2 e outras citocinas via inibição de mTOR, com inibição do coestímulo via CD28.

D

Aumento do pH lisossômico com inibição dos TLR e do processamento de antígenos.

E

Inibição da calcineurina com mecanismo duplo sobre proliferação de linfócitos T e redução da proteinúria.

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Q4003835

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003835 Medicina

Durante discussão clínica em ambulatório de reumatologia pediátrica, um residente apresenta o caso de uma criança com artrite de padrão migratório. O preceptor solicita que o residente identifique as condições clínicas tipicamente associadas a esse padrão de comprometimento articular. Segundo os padrões clínicos de reconhecimento diagnóstico em reumatologia, a sequência de comprometimento articular do tipo migratório é característica de:

A

Artrite reumatoide e artrite reativa.

B

Febre reumática e fases iniciais da artrite gonocócica.

C

Artrites microcristalinas e reumatismo palindrômico.

D

Osteoartrite e artrite reumatoide.

E

Espondiloartrites e artrite psoriásica.

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Q4003834

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003834 Medicina

Uma adolescente de 14 anos é acompanhada em serviço de reumatologia pediátrica por Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) com manifestações cutâneas e articulares refratárias ao tratamento convencional. A equipe médica discute a introdução de terapia imunobiológica. De acordo com os mecanismos de ação dos fármacos imunobiológicos disponíveis, o belimumabe atua por meio de:

A

Ligação ao BLyS solúvel, comprometendo a maturação, diferenciação e sobrevida do linfócito B.

B

Bloqueio da fração C5 do complemento, impedindo a formação do complexo de ataque à membrana.

C

Inibição da coestimulação via CD80/CD86, reduzindo a ativação de linfócitos T e a migração de macrófagos.

D

Ligação ao receptor tipo I do interferon, diminuindo a inflamação mediada por IFN-α, IFNβ e IFN-ω.

E

Depleção de linfócitos B por ligação ao CD20, com redução da produção de anticorpos e de células apresentadoras de antígeno.

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Q4003833

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003833 Medicina

Menina de 7 anos, em uso crônico de prednisona por artrite idiopática juvenil poliarticular, apresenta lombalgia intermitente há 3 meses. A densitometria óssea por DXA de coluna lombar revela Z-score de −1,6. A radiografia lateral da coluna demonstra fratura vertebral por compressão em T12, sem história de trauma significativo. Sobre o diagnóstico de osteoporose nessa paciente, é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico de osteoporose requer a coexistência de Z-score ≤ −2,0 e fratura vertebral por compressão.

B

A presença de fratura vertebral não traumática por compressão é suficiente para o diagnóstico de osteoporose, independentemente do valor de Zscore.

C

O Z-score de −1,6 descarta o diagnóstico de osteoporose, pois se encontra acima do limiar densitométrico estabelecido.

D

A confirmação diagnóstica depende da realização prévia de tomografia computadorizada quantitativa periférica para avaliação da DMO volumétrica.

E

A presença de fratura vertebral isolada configura baixa massa óssea, sendo necessária uma segunda fratura vertebral para diagnóstico de osteoporose.

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Q4003832

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003832 Medicina

Um menino de 11 anos com hipermobilidade articular generalizada é avaliado pelo reumatologista pediátrico. Durante a investigação de diagnósticos diferenciais, o médico identifica estatura elevada, braços longos com aumento da envergadura, escoliose e aracnodactilia. O acometimento cardíaco é confirmado por ecocardiograma. Em relação às manifestações cardiovasculares esperadas nessa condição, é CORRETO afirmar que incluem:

A

Dilatação da raiz da aorta, prolapso de válvulas mitral e tricúspide e alargamento proximal da artéria pulmonar.

B

Coarctação da aorta descendente associada a hipertensão arterial sistêmica refratária.

C

Fibrose endomiocárdica restritiva com disfunção diastólica progressiva biventricular.

D

Insuficiência aórtica por calcificação degenerativa precoce da valva aórtica.

E

Cardiomiopatia dilatada com redução da fração de ejeção.

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Q4003831

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003831 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta episódios recorrentes de febre alta a cada 4 semanas, com duração de 4 dias, acompanhados de faringite com exsudato, estomatite aftosa e adenomegalia cervical bilateral. Nos intervalos entre os episódios está completamente assintomático, com crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe são repetidamente negativas. Hemograma durante a crise revela leucocitose com neutrofilia moderada e PCR elevada, com normalização completa entre as crises. Após confirmação diagnóstica, é iniciada prednisona com resolução da febre em 4 horas, porém o intervalo entre os episódios encurtou após as primeiras doses de corticosteroide. A conduta CORRETA para o paciente nesse caso é:

A

Canaquinumabe 2 mg/kg/dose a cada 4 semanas.

B

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

C

Etanercepte 0,8 mg/kg/semana.

D

Metotrexato associado a agentes anti-TNF.

E

Anakinra 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

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Q4003830

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003830 Medicina

Uma criança de 8 anos com LESJ em investigação diagnóstica apresenta FAN 1:320, anti-Sm positivo, leucopenia em duas ocasiões e artrite em punhos e tornozelos. O reumatologista pediátrico analisa os critérios de classificação do ACR. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE quantos critérios do ACR essa paciente preenche:

A

Um critério.

B

Dois critérios.

C

Três critérios.

D

Quatro critérios.

E

Cinco critérios.

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Q4003829

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003829 Medicina

Uma adolescente de 13 anos com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) apresenta proteinúria isolada e persistente de 0,9 g/dia, sem sinais de atividade inflamatória sistêmica. Biópsia renal prévia mostrou alterações cicatriciais residuais. Assinale CORRETAMENTE a conduta farmacológica para a proteinúria apresentada:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias.

B

Ciclofosfamida.

C

Enalapril.

D

Rituximab.

E

Azatioprina associada a prednisona.

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Q4003828

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003828 Medicina

Lactente de 8 meses, com diagnóstico de osteogênese imperfeita tipo I confirmado por teste genético molecular, apresenta três fraturas de fêmur nos últimos 4 meses. A equipe de reumatologia pediátrica decide iniciar terapia com bisfosfonato endovenoso. Considerando a faixa etária e o esquema posológico adequado, assinale a conduta CORRETA:

A

Pamidronato 0,5 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 2 meses.

B

Neridronato 1-2 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 4 meses.

C

Ácido zoledrônico 0,5 mg/kg/dia por 7 dias consecutivos a cada 4 meses.

D

Neridronato 0,5-1,0 mg/kg/dia por 2 semanas consecutivas a cada 2 meses.

E

Ácido zoledrônico 1 mg/kg/dia por 2 dias consecutivos a cada 3 meses.

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Q4003827

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003827 Medicina

Uma menina de 11 anos com ESJ é submetida a avaliação de rotina conforme consenso de especialistas. O intervalo recomendado para repetição das provas de função respiratória com DLCO, ecocardiograma, pro-BNP e teste de caminhada de 6 minutos, nesse caso, é:

A

A cada mês.

B

A cada 2 meses.

C

A cada 3 meses.

D

A cada 6 meses.

E

A cada 12 meses.

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Q4003826

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003826 Medicina

Uma menina de 8 anos é encaminhada ao reumatologista pediátrico por queixas de dores em joelhos e tornozelos há 6 meses, sem sinais flogísticos articulares. Ao exame físico, apresenta hiperextensão passiva dos cotovelos de 12° bilateralmente, hiperextensão passiva dos joelhos de 15° bilateralmente, consegue apoiar as palmas das mãos no chão com os joelhos estendidos e posiciona o polegar na superfície flexora do antebraço bilateralmente. Exames laboratoriais sem alterações inflamatórias. Acerca do caso, o escore de Beighton dessa paciente é:

A

5 pontos.

B

6 pontos.

C

7 pontos.

D

8 pontos.

E

9 pontos.

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Q4003825

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003825 Medicina

Um menino de 11 anos, sem antecedentes de febre reumática, apresenta faringoamigdalite com teste rápido positivo para estreptococo do grupo A. A mãe relata alergia confirmada à penicilina, sem história de anafilaxia. O reumatologista pediátrico opta por iniciar a erradicação do agente etiológico. Nesse contexto, o esquema de profilaxia primária adequado para esse paciente é:

A

Azitromicina 20 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias.

B

Sulfadiazina ajustada ao peso, via oral, uma vez ao dia, por 10 dias.

C

Clindamicina 15-25 mg/kg/dia, via oral, de 8/8 horas, por 5 dias.

D

Eritromicina 250 mg, via oral, de 12/12 horas, por 10 dias.

E

Cefalexina 50-100 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas, por 10 dias.

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Q4003824

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003824 Medicina

Uma adolescente de 14 anos apresenta quadro articular com padrão aditivo e persistente, iniciado 10 dias após faringoamigdalite tratada, com pouca melhora após uso de naproxeno por 5 dias. A ASLO encontra-se elevada. Não há evidência de sopro cardíaco. Conforme as características clínicas e a epidemiologia brasileira, assinale a conduta CORRETA:

A

Iniciar profilaxia secundária por 1 ano e suspender após confirmação ecocardiográfica de ausência de valvulopatia.

B

Realizar ecocardiograma e, na ausência de lesão valvar, manter profilaxia secundária por 5 anos antes de descontinuá-la.

C

Firmar o diagnóstico de febre reumática com base na artrite como critério maior e na elevação da ASLO.

D

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa pela refratariedade do quadro articular aos anti-inflamatórios.

E

Substituir naproxeno por ácido acetilsalicílico em dose plena, pois a troca entre AINH otimiza a resposta articular na febre reumática.

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Q4003823

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003823 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma menina de 9 anos com movimentos involuntários em extremidades e face há 2 semanas, associados a irritabilidade e labilidade emocional que precederam o quadro motor. A ASLO encontra-se dentro dos valores de referência. Considerando o diagnóstico provável e as particularidades dessa manifestação, a conduta CORRETA deve ser:

A

Solicitar ecocardiograma com Doppler pela associação com valvulite clínica ou subclínica.

B

Repetir a dosagem de ASLO após duas semanas e condicionar o diagnóstico à sua elevação.

C

Reconsiderar o diagnóstico de febre reumática diante da normalidade dos reagentes de fase aguda.

D

Iniciar prednisona 1-2 mg/kg/dia pela gravidade do envolvimento do sistema nervoso central.

E

Solicitar cultura de orofaringe para verificação de infecção estreptocócica prévia.

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Q4003822

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003822 Medicina

Um reumatologista pediátrico investiga uma criança de 2 anos com febre periódica há 14 meses, associada a rash urticariforme recorrente refratário ao tratamento de dermatite atópica. A biópsia cutânea evidencia dermatite neutrofílica. O médico suspeita de criopirinopatia e solicita painel genético para NLRP3. Enquanto aguarda o resultado genético, planeja a estratégia terapêutica considerando o bloqueio da via inflamatória central nessa doença. As três classes de imunobiológico disponíveis para bloqueio dessa via nas Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina (CAPS) são:

A

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal anti-IL-6.

B

Anticorpo monoclonal anti-TNFα, proteína de fusão anti-TNF e antagonista do receptor de IL-1.

C

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal humano anti-IL1.

D

Inibidor de JAK, anticorpo monoclonal anti-IL-1 e antagonista do receptor de interferon tipo I.

E

Anticorpo monoclonal anti-IL-1, anticorpo monoclonal anti-IL-6 e inibidor de JAK.

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Q4003821

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003821 Medicina

Uma menina de 10 anos é acompanhada por Esclerose Sistêmica Juvenil (ESJ) cutânea difusa há 2 anos, com anti-Scl-70 positivo. Apresenta tosse seca progressiva há 3 meses. A tomografia computadorizada de alta resolução evidencia padrão em vidro fosco bilateral. Dessa forma, assinale a conduta farmacológica de primeira linha para o acometimento pulmonar intersticial:

A

Micofenolato de mofetila associado a corticosteroide.

B

Nintedanibe associado a pirfenidona.

C

Rituximabe em monoterapia.

D

Bosentana com sildenafila.

E

Ciclosporina com metotrexato.

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