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O mecanismo imune da pré-eclâmpsia envolve três estágios que são, respectivamente:
Um paciente de 80 anos, sem comorbidades prévias, chega à emergência com queixa de tosse produtiva, dispneia e febre com evolução de três dias. À chegada, pressão arterial de 80/50 mmHG, frequência cardíaca de 120 bpm, saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 34 irm, ecografia pulmonar com perfil C. Sobre o manejo do paciente, analise as assertivas abaixo:
I. O manejo inclui diuréticos, vasopressores e inotrópicos.
II. O paciente pode ser classificado como PORT IV e tem indicação de dupla terapia antimicrobiana.
III. Pode-se proceder à ressuscitação volêmica com 20 ml/kg de cristaloides.
IV. A intubação pode ser realizada através de sequência rápida com etomidato e rocurônio.
Quais estão corretas?
Em relação aos princípios fundamentais do ultrassom, assinale a alternativa correta.
Secundigesta, com 12 semanas de gestação, em consulta de pré-natal apresenta a carteira de vacinas com as seguintes vacinas realizadas durante o pré-natal da gestação anterior há 3 anos: recebeu duas doses da vacina dT, uma dose da dTpa e três doses da vacina contra a hepatite B. Em relação a essas vacinas, nessa gestação, qual é a melhor conduta?
Mulher de 45 anos, obesa, apresenta primeiro episódio de vermelhidão e calor súbitos na perna, após ir à manicure. Ao exame físico, observa-se temperatura axilar de 39ºC e há solução de continuidade em um dos pododáctilos da perna afetada. Não apresenta varizes ou linfedema evidentes. Em relação à conduta nesse caso, é correto afirmar que:
Um paciente diabético com pH 7,20, glicemia sérica de 260 e cetonemia positiva deve receber como tratamento inicial, EXCETO:
Quanto à terapia anticoagulante, assinale a alternativa INCORRETA.
Paciente de 30 anos de idade, G2P2, refere que os dois partos vaginais prévios foram prematuros, com 24 e 26 semanas de gestação, não tendo nenhum filho vivo. Relata que os nascimentos foram muito rápidos, sem dor, não sendo possível a inibição do trabalho de parto. Deseja engravidar novamente, mas quer saber como evitar que isso volte a acontecer. Considerando a hipótese diagnóstica, qual é a melhor conduta?
A desarticulação do joelho apresenta vantagens com relação à amputação transfemoral (supracondiliana), EXCETO:
Em um paciente com hemorragia digestiva alta, podemos afirmar que:
O limite discriminatório mais fidedigno para diagnosticar a ectopia em gravidez de localização desconhecida é o valor do β-hCG superior a:
Paciente com síncope no serviço de emergência pode ser liberado sem avaliações complementares no caso de:
I. Fibrilação de baixa resposta ventricular e sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda com exacerbação à manobra de Valsalva.
II. Hemoglobina menor que 9 g/dL e potássio de 4,5 mEq/L.
III. História de diversos episódios semelhantes e ECG normal.
IV. Episódio associado com náuseas, vômitos e sudorese; ECG com taquicardia sinusal.
V. Síncope associada à defecação e insuficiência cardíaca descompensada.
Quais estão corretas?
Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I. Há evidência demonstrando benefício em se rastrear a vaginose bacteriana em todas as gestantes, assim como benefício do tratamento das gestantes com vaginose bacteriana assintomática.
PORQUE
II. A vaginose bacteriana tem sido associada com a ocorrência de parto pré-termo, rupreme e endometrite pós-parto.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Paciente masculino, 69 anos, previamente hipertenso, em uso de diurético, veio ao hospital por dor e distensão abdominal após 2 semanas de colecistectomia videolaparoscópica. Na chegada, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 38°C, frequência respiratória de 22 irm, saturação 98%, ausculta pulmonar com crepitantes em base esquerda, hemograma e creatinina sem alterações, proteína C-reativa de 425 mg/L (ref.<5 mg/L), potássio 2,7 mEq/L (ref. 3,5-5,1 mEq/L). Quanto ao caso acima, analise as assertivas a seguir:
I. O paciente possivelmente atende a critérios de sepse e a medida mais impactante na mortalidade é o início de antibioticoterapia.
II. Um escore de SOFA maior ou igual a 2 indicaria maior mortalidade intra-hospitalar, mas não auxilia no diagnóstico de sepse.
III. Um lactato maior que 2 mmol/L, nesse caso, indicaria ressuscitação inicial com cristaloides.
IV. É fortemente recomendado o manejo baseado em alvos (pressão venosa central >8 mmHg, pressão arterial ≥ 65 mmHg e pressão venosa central de oxigênio >70%), pois o mesmo impacta diretamente na mortalidade.
Quais estão corretas?
Sobre o acesso vascular para hemodiálise e de acordo com o guideline KDOQI 2019, assinale a alternativa correta.
A presença de endometriose parece aumentar o risco de que tipo de câncer de ovário?
Em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale a alternativa correta.
Em relação ao exame dos membros inferiores, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o diagnóstico diferencial com o exame físico mais provável.
Coluna 1
1. Lipedema.
2. Cardíaco.
3. Linfático.
4. Venoso.
Coluna 2
( ) Edema depressível, alívio completo com elevação, sempre bilateral, mas pode ser desigual.
( ) Edema esponjoso, alívio moderado com elevação, usualmente desigual.
( ) Edema não compressível, alívio mínimo com elevação, sempre bilateral.
( ) Importante edema, alívio completo com elevação, usualmente desigual.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Em paciente com neoplasia intraepitelial endometrial e que deseja preservação da fertilidade, qual é o tratamento de primeira escolha?
Paciente de 45 anos de idade, com câncer escamoso de colo uterino, estádio IA1, com invasão linfovascular, deve ser tratada com:
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