Questões de Concurso para GHC-RS

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501190 Medicina

De acordo com o Guia de Manejo e Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde (2023), em relação ao manejo de pacientes hospitalizados com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) suspeita ou confirmada de influenza, assinale a alternativa correta.

A

O uso do antiviral oseltamivir está indicado apenas se a confirmação laboratorial da influenza for positiva.

B

A coleta de amostras para diagnóstico laboratorial deve ser priorizada em pacientes hospitalizados, mas o tratamento antiviral não deve ser iniciado até o resultado do exame.

C

O antiviral oseltamivir deve ser iniciado o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 48 horas, mas, nos casos de SRAG ou hospitalização, o início do tratamento é recomendado mesmo sem confirmação laboratorial.

D

Em pacientes hospitalizados com SRAG, a administração do antiviral deve ser suspensa se houver suspeita de infecção bacteriana associada.

E

A administração do antiviral oseltamivir está restrita a pacientes imunossuprimidos e crianças menores de cinco anos, não sendo recomendada para adultos previamente saudáveis.

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Q3501189

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501189 Medicina

Em um paciente com hiperparatireoidismo primário, qual é o exame de escolha não invasivo para a localização pré-operatória das glândulas paratireoides, considerando maior acurácia diagnóstica?

A

Ultrassonografia cervical.

B

Tomografia computadorizada de alta resolução.

C

Cintilografia com Tc-99m sestamibi.

D

Ressonância magnética cervical.

E

PET-CT com 18F-FDG.

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Q3501188

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501188 Medicina

Homem de 36 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise. O exame físico revela sopro sistólico em foco tricúspide. Qual complicação pulmonar é mais associada a esse quadro?

A

Pneumotórax hipertensivo.

B

Embolia pulmonar séptica.

C

Derrame pleural paraneumônico.

D

Abscesso pulmonar tuberculoso.

E

Embolia pulmonar não séptica.

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Q3501187

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501187 Medicina

Homem de 76 anos, hipertenso, chega ao pronto atendimento com dor torácica intensa, em aperto, irradiando para braço esquerdo, iniciada há uma hora. ECG mostra supra de ST em DII, DIII e aVF. Durante a avaliação, relata que a dor mudou de padrão, tornando-se súbita, intensa, em rasgamento, irradiando para dorso. Ao exame, apresenta PA de 170 x 90 mmHg no braço direito e 130 x 80 mmHg no esquerdo, além de sopro diastólico em foco aórtico. Diante desse quadro, qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação absoluta à trombólise?

A

Hipertensão arterial não controlada (PA 170 x 90 mmHg).

B

História de AVC isquêmico há 8 anos.

C

Cirurgia abdominal há 4 semanas.

D

Suspeita de dissecção aguda de aorta.

E

Idade acima de 75 anos.

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Q3501186

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501186 Medicina

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

A

Angiotomografia de abdome.

B

Ultrassom Doppler renal.

C

Ressonância magnética abdominal.

D

Arteriografia renal.

E

Cintilografia renal com captopril.

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Q3501185

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501185 Medicina

Paciente do sexo feminino, 24 anos, IMC 22 kg/m², sem antecedentes de obesidade, é encaminhada ao ambulatório por diagnóstico recente de diabetes melito. Refere que seu pai e sua avó paterna também foram diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos, ambos tratados sem insulina por muitos anos. No momento, apresenta bom controle glicêmico com uso de sulfonilureia, sem episódios de cetoacidose. Não há presença de autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativos). Considerando esse caso e os diferentes tipos de diabetes, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso típico de LADA, caracterizado pela ausência de autoanticorpos, início precoce e boa resposta inicial a secretagogos de insulina.

B

O diabetes LADA é uma forma monogênica de diabetes, associado à herança autossômica dominante, como sugere o histórico familiar da paciente.

C

O quadro sugere diabetes tipo MODY, caracterizado por início precoce, padrão familiar autossômico dominante e, em alguns subtipos, boa resposta a sulfonilureias.

D

A presença de autoanticorpos negativos descarta tanto LADA quanto MODY, indicando diagnóstico de diabetes tipo 2.

E

Tanto no MODY quanto no LADA, há destruição autoimune das células beta, sendo obrigatório o uso de insulina desde o diagnóstico.

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Q3501184

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501184 Medicina

Paciente de 51 anos refere, há alguns meses, fraqueza que piora com o passar do dia, acometendo principalmente os músculos próximos ao tronco, dificultando tarefas como levantar os braços e subir escadas. Refere também rouquidão e dificuldade para engolir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se ptose bilateral que se intensifica após repetidos movimentos dos olhos para cima. Teste de fadiga muscular apresenta aumento da fraqueza após atividade repetitiva. A dosagem da creatina quinase está normal. A pesquisa laboratorial revela a presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Polimiosite.

B

Esclerose lateral amiotrófica.

C

Distrofia muscular de cinturas.

D

Miastenia gravis.

E

Miopatia induzida por corticoide.

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Q3501183

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501183 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de doença de Parkinson em uso de levodopa, é admitido no pronto-socorro após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 12 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios. Está hemodinamicamente estável, porém mantém rigidez e tremores parkinsonianos. A medicação endovenosa mais adequada para ser utilizada neste momento é:

A

Fenitoína.

B

Tiopental.

C

Levetiracetam.

D

Valproato de sódio.

E

Lorazepam.

Q3501182

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501182 Medicina

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia?

A

Hipoparatireoidismo.

B

Deficiência de vitamina D.

C

Insuficiência renal crônica.

D

Pseudo-hipoparatireoidismo.

E

Hipomagnesemia.

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Q3501181

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501181 Medicina

Paciente com vômitos persistentes apresenta alcalose metabólica. Qual é a principal alteração eletrolítica associada à condição?

A

Hipercalemia.

B

Hiponatremia.

C

Hipocalemia.

D

Hipercloremia.

E

Hipermagnesemia.

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Q3501180

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501180 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta significativo derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural evidenciou os seguintes resultados: LDH no líquido pleural de 330 U/L (LDH sérica: 400 U/L) e proteína no líquido pleural de 2,8 g/dL (proteína sérica: 6,5 g/dL). De acordo com os critérios de Light, como deve ser classificado esse derrame pleural?

A

Transudato, pois apenas o critério da LDH está alterado.

B

Exsudato, pois atende ao critério da LDH.

C

Exsudato, pois atende aos três critérios.

D

Exsudato, pois atende ao critério da proteína.

E

Transudato, pois não atende nenhum dos critérios.

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Q3501179

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) |

Q3501179 Medicina

Em relação ao câncer de vesícula biliar, assinale a alternativa correta.

A

A presença de pólipos vesiculares ≥ 0,5 cm configura indicação absoluta de colecistectomia.

B

Os cistos do colédoco estão associados a um aumento do risco de neoplasias malignas em toda a árvore biliar.

C

A infecção crônica por Salmonella typhi está associada a menor risco de câncer de vesícula biliar, por induzir apoptose do epitélio vesicular.

D

A distribuição anatômica do tumor na vesícula biliar não interfere na sua ressecabilidade.

E

O carcinoma papilífero da vesícula biliar apresenta o pior prognóstico entre os subtipos histológicos.

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Q3501148

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501148 Medicina

Paciente de 16 anos vítima de acidente automobilístico teve alta do pronto-socorro municipal com sequelas neurológicas. Alguns anos depois, dá entrada em outro hospital por pneumonia aspirativa evoluída para óbito. Qual é a conduta correta a ser realizada pelo plantonista da UTI?

A

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Traumatismo craniano.

B

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Pneumonia aspirativa.

C

Preencher atestado de óbito constando: Parte I Sequelas de traumatismo intracraniano.

D

Preencher atestado de óbito constando: O Traumatismo craniano deve constar na parte II.

E

Preencher o encaminhamento para o Instituto Médico-Legal (IML), pois, nesses casos, somente o perito pode preencher a DO.

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Q3501147

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501147 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

A

Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

B

Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

C

Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

D

Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

E

Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

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Q3501146

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501146 Medicina

Paciente vítima de queimadura hemifacial (toda a hemiface) por água quente, lesões de 2º grau profundas e lesões no tórax anterior, perfazendo 17% de SCQ. Satura 98% em ar ambiente e não apresenta tosse ou estridor. Qual é a conduta mais segura no caso?

A

Entubação para proteção de vias aéreas

B

Entubação e corticoide imediato para edema de vias aéreas

C

Alta para casa, com óleo mineral na face e sulfadiazina no tórax e orientação de hidratação oral vigorosa.

D

Observação em unidade de queimados, hidratação e analgesia

E

Entubação e posterior fibrobroncoscopia para diagnóstico de lesão de vias aéreas.

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Q3501145

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501145 Medicina

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

A

Troca imediata de antibiótico com cobertura para pneumococo resistente com vancomicina e ceftriaxona.

B

Troca do tipo de dreno para dreno tipo pigtail.

C

Manutenção do tratamento, pois a febre está dentro do esperado.

D

Aumento da dose de ampicilina para 300-400 mg/kg/dia e infusão de fibrinolíticos pleurais.

E

Troca de antibiótico imediata e VATS (videotoracoscopia).

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Q3501144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501144 Medicina

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

A

Manter sedação profunda para evitar agitação, restringir fluidos para prevenir edema pulmonar e iniciar nutrição parenteral total em 48h devido ao provável íleo paralítico.

B

Monitorização hemodinâmica, uso criterioso de vasopressores (por exemplo, noradrenalina) para manter PAM alvo, suporte ventilatório com atenção à capacidade vital e mecânica respiratória, profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) conforme faixa etária e cuidados rigorosos com a pele e posicionamento.

C

Estimulação elétrica funcional precoce dos membros para manter tônus muscular, uso de altas doses de metilprednisolona conforme protocolo NASCIS II e restrição proteica na dieta para evitar sobrecarga renal.

D

Manter colar cervical rígido continuamente, mesmo após fixação cirúrgica, permitir hipotensão permissiva (PAM >50 mmHg) para não sobrecarregar o coração e iniciar fisioterapia motora passiva e ativa intensiva nas primeiras 24 horas.

E

Realizar hipotermia terapêutica moderada (34-35 °C) por 72 horas para neuroproteção medular, manter o paciente em decúbito dorsal estrito para estabilidade da coluna e iniciar cateterismo vesical intermitente apenas após 7 dias, para evitar infecção.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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Q3501142

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501142 Medicina

Um adolescente de 15 anos é encontrado desacordado após ingestão desconhecida de múltiplos comprimidos de “remédio para emagrecer” (possivelmente contendo anfetaminas ou sibutramina) e “calmantes” (benzodiazepínicos e/ou antidepressivos tricíclicos). Chega ao PS com rebaixamento do nível de consciência (ECG 6), taquicardia sinusal (FC 140 bpm), QRS alargado (130 ms) ao ECG, e duas crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas na sala de emergência. Qual das seguintes abordagens terapêuticas e de suporte é a mais completa e adequada para esse paciente na fase aguda?

A

Administrar naloxona e volume.

B

Administrar flumazenil para reverter os benzodiazepínicos, carvão ativado em dose única e iniciar fenitoína para controle das convulsões e do QRS alargado

C

Proceder à intubação orotraqueal, administrar benzodiazepínico IV para as convulsões (por exemplo, diazepam), bicarbonato de sódio IV para o QRS alargado e hipotensão, considerar lavagem gástrica se a ingestão for muito recente (<1h) e se for grande a quantidade de substâncias cardiotóxicas.

D

Fazer observação clínica rigorosa, administrar naloxona pela suspeita de opioides associados, iniciar amiodarona para a taquicardia e QRS alargado, e aguardar melhora espontânea do íleo para iniciar dieta enteral.

E

Forçar diurese com furosemida, administrar fisostigmina para a síndrome anticolinérgica suspeita pelo QRS alargado e iniciar dieta enteral mínima assim que o paciente estiver consciente.

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Q3501141

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501141 Medicina

Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?

A

Hematomas difusos.

B

Hematoma subdural.

C

Hemorragia retiniana.

D

Hematoma subaracnoideo.

E

“Olhos de guaxinim”.

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