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I.O diagnóstico da SQTL é confirmado pela medida do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca (QTc) no ECG, sendo um valor maior que 480 ms em medições repetidas em crianças e adolescentes altamente sugestivo da doença, mesmo em pacientes assintomáticos.
II.Os betabloqueadores, como o propranolol ou o nadolol, são a pedra angular do tratamento para a maioria dos tipos de SQTL, atuando pela redução da frequência cardíaca e do tônus adrenérgico, que é um gatilho comum para as arritmias nesta síndrome.
III.Na SQTL tipo 3 (LQT3), que é causada por uma mutação no canal de sódio, os eventos arrítmicos ocorrem predominantemente durante o repouso ou sono (bradicardia-dependentes), e o tratamento com betabloqueadores pode ser menos eficaz ou até paradoxal em comparação com outros tipos.
Está correto o que se afirma em:
I.Em prematuros extremos, o CAP com grande shunt esquerda-direita pode levar a um quadro de "roubo de fluxo" da circulação sistêmica, resultando em enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e insuficiência renal, devido à queda da pressão diastólica aórtica.
II.O tratamento farmacológico do CAP em prematuros sintomáticos é realizado com inibidores da ciclooxigenase, como a indometacina ou o ibuprofeno, que atuam inibindo a síntese de prostaglandinas e promovem a constrição e fechamento do canal.
III.A presença de um sopro contínuo, em "maquinaria", em região infraclavicular esquerda, é o achado semiológico patognomônico do CAP hemodinamicamente significativo em recém-nascidos prematuros com menos de 1000g.
Está correto o que se afirma em:
(__)A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial é um dispositivo de suporte de curto prazo, ideal para pacientes em choque cardiogênico refratário ou parada cardiorrespiratória, pois fornece suporte tanto cardíaco quanto pulmonar.
(__)Os dispositivos de assistência ventricular (DAV) de longa permanência, como o HeartMate 3, são implantados cirurgicamente e permitem que o paciente receba alta hospitalar, melhorando a qualidade de vida e a condição clínica enquanto aguarda um transplante cardíaco.
(__)O balão de contrapulsação intra-aórtico (BIA) é um dispositivo altamente eficaz para o suporte do ventrículo direito em casos de falência ventricular direita isolada após cirurgia cardíaca.
(__)A indicação de suporte circulatório mecânico é considerada apenas em pacientes com IC crônica agudizada; em casos de miocardite fulminante com choque cardiogênico de rápida instalação, a terapia com altas doses de inotrópicos é sempre suficiente para a estabilização.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A crise de hipóxia, ou "tet spell", é um evento agudo caracterizado por hiperpneia, irritabilidade e aprofundamento da cianose, precipitado por um espasmo do infundíbulo do ventrículo direito que aumenta o shunt da direita para a esquerda através do defeito do septo ventricular.
(__)O "sinal do tamanco holandês" ou "coeur en sabot" na radiografia de tórax é um achado patognomônico da T4F, resultante da hipertrofia exclusiva do ventrículo esquerdo e da dilatação da artéria pulmonar principal.
(__)A ausência de sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar em um paciente com T4F diagnosticada e cianose progressiva é um sinal de bom prognóstico, indicando resolução espontânea da estenose infundibular.
(__)O tratamento definitivo da Tetralogia de Fallot é a correção cirúrgica total, que consiste no fechamento do defeito do septo ventricular e no alívio da obstrução da via de saída do ventrículo direito, frequentemente com a utilização de um patch transanular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O achado ecocardiográfico patognomônico do DSAV completo é a ausência da "cruz do coração" (crux cordis), com a presença de uma valva atrioventricular comum que se insere no mesmo nível em ambos os lados do septo interventricular.
II.Existe uma forte associação epidemiológica desta cardiopatia com a trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down), sendo o DSAV a anomalia cardíaca mais comum nesses pacientes, o que impacta na avaliação pré-operatória e no prognóstico.
III.O tratamento cirúrgico do DSAV completo com shunt esquerda-direita significativo é tipicamente eletivo e realizado após os dois anos de idade, permitindo a maturação pulmonar e reduzindo o risco de hipertensão pulmonar pós-operatória.
Está correto o que se afirma em:
(__)Em lactentes, os sintomas da TSV podem ser inespecíficos, como irritabilidade, hipoatividade e recusa alimentar, sendo o diagnóstico dependente de um alto índice de suspeita e da realização de um eletrocardiograma durante o episódio.
(__)A manobra de Valsalva modificada, com o paciente em decúbito dorsal e elevação passiva das pernas após a fase de esforço, é uma intervenção de primeira linha e altamente eficaz para a reversão da TSV em adolescentes colaborativos e hemodinamicamente estáveis.
(__)A adenosina, administrada em bolus intravenoso rápido, é contraindicada como agente de primeira linha para a reversão farmacológica da TSV em lactentes devido ao risco elevado de broncoespasmo e apneia prolongada nesta faixa etária.
(__)A ablação por cateter é considerada o tratamento curativo de escolha para pacientes com episódios recorrentes e sintomáticos de TSV mediada por via acessória, especialmente em crianças maiores e adolescentes, apresentando altas taxas de sucesso e baixo risco de complicações.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A discrepância de pulsos e de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores é o sinal clínico cardinal da CoAo, porém, em neonatos com canal arterial patente, este sinal pode estar ausente devido ao fluxo da direita para a esquerda pelo canal para a aorta descendente.
(__)A ecocardiografia com Doppler é o método de escolha para o diagnóstico, permitindo a visualização direta da estenose e a quantificação do gradiente de pressão. Um gradiente de pico instantâneo superior a 20 mmHg é consistentemente indicativo de coarctação hemodinamicamente significativa, independentemente da condição clínica.
(__)O tratamento da CoAo crítica no recém-nascido, que se apresenta em choque cardiogênico após o fechamento do canal arterial, consiste na infusão contínua de prostaglandina E1 (PGE1) para reabrir o canal, seguida por intervenção cirúrgica ou por cateterismo.
(__)A presença do "sinal do 3" na radiografia de tórax e o "sinal de Roesler" (erosões nas bordas inferiores das costelas) são achados precoces e comuns em lactentes com CoAo, refletindo a dilatação pós-estenótica e o desenvolvimento de circulação colateral.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A RMC é o método padrão-ouro para a quantificação não invasiva do volume do shunt em comunicações interatriais e interventriculares, calculando a relação Qp/Qs (fluxo pulmonar/fluxo sistêmico) com base na medida direta do fluxo na artéria pulmonar e na aorta, superando a ecocardiografia em precisão.
II.Para a avaliação de miocardite aguda, a RMC utilizando as sequências de realce tardio com gadolínio é capaz de identificar áreas de necrose e fibrose miocárdica com alta sensibilidade, porém, a presença de edema miocárdico, avaliado por sequências ponderadas em T2, não agrega valor ao diagnóstico.
III.A principal indicação da RMC na avaliação de pacientes com Tetralogia de Fallot operada é a quantificação seriada da fração de regurgitação da valva pulmonar e a avaliação dos volumes e da função do ventrículo direito, dados cruciais para determinar o momento ideal para a troca valvar pulmonar.
Está correto o que se afirma em:
(__)O consumo de oxigênio no pico do esforço (VO2 pico) é o principal parâmetro para avaliar a capacidade funcional aeróbica do paciente; valores abaixo de 85% do previsto para idade, sexo e peso indicam limitação funcional.
(__)O limiar anaeróbio (LA) corresponde ao ponto em que o metabolismo muscular passa a ser predominantemente anaeróbio, podendo ser identificado pelo aumento desproporcional da ventilação em relação ao VO2 (equivalente ventilatório de O2 - VE/VO2).
(__)Um valor elevado da inclinação da relação entre ventilação e produção de dióxido de carbono (slope VE/VCO2) reflete uma alta eficiência ventilatória, sendo um indicador de bom prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.
(__)A presença de oscilação ventilatória durante o exercício, caracterizada por um padrão cíclico de aumento e diminuição da ventilação, é um achado benigno e comum em crianças saudáveis durante testes máximos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
De acordo com o Art. 4º da Portaria nº 278, de 27 de fevereiro de 2014, são diretrizes para a Educação Permanente em Saúde no Ministério da Saúde:
I.Valorizar o trabalhador e o trabalho em saúde no Ministério da Saúde, na perspectiva da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS.
II.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
III.Fortalecer a gestão da Educação Permanente em Saúde de forma compartilhada e participativa, no âmbito do Ministério da Saúde.
É CORRETO o que se afirma em:
Sobre a atuação da iniciativa privada na assistência à saúde no Brasil, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:
(__)As instituições privadas podem participar de forma complementar do sistema único de saúde, desde que sigam suas diretrizes e formalizem a relação por meio de contratos de direito público ou convênios.
(__)Os recursos públicos podem ser livremente repassados para qualquer instituição privada, mesmo que tenha fins lucrativos.
(__)A comercialização de órgãos, tecidos e sangue é permitida desde que autorizada pelo SUS.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Com relação a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo, no que se refere à Atenção Primária à Saúde.
(__)A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
(__)Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS, devendo se orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade.
(__)A APS funciona como um filtro organizador do fluxo de serviços, garantindo a coordenação do cuidado em todos os níveis da rede, dos atendimentos mais simples aos de maior complexidade.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:
De acordo com a Portaria nº 278/2014, são diretrizes que orientam a implementação da Educação Permanente em Saúde no âmbito do Ministério da Saúde:
I.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
II.Priorizar exclusivamente a capacitação técnica individual, sem considerar a integração do trabalho coletivo ou o fortalecimento de equipes multiprofissionais.
III.Desestimular a autonomia dos trabalhadores, concentrando todas as decisões apenas em gestores hierárquicos do Ministério da Saúde.
É CORRETO o que se afirma em:
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/sus
O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado de forma descentralizada e com responsabilidades compartilhadas entre União, Estados e Municípios. Essa organização visa garantir a universalidade, a integralidade e a equidade do atendimento à população. Com relação às responsabilidades do Ministério da Saúde no âmbito do SUS, é correto afirmar que: