O tratamento da hemofilia evoluiu significativamente, com a profilaxia sendo o padrão-ouro para prevenir sangramentos e suas sequelas. Acerca dos diferentes regimes de tratamento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.

(__) A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.

(__) A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.

(__) Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política. Assinale a alternativa correta. 

Um gestor municipal de saúde está reestruturando a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e precisa definir o papel e a composição das Equipes de Consultório na Rua. O objetivo é ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, integrando-os aos demais pontos de atenção da rede. Considerando as normativas vigentes, o gestor deve garantir que a atuação dessas equipes esteja alinhada a um modelo de cuidado específico, que transcenda a simples oferta de procedimentos. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a organização e o funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.

O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta. 

A gestão da qualidade em um serviço de hemoterapia é crucial para a segurança do ciclo do sangue. Acerca dos requisitos para a garantia da qualidade e gerenciamento de documentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.

(__) Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.

(__) A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.

(__) A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

Um técnico em patologia clínica é encarregado de preparar um lote de Ágar MacConkey, um meio de cultura essencial na rotina de um laboratório de microbiologia para o isolamento e diferenciação de bacilos Gram-negativos. O procedimento de preparo envolve a pesagem correta do pó desidratado, a dissolução em água destilada, o ajuste do pH (se necessário), a esterilização em autoclave e a distribuição em placas de Petri estéreis. Um erro em qualquer uma dessas etapas pode comprometer a seletividade, a capacidade diferencial ou a esterilidade do meio, invalidando os resultados das culturas. Considerando o preparo do Ágar MacConkey, qual das seguintes ocorrências durante o processo representa o erro técnico mais crítico que comprometeria a função principal do meio? 

Um Técnico em Patologia Clínica recebe uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) de uma punção lombar de emergência de um paciente com suspeita de meningite bacteriana aguda. A amostra chega ao laboratório em um tubo estéril, apresentando aspecto turvo e purulento. O tempo entre a coleta e a análise é um fator crítico para a viabilidade dos patógenos e para a acurácia dos resultados citológicos e bioquímicos. A amostra de LCR é considerada uma amostra nobre e deve ser processada com máxima prioridade e cuidado. Qual é o procedimento de processamento inicial correto e prioritário que o Técnico em Patologia Clínica deve realizar com esta amostra?

A garantia da qualidade dos meios de cultura é um pré-requisito para a confiabilidade dos resultados em microbiologia. Um lote de Ágar Sangue preparado no laboratório apresentou, durante o controle de qualidade, ausência de crescimento de uma cepa controle de Haemophilus influenzae, que é um microrganismo fastidioso. No entanto, cepas de Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes cresceram adequadamente, exibindo seus padrões de hemólise característicos. Acerca da análise deste resultado do controle de qualidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O resultado indica que o meio de cultura está estéril, pois não houve crescimento de contaminantes.

(__) A ausência de crescimento de Haemophilus influenzae sugere uma falha no meio, pois esta bactéria necessita de fatores de crescimento presentes dentro das hemácias (Fator V - NAD e Fator X - hemina), que são liberados quando o meio é preparado como Ágar Chocolate, mas não no Ágar Sangue comum.

(__) O crescimento adequado de Staphylococcus aureus no Ágar Sangue demonstra que o meio possui os nutrientes básicos necessários para o crescimento de bactérias não fastidiosas.

(__) Para permitir o crescimento de H. influenzae no Ágar Sangue, pode-se realizar um teste de satelitismo, semeando a cepa em questão e fazendo uma estria de S. aureus na placa; o S. aureus lisa as hemácias ao seu redor, liberando os fatores V e X e permitindo o crescimento do H. influenzae apenas nas adjacências de sua estria.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A utilização de Equipamentos de Proteção Coletiva (EPCs) é uma medida de biossegurança prioritária em laboratórios, pois visa proteger não apenas o operador, mas também o ambiente e a comunidade, minimizando a exposição a agentes perigosos. A Cabine de Segurança Biológica (CSB) é um EPC fundamental, especialmente em laboratórios de microbiologia. As CSBs são classificadas em diferentes classes (I, II e III) de acordo com o nível de proteção que oferecem. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente a característica e a indicação de uma Cabine de Segurança Biológica Classe II? 

A manutenção de um ambiente de trabalho seguro e a garantia da qualidade dos resultados em um laboratório dependem da aplicação correta de procedimentos de esterilização e desinfecção. A escolha do método adequado é determinada pela natureza do material a ser processado e pelo nível de eliminação microbiana necessário para a sua finalidade. Sobre os métodos de esterilização e desinfecção e seus mecanismos de ação, analise as afirmativas a seguir:

I. A autoclave utiliza calor úmido sob pressão para alcançar a esterilização, sendo o método de escolha para materiais termorresistentes como vidrarias e meios de cultura. Sua eficácia reside na capacidade do vapor de água em alta temperatura (geralmente 121°C) desnaturar proteínas e enzimas microbianas, incluindo os termo-resistentes endósporos bacterianos.

II. A radiação ultravioleta (UV) é um método de esterilização física eficaz para superfícies e para o ar em cabines de segurança biológica. Seu mecanismo de ação se baseia na formação de dímeros de timina no DNA microbiano, o que impede a replicação e a transcrição, levando à morte celular.

III. O glutaraldeído a 2% é um desinfetante de alto nível que, após um longo tempo de contato (horas), pode ser considerado um agente esterilizante químico. Seu mecanismo de ação envolve a alquilação de grupos funcionais em proteínas e ácidos nucleicos, sendo útil para a esterilização de artigos termossensíveis que não podem ser autoclavados.

Está correto o que se afirma em: 

A segurança em um laboratório clínico é garantida por um conjunto de práticas e procedimentos que compõem as Boas Práticas de Laboratório (BPL) e as normas de biossegurança. Essas normas visam proteger tanto o profissional quanto a integridade das amostras e do ambiente. Um técnico recém-contratado está sendo treinado na rotina de um laboratório de análises clínicas. Acerca dos procedimentos de biossegurança e boas práticas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) É estritamente proibido pipetar qualquer tipo de solução com a boca, incluindo água ou soluções-tampão consideradas não perigosas, devendo-se utilizar exclusivamente pipetadores automáticos, peras de borracha ou outros dispositivos mecânicos.

(__) O uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), como jaleco de mangas compridas, luvas descartáveis e óculos de proteção, é obrigatório apenas durante a manipulação de amostras sabidamente infectadas, como as de pacientes com tuberculose ou HIV.

(__) Alimentos e bebidas podem ser guardados em refrigeradores do laboratório, desde que em prateleiras separadas e devidamente identificadas, distintas daquelas utilizadas para o armazenamento de amostras biológicas e reagentes.

(__) Após o uso, agulhas e outros materiais perfurocortantes devem ser descartados imediatamente em coletores rígidos, impermeáveis e resistentes à perfuração, localizados o mais próximo possível do local de geração, sem jamais serem reencapados, dobrados ou quebrados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A técnica de coloração de Ziehl-Neelsen é um procedimento bacteriológico especial, utilizado para a identificação de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR), sendo o principal método para a pesquisa de Mycobacterium tuberculosis em amostras de escarro. O princípio da técnica baseia-se na composição única da parede celular das micobactérias, rica em lipídios como o ácido micólico, que a torna impermeável a corantes aquosos comuns, mas que, uma vez corada, resiste à descoloração por uma solução de álcool-ácido. Considerando as etapas e os reagentes envolvidos na técnica de Ziehl-Neelsen, assinale a alternativa correta.

A coloração de Gram é uma técnica fundamental e um dos primeiros passos na identificação de bactérias em amostras clínicas, permitindo a diferenciação dos microrganismos em dois grandes grupos (Gram-positivos e Gram-negativos) com base nas características de sua parede celular. Um técnico em patologia clínica está realizando a coloração de Gram em um esfregaço preparado a partir de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) de um paciente com suspeita de meningite. A execução correta de cada etapa da técnica é vital para um resultado fidedigno. Acerca dos reagentes e dos princípios da coloração de Gram, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O cristal violeta, primeiro corante utilizado, penetra e cora todas as células bacterianas de roxo, independentemente da estrutura de sua parede celular.

(__) O lugol (solução de iodo) atua como um agente descorante, removendo seletivamente o cristal violeta das bactérias Gram-negativas, enquanto as Gram-positivas permanecem coradas.

(__) A etapa de descoloração, geralmente realizada com uma mistura de álcool-acetona, é a etapa mais crítica do processo; ela remove o complexo cristal violeta-iodo da fina camada de peptidoglicano das bactérias Gram-negativas, mas não consegue atravessar a espessa camada de peptidoglicano das Gram-positivas.

(__) A fucsina (ou safranina), utilizada como corante de fundo ou contra-corante, cora de vermelho ou rosa as bactérias Gram-negativas que foram previamente descoradas, permitindo sua visualização ao microscópio, enquanto não altera a cor roxa das bactérias Gram-positivas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A análise diferencial de leucócitos no esfregaço de sangue periférico corado é uma parte essencial do hemograma. A coloração panótica, baseada no método de Romanowsky, permite a identificação das diferentes linhagens leucocitárias com base na morfologia nuclear e nas características de coloração do citoplasma e dos grânulos. Sobre as características morfológicas dos leucócitos normais no sangue periférico, analise as afirmativas a seguir:

I. O neutrófilo segmentado, leucócito mais abundante, caracteriza-se por um núcleo multilobulado (2 a 5 lóbulos) com cromatina densa e condensada, e um citoplasma acidofílico (rosa) contendo finos grânulos específicos de cor neutra (lilás).

II. O eosinófilo é facilmente identificado pela presença de grandes grânulos específicos intensamente eosinofílicos (vermelho-alaranjados) em seu citoplasma, que frequentemente obscurecem seu núcleo tipicamente bilobulado.

III. O basófilo é o leucócito menos frequente, caracterizado por grandes e grosseiros grânulos basofílicos (azul-escuro/roxo) que preenchem o citoplasma e frequentemente se sobrepõem ao núcleo, que tem formato irregular e é pouco visível.

Está correto o que se afirma em: 

Um Técnico em Patologia Clínica recebe um pedido médico para a coleta de sangue para dosagem de glicose, hemograma completo e tempo de protrombina (TP). Para realizar a coleta de forma eficiente, ele precisa selecionar os tubos corretos e obedecer a uma ordem de coleta específica para evitar a contaminação cruzada de aditivos entre os tubos, o que poderia interferir nos resultados dos exames. Acerca da ordem recomendada para a coleta de múltiplos tubos de sangue por sistema a vácuo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O primeiro tubo a ser coletado deve ser sempre o de tampa roxa (EDTA) para o hemograma, para garantir a obtenção de uma amostra de qualidade antes que a estase venosa prolongada possa alterar a contagem celular.

(__) A ordem correta de coleta preconiza que o tubo para exames de coagulação (tampa azul, com citrato de sódio) seja coletado antes dos tubos com outros aditivos, como o EDTA, para evitar que o EDTA contamine a amostra de coagulação e quele o cálcio que será adicionado no ensaio, resultando em um TP falsamente prolongado.

(__) O tubo de tampa cinza, contendo fluoreto de sódio e um anticoagulante, deve ser o último a ser coletado, pois o fluoreto pode inibir enzimas, interferindo em diversas dosagens bioquímicas se houver contaminação de outros tubos.

(__) Os tubos para obtenção de soro, com ou sem ativador de coágulo (tampa vermelha ou amarela), devem ser coletados após os tubos para hemocultura, mas antes dos tubos com anticoagulantes, para evitar a contaminação da amostra de soro com anticoagulantes como o citrato ou o EDTA.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A hemólise, caracterizada pela lise das hemácias e liberação de seu conteúdo intracelular (como hemoglobina e potássio) no plasma ou soro, é uma das interferências pré-analíticas mais comuns e problemáticas em um laboratório de bioquímica. A presença de hemólise pode invalidar a dosagem de diversos analitos. Acerca das causas da hemólise in vitro e dos analitos mais afetados, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A coleta de sangue utilizando uma agulha de calibre muito fino (ex: 25G) para uma veia calibrosa, associada a uma aspiração vigorosa no êmbolo da seringa, pode causar estresse mecânico e ruptura das hemácias.

(__) A dosagem de potássio é um dos exames mais criticamente afetados pela hemólise, pois a concentração de potássio no interior das hemácias é cerca de 25 vezes maior que no plasma, levando a resultados falsamente elevados (pseudo-hipercalemia) em amostras hemolisadas.

(__) A hemólise não interfere nas dosagens enzimáticas, como a de Lactato Desidrogenase (LDH) e Aspartato Aminotransferase (AST/TGO), pois essas enzimas são exclusivas do tecido hepático e não estão presentes nas hemácias.

(__) A centrifugação da amostra de sangue antes da completa retração do coágulo em um tubo de soro (tampa vermelha ou amarela) é uma causa comum de hemólise mecânica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A coleta de urina de 24 horas é um procedimento frequentemente solicitado para a quantificação de diversos analitos, como proteínas, creatinina e eletrólitos, cuja excreção flutua ao longo do dia. A correta orientação do paciente pelo Técnico em Patologia Clínica sobre o procedimento de coleta é um fator pré-analítico determinante para a exatidão do resultado. Um paciente recebe instruções para coletar urina de 24 horas para a dosagem de proteínas (proteinúria). O Técnico em Patologia Clínica deve fornecer informações claras para evitar erros que podem subestimar ou superestimar o volume final e, consequentemente, a concentração do analito. Qual das seguintes orientações fornecidas ao paciente é a mais completa e tecnicamente correta para a coleta de urina de 24 horas? 

Um Técnico em Patologia Clínica é responsável pela triagem de amostras de sangue recebidas para a realização de um hemograma completo e um coagulograma (TP e TTPA) em um paciente adulto. Ao inspecionar os tubos, ele observa que o tubo destinado ao hemograma, de tampa roxa contendo EDTA, apresenta um volume de sangue significativamente inferior ao indicado pela marca de enchimento, contendo aproximadamente metade do volume ideal. Já o tubo destinado ao coagulograma, de tampa azul contendo Citrato de Sódio, está corretamente preenchido. A conduta correta diante de uma amostra inadequada é crucial para evitar a liberação de resultados clinicamente enganosos, que podem levar a diagnósticos e tratamentos incorretos. Diante desta situação prática, qual é a principal alteração laboratorial esperada no hemograma devido ao excesso de anticoagulante em relação ao volume de sangue e qual a conduta técnica correta a ser adotada? 

Um Técnico em Patologia Clínica recebe uma amostra de sangue coletada em um tubo de tampa azul (citrato de sódio) para a realização de um Tempo de Protrombina (TP). Ao inspecionar a amostra, ele observa a presença de um pequeno coágulo visível no fundo do tubo. A presença de um coágulo, por menor que seja, tem um impacto direto e significativo no resultado dos testes de coagulação. Qual é a alteração esperada no resultado do TP desta amostra e qual a conduta a ser tomada? 

A preparação de uma diluição seriada é uma técnica rotineira e fundamental em diversos setores do laboratório clínico, como na microbiologia (para contagem de colônias), na imunologia (para titulação de anticorpos) e na bioquímica (para a construção de curvas de calibração). Um técnico precisa preparar uma série de diluições de um soro controle para um ensaio imunológico. Partindo de uma amostra pura (não diluída), ele deve realizar quatro diluições seriadas na proporção de 1:10. Acerca do procedimento correto para realizar esta tarefa, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Para a primeira diluição (1:10), o técnico deve pipetar 1 parte do soro puro e adicionar 10 partes do diluente, resultando em um volume final de 11 partes e uma diluição incorreta.

(__) O procedimento correto para a primeira diluição (1:10) é pipetar 100 µL do soro puro e adicionar 900 µL do diluente, resultando em um volume final de 1000 µL.

(__) Para a segunda diluição da série (resultando em uma diluição final de 1:100), o técnico deve transferir 100 µL da primeira diluição (que já está 1:10) para um novo tubo contendo 900 µL de diluente.

(__) As concentrações finais do analito em cada um dos quatro tubos da diluição seriada serão, respectivamente: 1:10, 1:20, 1:30 e 1:40 em relação à amostra pura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: