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Q3774341 Medicina
A avaliação e o manejo de fraturas orbitárias exigem um entendimento detalhado das estruturas anatômicas envolvidas e das possíveis complicações funcionais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste de ducção forçada em um paciente com suspeita de fratura do assoalho orbitário é considerado positivo se houver restrição ao movimento passivo do globo, indicando encarceramento tecidual, sendo a cirurgia indicada rotineiramente dentro das primeiras 24 horas para evitar isquemia muscular.
(__)A presença de enoftalmia superior a 2 mm, diplopia em posição primária do olhar que não melhora após duas semanas de observação e evidência tomográfica de uma fratura acometendo mais de 50% do assoalho orbitário são indicações clássicas para a correção cirúrgica.
(__)O reflexo oculocardíaco, caracterizado por bradicardia, síncope e náusea, é uma complicação exclusiva de fraturas do tipo "blow-out" que envolvem o assoalho da órbita, não sendo observado em fraturas de parede medial ou teto.
(__)A tomografia computadorizada com cortes finos (1 a 2 mm) nos planos axial e coronal é o padrão-ouro para a avaliação de fraturas orbitárias, permitindo a identificação precisa do local da fratura, a quantificação do volume de tecido herniado e o planejamento cirúrgico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3774340 Medicina
As uveítes posteriores representam um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias que acometem a coroide, a retina e o vítreo, com potencial para causar perda visual grave. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS), o eletrorretinograma de campo total tipicamente revela uma redução significativa da amplitude da onda-a, indicando disfunção dos fotorreceptores, que se correlaciona com a recuperação visual lenta e muitas vezes incompleta da doença.
(__)A coroidite serpiginosa é uma doença inflamatória crônica, bilateral e assimétrica, caracterizada por lesões coriorretinianas geográficas que se iniciam na região peripapilar e se estendem centrifugamente, sendo o tratamento com terapia imunossupressora agressiva (corticosteroides e agentes citotóxicos) crucial para prevenir o envolvimento macular. 
(__)A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é uma pan-uveíte granulomatosa que, em sua fase aguda, se manifesta com descolamentos serosos exsudativos multifocais da retina neurossensorial, espessamento da coroide e edema de disco óptico, sendo a terapia inicial com altas doses de corticosteroides sistêmicos fundamental para evitar a evolução para a fase crônica com despigmentação (sinal do "pôr do sol").
(__)A toxoplasmose ocular, a causa mais comum de uveíte posterior infecciosa em nosso meio, classicamente se apresenta como uma lesão de retinocoroidite focal, necrosante e esbranquiçada, frequentemente adjacente a uma cicatriz pigmentada antiga, com vitreíte sobrejacente significativa ("farol na neblina"), sendo a terapia tripla (pirimetamina, sulfadiazina e prednisona) indicada apenas em lesões que ameaçam a mácula ou o nervo óptico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774339 Medicina
As malposições palpebrais, como entrópio e ectrópio, podem causar desconforto significativo e complicações na superfície ocular. O entendimento de sua etiologia é fundamental para a escolha da técnica cirúrgica corretiva adequada. Sobre as diferentes formas de entrópio, analise as afirmativas a seguir.

I.O entrópio involucional resulta exclusivamente da contração intensa e persistente do músculo orbicular da posição inferior, sem relação com frouxidão dos tendões cantais ou alterações nos retratos palpebrais.
II.No entrópio espástico, a causa primária é o espasmo do músculo orbicular pré-septal e pré-tarsal, geralmente desencadeado por irritação ocular ou cirurgia. O tratamento definitivo envolve a injeção de toxina botulínica no músculo orbicular, que oferece uma solução permanente.
III.O entrópio cicatricial é causado pelo encurtamento da lamela posterior da pálpebra (tarso e conjuntiva) devido a condições como penfigoide cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson ou tracoma. A correção cirúrgica visa alongar a lamela posterior, frequentemente por meio de procedimentos como a tarsotomia transversa ou o uso de enxertos de mucosa.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774338 Medicina
A dacriocistite aguda é uma infecção do saco lacrimal, geralmente secundária a uma obstrução do ducto lacrimonasal, que se apresenta como um quadro de dor, edema e eritema na região do canto medial. O manejo adequado dessa condição requer uma abordagem escalonada, diferenciando o tratamento da fase aguda da resolução definitiva da obstrução. Em relação ao tratamento da dacriocistite aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3774337 Medicina
A ectopia lentis, ou deslocamento do cristalino de sua posição normal, pode ser um achado isolado ou parte de uma síndrome sistêmica, exigindo investigação e manejo cuidadosos. Acerca das causas e características da ectopia lentis, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na síndrome de Marfan, uma doença do tecido conjuntivo causada por mutação no gene da fibrilina-1 (FBN1), o deslocamento do cristalino é tipicamente bilateral, simétrico e ocorre na direção superotemporal, devido à fragilidade das fibras zonulares.

(__)A homocistinúria, um erro inato do metabolismo, causa deslocamento do cristalino na direção superotemporal, semelhante à síndrome de Marfan, mas está associada a um risco trombótico significativamente menor.
(__)Na síndrome de Weill-Marchesani, o deslocamento do cristalino para a câmara posterior é a apresentação mais comum, levando a uma flutuação da refração, mas raramente causa glaucoma por bloqueio pupilar.
(__)O trauma contuso é a causa mais comum de ectopia lentis adquirida e unilateral. A subluxação pode levar a um astigmatismo irregular significativo, miopia lenticular e iridodonese (tremor da íris), enquanto a luxação completa para a câmara anterior constitui uma emergência oftalmológica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774336 Medicina
A retinopatia diabética (RD) é uma das principais causas de cegueira em idade produtiva, e seu manejo é baseado na classificação da doença e na identificação de fatores de risco para progressão. Acerca da fisiopatologia e classificação da RD, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) severa é definida pela regra "4-2-1": presença de hemorragias e/ou microaneurismas nos 4 quadrantes, dilatação venosa (rosário venoso) em pelo menos 2 quadrantes, ou anormalidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) em pelo menos 1 quadrante.
(__)O edema macular diabético (EMD) com envolvimento do centro da mácula tem como terapia de primeira linha as injeções intravítreas de agentes anti-VEGF, que demonstraram superioridade em relação à fotocoagulação a laser em grade na melhora da acuidade visual.
(__)A panfotocoagulação retiniana é indicada na RDNP muito severa, antes da progressão para a forma proliferativa, pois estudos mostraram que o tratamento profilático nesta fase reduz o risco de perda visual severa.
(__)A isquemia retiniana extensa, consequência da oclusão capilar, é o principal estímulo para a neovascularização na RD, através da regulação positiva do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que promove a proliferação de vasos anômalos na superfície da retina e do disco óptico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774335 Medicina
O melanoma de coroide é o tumor intraocular primário mais comum em adultos. Seu diagnóstico é primariamente clínico, mas exames de imagem são cruciais para a confirmação, avaliação de fatores de risco e planejamento terapêutico. Acerca do diagnóstico e dos fatores prognósticos do melanoma de coroide, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A ultrassonografia ocular (modos A e B) é fundamental no diagnóstico, revelando no modo B uma lesão em formato de cúpula ou cogumelo (se houver ruptura da membrana de Bruch), com "escavação" coroideia e ângulo kappa positivo. No modo A, a refletividade é tipicamente baixa a média, com vascularização interna demonstrada por pulsações espontâneas.
(__)A presença de fluido sub-retiniano, espessura tumoral superior a 2 mm, sintomas visuais (fotopsias, baixa visual), proximidade ao disco óptico (menos de 3 mm) e a cor alaranjada do pigmento (lipofuscina) na superfície do tumor são fatores de risco para o crescimento de pequenas lesões pigmentadas da coroide, auxiliando no diagnóstico diferencial com nevos benignos.
(__)Geneticamente, a monossomia do cromossomo 3 e o ganho do cromossomo 8q são os marcadores mais importantes de mau prognóstico, associados a um risco significativamente elevado de metástase, que ocorre primariamente por via linfática para os gânglios pré-auriculares e submandibulares.
(__)A braquiterapia com placas radioativas (geralmente Iodo-125 ou Rutênio-106) é a modalidade de tratamento conservador do globo ocular mais utilizada para melanomas de tamanho médio, permitindo o controle tumoral local em mais de 90% dos casos, embora complicações como retinopatia, neuropatia óptica e catarata por radiação sejam comuns.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774334 Medicina
Um paciente de 78 anos, com catarata nuclear 3+ e pseudoesfoliação, é submetido à facoemulsificação. Durante a etapa de fratura do núcleo, ocorre uma ruptura da cápsula posterior com queda de um fragmento nuclear de aproximadamente um terço do tamanho total para a cavidade vítrea. A pressão intraocular está estável, e o restante do núcleo e o córtex foram removidos com sucesso. A conduta intraoperatória mais segura e apropriada neste momento é:
Alternativas
Q3774333 Medicina
A prescrição de lentes oftálmicas para a correção de ametropias complexas em adultos, como o astigmatismo irregular ou altas anisometropias, requer uma avaliação criteriosa que vai além da refração manifesta. Considerando os princípios ópticos e a adaptação do paciente, analise as afirmativas a seguir.

I.Na correção de um astigmatismo misto, no qual a refração é, por exemplo, +2,00 DE -4,00 DC x 180°, a imagem formada pela luz incidente se decompõe em duas linhas focais principais: uma localizada à frente da retina e outra atrás da retina, caracterizando o intervalo de Sturm. A posição exata das linhas (vertical ou horizontal) depende do eixo do astigmatismo e da refração esférica do olho, variando entre os casos.
II.Em um paciente com anisometropia axial de 4,00 dioptrias (olho direito emétrope e olho esquerdo com miopia axial de -4,00 D), a correção com óculos induzirá uma aniseiconia de aproximadamente 6%, enquanto a correção com lentes de contato resultará em uma aniseiconia mínima, próxima de 0%, devido à eliminação da distância vértice.
III.A aberração esférica positiva, comum em córneas não operadas, causa o foco dos raios luminosos paraxiais posteriormente aos raios periféricos, o que pode ser exacerbado por pupilas dilatadas em condições de baixa luminosidade, e sua correção com lentes asféricas visa aplanar a periferia da lente para convergir todos os raios para um único ponto focal.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774332 Medicina
O glaucoma neovascular (GNV) é uma forma secundária e agressiva de glaucoma, resultante da proliferação de uma membrana fibrovascular no ângulo da câmara anterior, geralmente em resposta a uma isquemia retiniana severa. Acerca da fisiopatologia e manejo do GNV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A oclusão de veia central da retina e a retinopatia diabética proliferativa são as principais causas de GNV, sendo que a rubeosis iridis tipicamente se inicia na margem pupilar antes de atingir o ângulo.
(__)O tratamento do GNV em estágio inicial deve priorizar o uso de análogos de prostaglandinas para aumentar a drenagem uveoescleral, associado à trabeculoplastia a laser para desobstruir a malha trabecular da membrana fibrovascular.
(__)Os dispositivos de drenagem para glaucoma (implantes de tubo) são o procedimento cirúrgico de escolha para o controle da PIO a longo prazo no GNV que evoluiu para o fechamento angular sinequial, oferecendo resultados superiores à trabeculectomia.
(__)A injeção intravítrea de agentes anti-VEGF é uma terapia adjuvante essencial, pois induz a rápida involução dos neovasos, facilitando a aplicação de panfotocoagulação e otimizando o ambiente para uma intervenção cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774331 Medicina
O manejo do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) envolve a redução da pressão intraocular (PIO) para preservar a função do nervo óptico. A escolha da terapia inicial, seja medicamentosa, a laser ou cirúrgica, depende de múltiplos fatores, incluindo a PIO alvo, o estágio da doença e as características do paciente. Sobre as modalidades terapêuticas para o GPAA, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3774328 Direito Sanitário
A Conferência de Saúde é um espaço democrático de participação social, convocado para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Sua realização é periódica, permitindo o acompanhamento das políticas implementadas e a proposição de ajustes estratégicos. De acordo com a Lei nº 8.142/1990, assinale a alternativa que corresponde a periodicidade ordinária da realização da Conferência de Saúde.
Alternativas
Q3774327 Medicina
A comunicação eficaz com pacientes e famílias é um processo complexo e essencial para a qualidade do cuidado em saúde, sendo um dos principais indicadores de segurança assistencial. A boa comunicação melhora resultados clínicos, satisfação da equipe e eficiência organizacional. Além disso, fatores como empatia e inteligência emocional têm papel crucial para superar estresse e incertezas do trabalho, favorecendo relações humanizadas.
Fonte: https://www.scielo.br/j/rlae/a/dPkjvNYxtzYk8KFfcNXQ rxH/?format=pdf&lang=pt

Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I.A escuta ativa consiste em uma habilidade essencial para compreender as necessidades emocionais e clínicas do paciente.
II.Uma comunicação clara e humanizada reduz erros e melhora a segurança do atendimento.
III.A comunicação eficaz depende apenas do conhecimento técnico do profissional.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774326 Direito Sanitário
A Lei nº 8.080/1990 estabelece as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organizando o funcionamento dos serviços de saúde no Brasil. Ela define competências e atribuições da União, Estados, Distrito Federal e Municípios, garantindo participação conjunta na gestão do SUS.

De acordo com a Lei nº 8.080/1990, são atribuições comuns da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, no âmbito de sua administração:

I.Elaboração e atualização periódica do plano de saúde.
II.Propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente.
III.Inibir, coordenar e suspender programas e projetos estratégicos e de atendimento emergencial.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3774325 Medicina
A promoção do bem-estar emocional dos pacientes envolve criar um ambiente de cuidado que respeite suas emoções e necessidades psicológicas. O bem-estar emocional impacta diretamente na adesão ao tratamento, na recuperação e na qualidade de vida. Assim, cuidar da saúde emocional é tão essencial quanto tratar a condição física.

Com relação à promoção do bem-estar emocional dos pacientes, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3774324 Saúde Pública
A organização do Sistema Único de Saúde (SUS) é baseada em uma estrutura hierarquizada que facilita o acesso da população aos serviços de saúde. Essa organização garante que os atendimentos sejam ofertados de acordo com a complexidade das necessidades de cada pessoa. A divisão em níveis possibilita uma melhor distribuição dos recursos e maior eficiência na gestão dos serviços.

Com relação a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo, no que se refere à Atenção Primária à Saúde. 

(__)A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção em saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte positivamente na situação de saúde das coletividades.
(__)Trata-se da principal porta de entrada do SUS e do centro de comunicação com toda a Rede de Atenção dos SUS, devendo se orientar pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade.
(__)A APS funciona como um filtro organizador do fluxo de serviços, garantindo a coordenação do cuidado em todos os níveis da rede, dos atendimentos mais simples aos de maior complexidade.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Alternativas
Q3774323 Saúde Pública
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, garantindo acesso universal, integral e gratuito a toda a população brasileira. Criado a partir da Constituição Federal de 1988, o SUS ampliou o direito à saúde, antes restrito a trabalhadores vinculados à Previdência. Sua rede abrange desde a atenção primária até procedimentos de alta complexidade, como transplantes.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/sus

O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado de forma descentralizada e com responsabilidades compartilhadas entre União, Estados e Municípios. Essa organização visa garantir a universalidade, a integralidade e a equidade do atendimento à população. Com relação às responsabilidades do Ministério da Saúde no âmbito do SUS, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3774322 Direito Sanitário
A Constituição Federal de 1988 assegura que a iniciativa privada pode atuar na assistência à saúde, inclusive de forma complementar ao Sistema Único de Saúde (SUS), respeitando critérios e normas estabelecidos em lei. Essa participação é regulada por contratos ou convênios.

Sobre a atuação da iniciativa privada na assistência à saúde no Brasil, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__)As instituições privadas podem participar de forma complementar do sistema único de saúde, desde que sigam suas diretrizes e formalizem a relação por meio de contratos de direito público ou convênios.
(__)Os recursos públicos podem ser livremente repassados para qualquer instituição privada, mesmo que tenha fins lucrativos.
(__)A comercialização de órgãos, tecidos e sangue é permitida desde que autorizada pelo SUS.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA. 
Alternativas
Q3774321 Direito Sanitário
Os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde em nosso país, afirmando direitos conquistados historicamente pelo povo brasileiro e o formato democrático, humanista e federalista que deve caracterizar sua materialização.
Fonte: https://materiais.ead.fiocruz.br/especializacao/gestao-de-risco-de-emergencias-e-desastres-em-saude-publica/percurso/documents /Principios_diretrizes_sus.pdf

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que representa o princípio do SUS que garante a todos os indivíduos o direito ao acesso universal aos serviços de saúde, sem qualquer forma de discriminação.
Alternativas
Q3774320 Saúde Pública
A Portaria nº 278/2014 institui diretrizes para a implementação da Educação Permanente em Saúde (EPS) no âmbito do Ministério da Saúde, destacando a aprendizagem no trabalho como estratégia central. Essa Política tem como objetivo promover a aprendizagem contínua dos profissionais de saúde, integrando o aprender e o ensinar ao cotidiano do trabalho.

De acordo com a Portaria nº 278/2014, são diretrizes que orientam a implementação da Educação Permanente em Saúde no âmbito do Ministério da Saúde:

I.Promover a aprendizagem significativa por meio da adoção de metodologias ativas e críticas.
II.Priorizar exclusivamente a capacitação técnica individual, sem considerar a integração do trabalho coletivo ou o fortalecimento de equipes multiprofissionais.
III.Desestimular a autonomia dos trabalhadores, concentrando todas as decisões apenas em gestores hierárquicos do Ministério da Saúde.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
501: B
502: X
503: D
504: B
505: A
506: E
507: E
508: A
509: B
510: C
511: A
512: E
513: C
514: B
515: E
516: D
517: D
518: B
519: D
520: E