Questões de Concurso
Para hemoba
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(__)O serviço de hemoterapia deve possuir um Manual da Qualidade que descreva o sistema da qualidade e a estrutura organizacional, além de Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as atividades.
(__)Todos os registros relacionados ao ciclo do sangue, incluindo os de doação, exames e transfusão, devem ser arquivados e mantidos por um período mínimo de 20 anos.
(__)A validação de um novo processo ou equipamento crítico deve ser realizada antes de seu uso na rotina, mas a revalidação não é necessária em caso de alterações significativas que possam impactar o resultado.
(__)A autoavaliação das Boas Práticas no Ciclo do Sangue deve ser realizada pelo menos uma vez a cada dois anos, com o objetivo de verificar o cumprimento dos requisitos e subsidiar ações corretivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O tratamento sob demanda consiste na infusão do concentrado de fator de coagulação apenas após o início de um episódio de sangramento.
(__)A profilaxia primária é iniciada antes ou logo após o primeiro sangramento articular, geralmente antes dos 2 anos de idade, com o objetivo de prevenir a artropatia hemofílica.
(__)A profilaxia secundária é iniciada em pacientes que já apresentam artropatia hemofílica estabelecida, visando prevenir novos sangramentos e a progressão da lesão articular.
(__)Uma vez iniciado o regime de profilaxia, ele nunca pode ser interrompido ou ter sua dose ajustada, mesmo que o paciente atinja a idade adulta e tenha um fenótipo de sangramento mais leve.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O Teste Tuberculínico (PPD) com resultado de 5 mm ou mais de enduração é considerado positivo para crianças não vacinadas com BCG, crianças vacinadas há mais de 2 anos, ou crianças de qualquer idade com imunossupressão ou desnutrição grave.
(__)A forma clínica mais comum da TB primária na criança é a complexa, com o desenvolvimento do complexo de Ghon (nódulo pulmonar + linfonodomegalia hilar ou mediastinal), que frequentemente é assintomática ou oligossintomática e tende à cura espontânea na maioria dos casos.
(__)A coleta de escarro induzido ou lavado gástrico em três amostras é o método preferencial para a confirmação bacteriológica da TB pulmonar em crianças pequenas que não conseguem expectorar, sendo a cultura em meio de Löwenstein-Jensen o padrão-ouro, apesar da sua demora.
(__)O esquema de tratamento para a tuberculose pulmonar em crianças com mais de 10 anos de idade é idêntico ao do adulto, consistindo na fase intensiva de 2 meses com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE), seguida pela fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina e Isoniazida (RI).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)Define-se como crise febril simples aquela que é generalizada, tônico-clônica, com duração inferior a 15 minutos, e que não recorre no período de 24 horas, em uma criança sem doença neurológica prévia ou infecção do sistema nervoso central.
(__)A presença de um ou mais dos seguintes fatores caracteriza uma crise febril como complexa: natureza focal, duração superior a 15 minutos ou ocorrência de mais de uma crise no mesmo episódio febril (em 24 horas).
(__)A realização de eletroencefalograma (EEG) e exames de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio, é indicada rotineiramente após um primeiro episódio de crise febril simples para estratificar o risco de epilepsia.
(__)O tratamento profilático contínuo com anticonvulsivantes, como o fenobarbital ou o ácido valproico, é recomendado para crianças com crises febris recorrentes, pois, apesar dos efeitos adversos, essa medida demonstrou reduzir o risco de desenvolvimento de epilepsia no futuro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
I.Na puberdade precoce central (PPC), o padrão de secreção de gonadotrofinas é puberal, com resposta predominante do LH ao teste de estímulo com GnRH (pico de LH > 5 UI/L). Em contraste, na puberdade precoce periférica (PPP), os níveis de LH e FSH são suprimidos (pré-puberais) devido ao feedback negativo exercido pelos esteroides sexuais produzidos de forma autônoma pela gônada ou adrenal.
II.A causa mais comum de PPC em meninas é a presença de um tumor do sistema nervoso central, como o hamartoma hipotalâmico, enquanto em meninos a maioria dos casos é idiopática, não necessitando de investigação com neuroimagem.
III.O tratamento da PPC progressiva visa interromper a maturação sexual, preservar o potencial de estatura final (que pode ser comprometido pela fusão precoce das epífises) e adequar o desenvolvimento psicossocial. O tratamento de escolha consiste na administração de análogos de GnRH de ação prolongada, que causam uma dessensibilização da hipófise e suprimem a liberação de LH e FSH.
Está correto o que se afirma em:
(__)A mastite é um processo infeccioso da glândula mamária, sendo o Staphylococcus aureus o principal agente etiológico, e sua principal porta de entrada são as fissuras mamilares.
(__)O tratamento da mastite lactacional se baseia no uso de antibióticos com cobertura para germes Gram-positivos (como a cefalexina), na manutenção do esvaziamento adequado da mama afetada e na aplicação de compressas quentes e massagens antes das mamadas para facilitar o fluxo de leite.
(__)Diante de um quadro de mastite, a amamentação na mama afetada deve ser imediatamente suspensa para evitar a transmissão da infecção para o lactente e para permitir o "repouso" da glândula mamária, recomendando-se a extração manual do leite para alívio.
(__)A formação de um abscesso mamário, suspeitado pela presença de uma massa flutuante e persistência da febre apesar do tratamento antibiótico adequado por 48-72 horas, exige a drenagem cirúrgica ou por punção, mas não contraindica a amamentação, desde que a incisão para drenagem não seja na região areolar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)As manchas de Koplik, consideradas patognomônicas do sarampo, são pequenos pontos branco-azulados em base eritematosa que surgem na mucosa oral, na altura dos pré-molares, e tipicamente aparecem 1 a 2 dias antes do início do exantema cutâneo e desaparecem logo após seu surgimento.
(__)A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação neurológica crônica e fatal do sarampo, que se manifesta em média 7 a 10 anos após a infecção aguda, sendo causada pela persistência do vírus do sarampo no sistema nervoso central.
(__)A otite média aguda é a complicação bacteriana secundária mais comum do sarampo, ocorrendo devido à disfunção da tuba auditiva e à imunossupressão transitória induzida pelo vírus, que facilita a proliferação de patógenos bacterianos como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
(__)A administração de vitamina A em altas doses é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todas as crianças diagnosticadas com sarampo, pois estudos comprovaram sua eficácia em reduzir a mortalidade exclusivamente por pneumonia, não tendo impacto em outras complicações como diarreia ou cegueira.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O pilar do tratamento da dermatite atópica é a hidratação intensiva da pele com emolientes, que devem ser aplicados várias vezes ao dia, especialmente após o banho, para restaurar a função de barreira da epiderme, e o uso de corticosteroides tópicos de média a alta potência como terapia de primeira linha para o controle das crises inflamatórias.
II.Os inibidores da calcineurina tópicos, como o tacrolimo e o pimecrolimo, são considerados agentes de segunda linha, indicados para áreas de pele sensíveis como face, pálpebras e áreas de flexura, ou como terapia de manutenção para prevenir novas lesões em pacientes com exacerbações frequentes (terapia proativa).
III.O uso de anti-histamínicos orais de primeira geração, como a hidroxizina, é recomendado rotineiramente durante o dia para controle do prurido, devido ao seu potente efeito antipruriginoso direto, enquanto os de segunda geração são ineficazes e não devem ser utilizados.
Está correto o que se afirma em:
I.É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas ou terapêuticas, exceto quando os pais ou responsáveis pelo paciente pediátrico autorizarem expressamente a recusa do tratamento, mesmo que isso coloque a criança em risco grave.
II.O sigilo profissional deve ser mantido em todas as circunstâncias, sendo vedado ao médico revelar informações confidenciais do paciente pediátrico, mesmo que a revelação seja a única forma de evitar um dano maior ao próprio paciente, como em situações de suspeita de abuso sexual.
III.É direito do médico internar e assistir seus pacientes em hospitais privados com ou sem caráter filantrópico, ainda que não faça parte do seu corpo clínico, devendo respeitar as normas técnicas da instituição.
Está correto o que se afirma em:
(__)O índice de RDW (Red Cell Distribution Width) é tipicamente o primeiro parâmetro do hemograma a se alterar na deficiência de ferro, mesmo antes da instalação da anemia, refletindo o surgimento de micrócitos e a consequente anisocitose.
(__)A dosagem da ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a depleção dos estoques de ferro, porém, por ser uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar falsamente normais ou elevados em crianças com processos inflamatórios ou infecciosos concomitantes.
(__)O tratamento da anemia ferropriva em lactentes deve ser realizado com a dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente administrado em jejum ou com suco cítrico para otimizar a absorção, e deve ser mantido por 1 a 2 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição dos estoques de ferro.
(__)Após o início da terapia com sulfato ferroso, a primeira resposta laboratorial esperada, que confirma a adesão e a absorção do medicamento, é o aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM) em cerca de 2 a 4 semanas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)A vacina pentavalente, administrada aos 2, 4 e 6 meses de idade, confere proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e poliomielite.
(__)A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) é administrada em um esquema de duas doses (aos 2 e 4 meses) com um reforço aos 12 meses, sendo recomendada para a prevenção de doenças invasivas causadas por 10 sorotipos de Streptococcus pneumoniae.
(__)A vacina contra o rotavírus, administrada por via oral, deve ter sua primeira dose obrigatoriamente aplicada entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de vida, e a segunda dose entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias.
(__)A vacina febre amarela está indicada em dose única aos 9 meses de idade para crianças que residem em, ou se deslocam para, áreas com recomendação de vacinação, sendo contraindicada para lactentes com menos de 6 meses de idade devido ao risco de doença neurotrópica associada à vacina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.
(__)A presença de leucocitúria em exame de urina tipo I, mesmo com contagem de leucócitos no sangue periférico e níveis de proteína C-reativa dentro dos limites da normalidade, classifica o lactente como de alto risco para IBG, exigindo a coleta de hemocultura e a antibioticoterapia empírica intravenosa.
(__)Um lactente com 45 dias de vida, previamente hígido, nascido a termo, que se apresenta febril (temperatura retal de 38,5°C), mas em bom estado geral, sem toxemia, com contagem de leucócitos de 12.000/mm³, 400 bastões/mm³, e procalcitonina sérica de 0,3 ng/mL, pode ser considerado de baixo risco para IBG, sendo o manejo expectante com reavaliação em 24 horas uma opção segura.
(__)A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), confirmada por teste rápido, exclui a possibilidade de uma infecção bacteriana grave concomitante, como infecção do trato urinário (ITU) ou bacteremia, permitindo a alta hospitalar segura do lactente febril sem a necessidade de exames complementares para investigação bacteriana.
(__)A realização de punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é mandatória em todos os lactentes febris com menos de 60 dias de vida, independentemente da aparência clínica ou dos resultados de exames laboratoriais iniciais, devido à alta incidência de meningite bacteriana nesta faixa etária e à pobreza de seus sinais clínicos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.