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Q3774452 Medicina
A classificação de Judet e Letournel para as fraturas do acetábulo é fundamental para o planejamento cirúrgico, baseando-se na identificação das colunas anterior e posterior em radiografias específicas. Acerca da interpretação desta classificação e de suas implicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)As fraturas que envolvem as duas colunas do acetábulo são consideradas fraturas elementares, pois afetam a estrutura fundamental de carga, enquanto as fraturas de parede são classificadas como associadas por frequentemente se combinarem com outras linhas de fratura.
(__)Na incidência radiográfica oblíqua alar, a coluna anterior do acetábulo e a parede posterior são proeminentemente visualizadas, sendo esta a projeção ideal para avaliar o desvio da linha iliopectínea.
(__)A fratura transversa pura é caracterizada por uma linha de fratura que divide o acetábulo em um fragmento superior (ilíaco) e um inferior (isquiopúbico), mas não se associa à descontinuidade das colunas anterior ou posterior em suas porções superiores.
(__)A fratura em "T" é um tipo de fratura associada que combina uma fratura transversa com uma separação vertical da coluna inferior, dividindo o fragmento isquiopúbico em componentes anterior e posterior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774451 Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que frequentemente causa deformidades incapacitantes nas mãos e nos punhos. O entendimento da patomecânica dessas deformidades é essencial para o planejamento do tratamento, seja ele conservador ou cirúrgico. Acerca das deformidades clássicas da mão reumatoide, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A deformidade em "pescoço de cisne" é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalângica proximal (IFP) e flexão da interfalângica distal (IFD), resultante primariamente da sinovite da IFP que afrouxa a placa volar e permite a migração dorsal das bandas laterais do aparelho extensor.
(__)A deformidade em "botoeira" (Boutonnière) consiste na flexão da articulação IFP e hiperextensão da IFD, causada pela ruptura ou atenuação da banda central do tendão extensor em sua inserção na base da falange média, permitindo a subluxação volar das bandas laterais.
(__)O desvio ulnar dos dedos nas articulações metacarpofalângicas (MCF) ocorre devido a um conjunto de fatores, incluindo a força de preensão fisiológica que favorece o desvio ulnar, a sinovite que destrói os ligamentos colaterais radiais e a subluxação volar dos tendões extensores para os vales intermetacarpais.
(__)A ruptura do tendão do extensor longo do polegar é uma complicação rara na AR, pois o tendão é protegido em seu trajeto pelo tubérculo de Lister, que raramente é afetado pelo processo inflamatório sinovial no punho.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774421 Enfermagem
O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3774420 Enfermagem
Uma mulher de 28 anos, assintomática, retorna à Unidade Básica de Saúde com o resultado de seu exame citopatológico de rotina, que evidencia uma Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A paciente relata ansiedade e questiona sobre os próximos passos. A conduta do enfermeiro, de acordo com as Diretrizes para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero do Ministério da Saúde, é crucial para o correto encaminhamento e para a tranquilização da paciente. Diante deste resultado específico, qual é a conduta imediata que o enfermeiro deve realizar/assegurar?
Alternativas
Q3774419 Enfermagem
Os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (PCR) são um componente crítico da cadeia de sobrevivência, visando otimizar a função neurológica e a sobrevida do paciente. Uma das principais estratégias nesse período é o Controle Direcionado de Temperatura (CDT), anteriormente conhecido como hipotermia terapêutica. Acerca da aplicação e dos princípios do CDT, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O CDT é indicado para todos os pacientes adultos que permanecem comatosos (incapazes de seguir comandos) após o retorno da circulação espontânea (RCE) de uma PCR, independentemente do ritmo inicial.
(__)A fase de indução do CDT deve ser iniciada o mais rápido possível após o RCE, utilizando métodos como a infusão rápida de fluidos intravenosos cristaloides resfriados a 4°C.
(__)Durante a fase de manutenção da temperatura alvo (geralmente entre 32°C e 36°C), a ocorrência de tremores deve ser tolerada, pois é uma resposta fisiológica que auxilia na manutenção da temperatura.
(__)O reaquecimento do paciente, após o período de manutenção, deve ser realizado de forma lenta e controlada, a uma taxa de aproximadamente 0,25°C a 0,5°C por hora, para evitar instabilidade hemodinâmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774418 Enfermagem
A liderança em enfermagem transcende a simples gerência de tarefas, envolvendo a capacidade de inspirar e motivar a equipe a alcançar a excelência no cuidado, especialmente em ambientes de alta complexidade. As teorias de liderança oferecem diferentes abordagens para essa prática, sendo crucial que o enfermeiro líder compreenda qual estilo se adapta melhor ao contexto e à maturidade de sua equipe. Acerca das teorias de liderança aplicadas à enfermagem, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A liderança transacional, focada na manutenção da ordem e no cumprimento de metas através de recompensas e punições, é considerada ineficaz em situações de crise ou emergência, onde a flexibilidade é mais demandada.
(__)Na liderança situacional, o líder adapta seu comportamento (direcionador, apoiador, etc.) de acordo com o nível de desenvolvimento e maturidade dos liderados em relação a uma tarefa específica, não havendo um único estilo ideal.
(__)A liderança transformacional baseia-se na troca de interesses entre líder e liderado, utilizando recompensas contingentes para alcançar os resultados esperados, com foco principal na execução de tarefas rotineiras.
(__)O conceito de "carisma inspirador" é um componente central da liderança transformacional, no qual o líder articula uma visão atraente do futuro, inspirando otimismo e engajamento na equipe para superar os desafios.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774417 Enfermagem
No atendimento ao paciente politraumatizado com choque hemorrágico, a estratégia de "reanimação com controle de danos" (damage control resuscitation) alterou os paradigmas da reposição volêmica. O objetivo é evitar a "tríade letal" (coagulopatia, acidose e hipotermia) através de uma abordagem hemostática. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I.A estratégia de "hipotensão permissiva", na qual se tolera níveis pressóricos mais baixos (ex: PAS 80-90 mmHg) até o controle cirúrgico do sangramento, é um componente desta abordagem, visando evitar o desalojamento de coágulos formados.
II.A reposição volêmica deve ser feita prioritariamente com soluções cristaloides na proporção de 3 ml para cada 1 ml de sangue perdido, para restaurar rapidamente a normovolemia.
III.A transfusão maciça deve seguir um protocolo que preconiza a administração balanceada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas, em uma proporção próxima de 1:1:1.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774416 Enfermagem
Um paciente de 68 anos, com histórico de infecção do trato urinário não tratada, é admitido no serviço de emergência apresentando hipotensão (PA 80x50 mmHg) que não responde à infusão inicial de 1.000 ml de cristaloide, taquicardia (FC 130 bpm), febre (39,2°C), oligúria e rebaixamento do nível de consciência. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, acidose metabólica e lactato arterial de 5 mmol/L. Este cenário é compatível com choque séptico. A assistência de enfermagem intensiva é crucial para a estabilização do paciente e prevenção da disfunção de múltiplos órgãos. Diante deste quadro clínico complexo, qual é a principal prioridade do enfermeiro no manejo hemodinâmico do paciente, após a expansão volêmica inicial, conforme as diretrizes da "Surviving Sepsis Campaign"?
Alternativas
Q3774415 Enfermagem
O dever de manter sigilo profissional é um pilar da prática de enfermagem, conforme estabelecido no Código de Ética. Contudo, existem situações complexas em que este dever pode conflitar com outros princípios éticos ou obrigações legais, como o dever de proteger os vulneráveis. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.Diante de uma suspeita fundamentada de violência contra uma criança atendida no serviço de saúde, o enfermeiro tem o dever legal e ético de notificar o caso ao Conselho Tutelar, mesmo sem o consentimento dos pais ou responsáveis.
II.Um paciente adulto e capaz, portador de HIV, informa ao enfermeiro sua decisão de não revelar seu diagnóstico ao seu parceiro sexual. Nesta situação, o enfermeiro deve quebrar o sigilo e comunicar o parceiro, com base no princípio do maior bem a ser preservado.
III.O prontuário do paciente é de propriedade da instituição de saúde, mas as informações nele contidas pertencem ao paciente. O acesso de outros profissionais de saúde às informações é permitido apenas com o consentimento expresso do paciente para cada consulta.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774414 Nutrição
A avaliação do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na puericultura, e a interpretação correta das curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) é uma competência essencial do enfermeiro. Um acompanhamento inadequado pode levar à não identificação de agravos nutricionais ou de outras patologias subjacentes. Acerca da análise e interpretação dos gráficos de crescimento, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Uma criança que apresenta um escore-Z do índice Peso-para-idade (P/I) entre -2 e -3 é classificada com "Baixo peso", indicando um déficit nutricional agudo ou crônico.
(__)A queda abrupta de um canal de crescimento para outro, mesmo que o ponto atual ainda esteja dentro da faixa de normalidade (entre os escores-Z -2 e +2), é um sinal de alerta que exige investigação.
(__)O índice de Massa Corporal para a idade (IMC/I) é o indicador mais adequado para a avaliação do estado nutricional de crianças menores de dois anos de idade, substituindo o Peso-para-estatura.
(__)Uma linha de crescimento que se mantém consistentemente horizontal em um gráfico de Estatura-para-idade (E/I), mesmo que dentro do canal de normalidade, indica uma velocidade de crescimento inadequada e requer atenção.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774413 Enfermagem
A leishmaniose visceral (LV), ou calazar, é uma doença infecciosa sistêmica de notificação compulsória, com alta letalidade quando não tratada. O enfermeiro, especialmente na atenção básica e em serviços de vigilância epidemiológica, desempenha um papel crucial no controle da doença, que se baseia na tríade: diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, controle de reservatórios e controle de vetores. Considerando a complexidade da cadeia de transmissão da leishmaniose visceral no Brasil, assinale a alternativa que descreve corretamente a interação entre seus componentes.
Alternativas
Q3774412 Enfermagem
O manejo clínico da lactação exige do enfermeiro um conhecimento aprofundado para resolver problemas que podem levar ao desmame precoce. Uma das condições dolorosas e que requer intervenção precisa é o fenômeno de Raynaud do mamilo, frequentemente confundido com candidíase mamária. Acerca do diagnóstico diferencial e manejo do fenômeno de Raynaud mamilar, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O fenômeno de Raynaud do mamilo é caracterizado por uma sequência trifásica de alteração de cor (palidez, cianose e rubor), desencadeada principalmente pela exposição ao frio ou por trauma mamilar.
(__)A dor associada ao fenômeno de Raynaud é tipicamente uma sensação de queimação, em "fisgadas", que persiste durante toda a mamada e se intensifica após o término da mesma.
(__)O diagnóstico diferencial com a candidíase é feito pela observação clínica, uma vez que na candidíase, a dor tende a ser mais intensa no início da mamada e a aliviar com a sucção, e a alteração de cor do mamilo não ocorre.
(__)O manejo inicial do fenômeno de Raynaud envolve a correção da pega do bebê, a aplicação de calor seco local (compressas mornas) imediatamente após a mamada e a orientação para evitar a exposição ao frio.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3774411 Enfermagem
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) estabelece direitos, deveres, proibições e penalidades, sendo um guia para a conduta profissional. A participação do enfermeiro em projetos de pesquisa envolvendo seres humanos é uma área que exige atenção rigorosa aos preceitos éticos para proteger a autonomia e a dignidade dos participantes. Considerando as disposições do CEPE (Resolução COFEN Nº 564/2017) sobre pesquisa, analise as afirmativas a seguir:

I.O enfermeiro pesquisador tem o direito de se recusar a realizar ou participar de pesquisa que não tenha sido aprovada por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), mesmo que coagido por superiores hierárquicos.
II.É vedado ao enfermeiro realizar ou participar de pesquisa que atente contra a vida e a saúde humana, mesmo que o participante tenha assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
III.O sigilo sobre os dados confidenciais dos participantes da pesquisa pode ser quebrado para fins de publicação científica, desde que o nome do participante seja omitido.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774410 Enfermagem
A avaliação da capacidade funcional é um componente essencial da assistência de enfermagem ao idoso, pois permite identificar riscos e planejar cuidados para a promoção da autonomia. A Escala de Lawton e Brody é um instrumento amplamente utilizado para este fim. Qual das seguintes atividades é avaliada pela Escala de Lawton e Brody como uma Atividade Instrumental de Vida Diária (AIVD)?
Alternativas
Q3774409 Enfermagem
A fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em exames laboratoriais, e a atuação do enfermeiro na coleta e manipulação de amostras é decisiva para a qualidade do resultado. A hemólise, caracterizada pela destruição de hemácias, é uma das principais causas de rejeição de amostras e pode alterar significativamente a dosagem de certos analitos. Acerca dos efeitos da hemólise e das práticas de coleta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 

(__)A hemólise da amostra pode levar a um resultado falsamente elevado de potássio (K+), devido à liberação do íon intracelular no plasma/soro.
(__)A utilização de agulhas de calibre muito fino (ex: 25G) para a coleta de sangue por sistema a vácuo em adultos é uma prática recomendada para minimizar o trauma vascular e o risco de hemólise.
(__)A coleta de sangue para gasometria arterial em uma seringa de plástico não heparinizada é uma causa comum de hemólise e formação de coágulos, inviabilizando a análise.
(__)Após a coleta em tubos com aditivos líquidos ou em pó, a homogeneização da amostra deve ser feita por agitação vigorosa para garantir a completa mistura do sangue com o aditivo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774408 Segurança e Saúde no Trabalho
A Norma Regulamentadora 32 (NR-32) estabelece diretrizes para a segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, abordando múltiplos riscos, incluindo o manuseio de quimioterápicos antineoplásicos. A preparação e administração destes fármacos expõem o enfermeiro a riscos químicos significativos, exigindo a adoção de medidas de proteção rigorosas. Acerca das exigências da NR-32 para o manuseio de quimioterápicos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A área de preparação de quimioterápicos deve ser exclusiva e equipada com uma Cabine de Segurança Biológica (CSB) Classe II B2, que garante a proteção tanto do profissional quanto do produto.
(__)Em caso de derramamento de quimioterápico, o enfermeiro deve utilizar um kit de derramamento que inclua, entre outros itens, luvas de procedimento, avental impermeável, máscara cirúrgica e propés.
(__)A norma proíbe expressamente que as trabalhadoras gestantes ou lactantes manipulem quimioterápicos antineoplásicos, devido aos riscos teratogênicos e mutagênicos.
(__)O descarte das vestimentas e materiais utilizados na manipulação de quimioterápicos, mesmo que não visivelmente contaminados, deve ser feito em recipientes identificados como resíduo químico (Grupo B).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774407 Saúde Pública
A Reforma Sanitária Brasileira foi um movimento social e político complexo que culminou na criação do Sistema Único de Saúde (SUS) pela Constituição Federal de 1988. Suas bases conceituais foram consolidadas durante a 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986. Sobre os marcos históricos e conceituais deste movimento, analise as afirmativas a seguir:

I.O relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde defendeu um conceito ampliado de saúde, determinado por fatores como alimentação, moradia e lazer, e propôs um sistema de saúde universal, hierarquizado e com controle social.
II.O movimento da Reforma Sanitária se opunha ao modelo médico-assistencial privatista vigente no regime militar, que era centrado no INAMPS e privilegiava a prática curativa em detrimento da saúde coletiva.
III.Um dos principais expoentes intelectuais do movimento sanitário foi Sérgio Arouca, que presidiu a 8ª Conferência e defendeu a tese de que "Saúde é Democracia". 

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3774406 Enfermagem
O Plano Nacional para a Prevenção e o Controle da Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde (PAN-GR) estabelece ações estratégicas para conter o avanço de bactérias multirresistentes. Uma das metas é a implementação de "bundles" de prevenção de infecções, que consistem em um conjunto de boas práticas baseadas em evidências. No contexto da prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), qual das seguintes intervenções é um componente fundamental e mandatório do bundle de prevenção de PAV?
Alternativas
Q3774405 Enfermagem
O enfermeiro, como gestor da unidade, precisa utilizar ferramentas da qualidade para analisar problemas complexos e planejar melhorias no processo de trabalho. Diante de um aumento significativo na ocorrência de erros de medicação em sua unidade, o enfermeiro decide aplicar o Diagrama de Ishikawa (Espinha de Peixe) para investigar as possíveis causas do problema. Acerca da aplicação desta ferramenta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagrama organiza as potenciais causas de um problema (efeito) em categorias predefinidas, conhecidas como os 6 Ms: Método, Mão de obra, Material, Máquinas, Meio ambiente e Medida.
(__)A construção do diagrama deve ser uma atividade multidisciplinar, envolvendo a equipe de enfermagem em um brainstorming para identificar o maior número possível de causas raiz.
(__)Após a construção do diagrama, a próxima etapa é a aplicação de um Plano de Ação 5W2H para cada uma das causas identificadas, visando corrigi-las simultaneamente.
(__)A principal vantagem do Diagrama de Ishikawa é sua capacidade de quantificar o impacto de cada causa no problema final, permitindo priorizar as ações corretivas com base em dados estatísticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3774404 Enfermagem
Durante o exame físico abdominal de um paciente com queixa de dor em fossa ilíaca direita, o enfermeiro realiza uma série de manobras semiológicas para investigar a hipótese de apendicite aguda. A correlação entre a manobra, sua técnica de execução e seu significado clínico é fundamental para a acurácia da avaliação. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente uma manobra semiológica e seu achado indicativo de irritação peritoneal no contexto da apendicite aguda?
Alternativas
Respostas
241: C
242: C
243: A
244: A
245: A
246: C
247: C
248: C
249: A
250: A
251: B
252: A
253: E
254: E
255: E
256: A
257: A
258: C
259: A
260: D