Questões de Concurso para HIAE | Qconcursos.com

Q4109898

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109898 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença que envolve insuficiência primária da medula óssea e se manifesta com pancitopenia. A sobrevida global na anemia aplástica grave melhorou acentuadamente nas últimas décadas devido aos avanços no transplante de células progenitoras hematopoéticas, nas terapias imunossupressoras e nos cuidados de suporte aos pacientes.

Assinale a alternativa correta em relação à anemia aplástica.

A

A imunossupressão com globulina antitimócito (ATG) de coelho e ciclosporina confere melhores respostas hematológicas e sobrevida global quando comparada a ATG de cavalo.

B

Pacientes com diagnóstico de anemia aplástica grave em vigência e infecção fúngica devem ter seu tratamento de base postergado até a resolução da infecção.

C

A introdução do Eltrombopag à imunossupressão em primeira linha pode reduzir a necessidade de transfusões, o número de infecções e os custos tardios de um transplante de CPH de segunda linha.

D

Pacientes submetidos a transplante de CPH alogênico ou a imunossupressão têm a imunidade das células T alterada, devendo receber profilaxia contínua para infecções virais.

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Q4109897

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109897 Medicina

A terapia celular com células T que expressam receptor de antígeno quimérico (CAR-T) é um tipo de imunoterapia que envolve a manipulação e reprogramação de células imunes (linfócitos T) para reconhecer e destruir células tumorais. Qual é o efeito colateral mais comum da terapia com células CAR-T, podendo afetar até 93% dos pacientes submetidos a ela?

A

Síndrome de lise tumoral.

B

Síndrome de neurotoxicidade associada a células efetoras imunes (ICANS).

C

Síndrome de liberação de citocinas.

D

Síndrome de hiperviscosidade.

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Q4109896

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109896 Medicina

Paciente, sexo feminino, 60 anos, em avaliação para dor em região toraco-costal D, sem melhora com sintomáticos e sessões de pilates, foi diagnosticada com plasmocitoma no 10o arco costal D associado a mínimo comprometimento medular; foi submetida à radioterapia local, com desaparecimento da lesão. Após 03 anos, evolui com novo plasmocitoma solitário em 4º arco costal E; novamente, é tratada com radioterapia. Dois anos após o segundo curso de radioterapia, evolui com progressão da lesão no 4º arco costal E + aumento progressivo de kappa, evoluindo para mieloma múltiplo ISS R I.

Qual é o esquema preferencial recomendado para a referida paciente?

A

Dara-VTD + TMO autólogo + manutenção com lenalidomida.

B

VTD + TMO alogênico + manutenção com bortezomibe + lenalidomida.

C

Bortezomibe + talidomida + dexametasona.

D

Novo curso de radioterapia local + terapia de manutenção com lenalidomida.

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Q4109895

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109895 Medicina

O linfoma primário de células B do mediastino é um subtipo raro de linfoma não Hodgkin (LNH) que ocorre predominantemente em adolescentes e adultos jovens. Possui características clinicopatológicas distintas do linfoma difuso sistêmico de grandes células B e compartilha algumas características clínicas e biológicas com o linfoma de Hodgkin clássico esclerose nodular.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta a respeito desse tipo de linfoma.

A

Pacientes com doença volumosa (>10 cm) ou tumores associados a derrame pericárdico ou pleural devem ser tratados com radioterapia (RT) como parte da terapia primária de indução.

B

As células malignas têm expressão forte para CD30 e CD15 e não expressam imunoglobulina de superfície.

C

Diferentemente de outros subtipos de LNH, o linfoma de células B primário de mediastino acomete principalmente os homens.

D

Pode recidivar ou ser refratário à terapia precocemente, com um tempo médio de progressão de oito meses a partir do diagnóstico.

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Q4109894

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109894 Medicina

Emergências médicas relacionadas à doença de base ou como resultado de complicações do tratamento são comuns em pacientes com neoplasias hematológicas, podendo ocorrer como apresentação inicial ou em um paciente já com diagnóstico. O reconhecimento e o manejo imediatos são essenciais, pois essas complicações podem postergar o início do tratamento da doença, ou mesmo ser fatais.

Com relação a esse, tema é correto afirmar:

A

a hipercalcemia é uma manifestação comum em pacientes com linfoma primário de sistema nervoso central, e os sintomas incluem desidratação, letargia, fraqueza, náusea, vômitos e constipação.

B

a hiperleucocitose é mais comum na leucemia mieloide aguda com características monocíticas, com FLT3 mutado e rearranjos KMT2A (MLL) envolvendo o cromossomo 11q23.

C

O Ibrutinib usado isoladamente, ou em combinação com agentes citotóxicos convencionais, levou a um aumento na frequência e na gravidade da síndrome de lise tumoral em neoplasias hematológicas que, em tempo anterior, eram raramente associados a esta complicação.

D

Mais de 30% dos pacientes com mieloma múltiplo IgG/Kappa desenvolvem síndrome de hiperviscosidade.

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Q4109893

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109893 Medicina

Paciente, sexo feminino, 19 anos, em avaliação pré-operatória de mamoplastia redutora, evidenciou-se tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e fluxo menstrual intenso. Refere que, durante uma extração dentária, apresentou sangramento abundante, mas não seguiu com investigação.

Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,5 g/dL; VCM: 79 fL; leucócitos: 6100/µL; plaquetas: 300000/µL; TTPa: 44 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos); TP (tempo de protrombina): 12,5 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos). Qual a provável etiologia para esse sangramento?

A

Doença de Von Willebrand.

B

Síndrome de Bernard Soulier.

C

Ingestão de drogas anti-plaquetárias.

D

Hemofilia B.

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Q4109892

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109892 Medicina

A neutropenia febril (NF) é uma complicação grave e comum que pode ocorrer em pacientes diagnosticados com neoplasias do sistema hematopoiético ou em tratamento com quimioterapia. Com relação à NF, é correto afirmar:

A

a detecção microbiológica do agente infeccioso em hemoculturas é mais comum em pacientes que fazem de antibioticoprofilaxia. No geral, bacteremia é detectada em cerca de 80% de todos os pacientes, auxiliando no direcionamento da antibioticoterapia.

B

a mucosite induzida pela quimioterapia no trato gastrointestinal e posterior translocação bacteriana é considerada a principal causa de infecção relacionada a NF.

C

em centros que utilizam profilaxia com fluoroquinolonas, há uma predominância de bactérias Gram-positivas resistentes a esse medicamento.

D

para pacientes de alto risco que apresentam NF, a antibioticoterapia oral deve ser administrada dentro de 1 hora após a triagem, e monitorada por mais de 4 horas antes da alta.

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Q4109890

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109890 Medicina

Paciente, sexo feminino, 76 anos com história de hipertensão, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide tratada com metotrexato é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) citogenética de alto risco. Os achados laboratoriais demonstram hemograma com leucócitos de 2000/µL com 25% de blastos, hemoglobina 8,0 g/dL, contagem de plaquetas 76 × 103/µL, creatinina sérica 0,8 mg/dL, alanina aminotransferase (ALT) 20 U/L e aspartato aminotransferase (AST) 22 UI/L. Apesar de algum cansaço e dispneia aos esforços, deambula e consegue realizar as tarefas domésticas.

Qual é a abordagem mais apropriada para a referida paciente?

A

Quimioterapia intensiva com antraciclina e citarabina.

B

Venetoclax combinado a agente hipometilante.

C

Cuidados básicos de suporte (transfusões, eritropoietina, G-CSF).

D

Monoterapia com citararabina em dose baixa.

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Q4109889

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109889 Medicina

Paciente, sexo masculino, 32 anos, relata emagrecimento, sudorese noturna e prurido cutâneo há dois meses. Ao exame físico, identifica-se linfadenomegalia de cadeia cervical bilateral, sem acometimento de cadeia linfonodal inguinal e sem hepatoesplenomegalia. A radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino, e a tomografia de tórax, massa mediastinal de 11 cm de diâmetro. O paciente refere, ainda, dor na região cervical após ingestão de bebidas alcoólicas. Realizada biópsia de linfonodo cervical cujo anatomopatológico foi sugestivo de linfoma, com a seguinte imunohistoquímica: CD20–, CD15+, CD30+ e CD45–. Com relação ao diagnóstico mais provável, é correto afirmar que

A

provavelmente se trata de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, que está associado a bom prognóstico no caso apresentado.

B

Quimioterapia em altas doses, seguida de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas, para pacientes com doença primária refratária e recidivada, pode resultar em remissão a longo prazo em até 50% dos casos.

C

a realização da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-SCAN) é opcional, visto que a relevância desse exame para mudança de conduta durante o tratamento desse tipo de linfoma é controverso, especialmente nos casos avançados.

D

o acometimento medular é comum, estando a biópsia de medula óssea indicada para todos os estágios da doença.

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Q4109888

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109888 Medicina

Paciente, sexo feminino, 37 anos com diagnóstico de leucemia mielocítica aguda tipo M5, está no dia + 13 pós-início da quimioterapia, e mantendo-se estável, sem febre e sem sangramento.

Qual contagem de plaquetas indica que a paciente deve receber uma transfusão de plaquetas profilática?

A

10 × 103/µL.

B

15 × 103/µL.

C

20 × 103/µL.

D

30 × 103/µL.

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Q4109886

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109886 Medicina

A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou, em 29 de maio de 2023, o anticorpo conjugado à droga polatuzumabe vedotina para uso combinado ao rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona (R-CHP) no tratamento de pacientes adultos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) sem tratamento prévio, baseado no estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado POLARIX.

Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.

A

Na análise de eficácia, a sobrevida livre de progressão avaliada pelo investigador foi significativamente maior no braço pola + R-CHP.

B

Na análise final dos dados, foi demonstrada maior taxa de resposta completa e maior sobrevida geral no braço pola + R-CHP.

C

A avaliação de segurança demonstrou que as reações adversas mais comuns com pola +R-CHP foram cardiotoxicidade e anemia hemolítica autoimune.

D

Não houve benefício estatisticamente significativo na sobrevida livre de eventos entre os dois braços.

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Q4109884

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109884 Medicina

Paciente, sexo feminino, 63 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo, foi submetida à coleta de células progenitoras hematopoéticas de sangue periférico por aférese para transplante autólogo, objetivando armazenamento de células para dois transplantes. A mobilização foi feita com G-CSF 10 mcg/kg/dia.

A quantificação de células CD34 positivas no 4o dia de mobilização foi de 08 células circulantes/mm³.

Qual é o agente mobilizador preconizado para ser utilizado nessa situação, em adjuvância ao G-CSF?

A

Plerixafor.

B

Bortezomib.

C

Ciclofosfamida.

D

GM-CSF.

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Q4109882

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q4109882 Medicina

Paciente, sexo feminino, 48 anos, vem apresentando sangramento vaginal prolongado que não está associado à menstruação. Nega histórico familiar ou pessoal conhecido de sangramento excessivo. Foram realizados testes para distúrbios hemorrágicos, com os seguintes resultados:

• TP: 11,5 (normal de 10,1 a 12,8 segundos);
• TTPA: 62 segundos (normal de 25,4 a 33,4 segundos).

Com base no TTPA elevado, foi realizado um estudo com mistura em plasma normal (TTPA 50:50), com novo resultado de TTPA de 32 segundos.
Qual é a hipótese mais provável para o prolongamento do TTPA na referida paciente?

A

Presença de anticoagulante lúpico.

B

Deficiência de Fator VIII.

C

Deficiência de Fator XII.

D

Deficiência de cininogênio de alto peso molecular e precalicreína.

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Q4109805

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109805 Saúde Pública

Durante uma reunião da equipe de APS, a enfermeira relata o caso de um paciente com diabetes não controlado, que frequentemente busca atendimento no pronto-socorro por complicações agudas. A equipe decide discutir como otimizar o cuidado desse paciente e de outros com situação semelhante.

Com base no conceito de rede de atenção à saúde, qual seria a estratégia mais eficaz para evitar novas internações e melhorar o controle da doença?

A

Organizar uma abordagem centralizada na APS, com ênfase em consultas frequentes e acompanhamento exclusivo pela sua equipe de forma a abordar os determinantes sociais da saúde.

B

Garantir que o paciente seja encaminhado para o nível secundário de atenção à saúde, para atendimento por um especialista em endocrinologia e melhor manejo medicamentoso do caso.

C

Estabelecer uma linha de cuidado que coordene e monitore o estado de saúde do paciente, desde a atenção primária à saúde até os serviços especializados, quando necessário.

D

Estabelecer um protocolo clínico que facilite o acesso aos demais níveis da rede de atenção à saúde para todos os pacientes com múltiplas internações por complicações agudas.

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Q4109804

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109804 Saúde Pública

Em junho de 2024, a taxa de desemprego no Brasil caiu para 6,9%, a menor taxa desde 2015. Segundo dados do IBGE, o número de empregados no setor privado também foi o máximo já registrado, 52,2 milhões, impulsionado por novos recordes do total de trabalhadores com carteira assinada (38,4 milhões) e sem carteira (13,8 milhões). A taxa de informalidade, que inclui empregados sem carteira assinada, empregadores sem CNPJ e trabalhador familiar auxiliar, ficou em 38,6% do total de ocupados no país.

(https://agenciabrasil.ebc.com.br/economia/noticia/2024-07/ desemprego-cai-para-69-menor-indice-do-trimestre-desde- -2014#:~:text=A%20taxa%20de%20informalidade%2C %20que,no%20mesmo%20trimestre%20de%202023)

Considerando a história do sistema de saúde no Brasil e a relevância desse contexto para a oferta de serviços de saúde, como seria a situação de acesso à saúde pública para a população de trabalhadores formais e informais citada na notícia antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) em 1988?

A

Ambas as populações mencionadas teriam o mesmo acesso à saúde que têm atualmente, pois o direito à saúde pública sempre foi garantido a todos os trabalhadores, independentemente de serem formais ou informais.

B

A população de trabalhadores informais enfrentaria dificuldades significativas para acessar serviços, já que o sistema público de saúde era focado em trabalhadores formais com carteira assinada, excluindo, na maior parte, os informais.

C

Ambas as populações mencionadas teriam o mesmo acesso à saúde que têm atualmente, pois o direito à saúde pública sempre foi garantido a todos os cidadãos brasileiros, sendo sua oferta organizada pelo SUS.

D

A oferta de serviços para trabalhadores informais ficava a cargo do Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), enquanto os formais tinham a garantia de planos de saúde por seus empregadores.

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Q4109803

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109803 Medicina

Maria, 45 anos, vem à consulta relatando dores generalizadas há mais de oito meses, além de sensação de fadiga e sono não reparador. Ela já foi a vários especialistas e realizou múltiplos exames, os quais trouxe à consulta, todos avaliados como normais, incluindo alguns autoanticorpos e provas de atividade inflamatória. Maria chora e expressa preocupação de que os médicos não estão levando suas queixas a sério. Durante o exame físico, percebe-se que Maria tem sensibilidade dolorosa difusa à palpação muscular e articular, mas não se notam sinais inflamatórios articulares.

Ao aplicar o método clínico centrado na pessoa, qual deve ser a primeira abordagem?

A

Informar à paciente que, apesar de todos os exames normais, os sintomas indicam claramente uma fibromialgia e iniciar o tratamento com antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

B

Explorar detalhadamente os sintomas e solicitar novos exames com perfil completo de autoanticorpos para melhor abordar a preocupação de Maria e confirmar o diagnóstico com segurança.

C

Investigar como Maria está vivenciando esses sintomas, seus medos, expectativas e impacto na sua rotina de vida e, somente então, discutir possíveis estratégias para manejo conjunto dos sintomas.

D

Encaminhar a paciente para um especialista em reumatologia, considerando o tempo de duração dos sintomas, o que colabora para a possibilidade de uma condição autoimune não detectada.

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Q4109802

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109802 Estatística

Em um ensaio clínico controlado, o planejamento de delineamento de cross-over

A

elimina a necessidade de randomização.

B

requer randomização estratificada.

C

deve considerar um possível efeito residual da primeira intervenção.

D

aumenta a validade externa dos resultados.

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Q4109801

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109801 Medicina

Os registros de exame físico e dados antropométricos de todos os calouros da turma de universitários de 1970 foram periodicamente coletados, armazenados e avaliados, em 2022, com o objetivo de verificar se seus pesos e alturas estariam associados ao desenvolvimento de doença cardiovascular.

Esse estudo é um exemplo de:

A

estudo de coorte retrospectiva.

B

estudo transversal.

C

estudo caso-controle.

D

estudo adaptativo.

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Q4109800

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109800 Estatística

Sobre revisão sistemática e meta-análise, assinale a alternativa correta.

A

Revisão sistemática e meta-análise têm o mesmo significado do ponto de vista de metodologia da pesquisa.

B

Os estudos selecionados das bases de dados, nos quais forem observados vieses, devem ser sistematicamente excluídos.

C

Em uma meta-análise, a estimativa sumária final do efeito considera o peso de cada estudo, levando em conta a precisão de seu resultado.

D

A presença de heterogeneidade entre os estudos invalida o cálculo da estimativa sumário da meta-análise.

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Q4109799

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109799 Medicina

Assinale a alternativa que indica, corretamente, características importante para que um ensaio clínico randomizado seja considerado como bem conduzido.

A

Os grupos de comparação foram semelhantes em termos de características basais no início do estudo.

B

A seleção de participantes tenha ocorrido a partir de um único centro de pesquisa.

C

A análise tenha sido feita apenas a partir dos dados dos participantes que aderiram até o final do estudo aos tratamentos selecionados para os grupos.

D

Os resultados terem sido publicados em uma revista científica de alto impacto.

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