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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119992
Medicina
Homem de 77 anos é levado ao departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência. Na
última semana, o paciente vinha se queixando de tosse
e sua ingestão oral havia diminuído. O histórico médico
é positivo para diabetes mellitus tipo 2, controlada com
uma combinação de metformina e insulina duas vezes
ao dia. Ao exame físico: desidratado 3+/4; corado; anictérico; escala de Glasgow: 12, sem déficit neurológico
focal; frequência cardíaca: 113 bpm; pressão arterial:
86 x 44 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm; temperatura: 37,6 ºC; peso: 79 kg; SatO2
em ar ambiente:
86%; ausculta pulmonar sem sinais de congestão. Glicemia capilar: high (acima de 600 mg/dL). Exames séricos: hemoglobina: 15,1 g/dL; sódio: 159 mEq/L; potássio:
5,2 mEq/L; glicemia: 738 mg/dL; ureia: 212 mg/dL; creatinina: 2,4 mg/dL; osmolalidade sérica: 379 mOsm/L. Radiografia de tórax: consolidação basal direita.
Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:
Além de oxigênio e antibioticoterapia parenteral, o tratamento inicial de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119991
Farmácia
Homem de 33 anos com epilepsia em tratamento com
fenitoína é levado ao pronto-socorro com uma nova crise
epiléptica não controlada, mas revertida com 2 doses de
diazepam intravenoso. O nível fenitoína sérico medido
hoje é de 10 μg/mL. Ao analisar os resultados anteriores,
verifica-se que ele permaneceu sem crises com o nível
sérico de 15 μg/mL. O peso do paciente é de 75 kg, e o
volume de distribuição estimado é de 0,8 L/kg.
Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de
Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119990
Medicina
Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119989
Medicina
Mulher de 22 anos procura o departamento de emergência devido ao surgimento de hematomas nos braços
e nas pernas. A paciente nega qualquer outro tipo de
sangramento e não há demais comorbidades. Ela relata que está tomando um multivitamínico e iniciou tratamento com trimetoprima-sulfametoxazol há 5 dias devido a uma cistite aguda recentemente diagnosticada. O
exame físico revela equimoses de tamanho moderado
nos braços e nas pernas, e algumas petéquias dispersas
nas extremidades inferiores. Hemograma: hemoglobina
12,1 g/dL; leucócitos: 11.200/mm3; plaquetas:
32.000/mm3. Os exames de coagulação, creatinina, glicemia, eletrólitos e função hepática estão dentro da faixa
de normalidade.
Nessa paciente, a estratégia mais apropriada é:
Nessa paciente, a estratégia mais apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119988
Patologia
Homem de 74 anos procura atendimento médico com
queixas de náuseas, poliúria e sonolência há 12 dias.
Não há antecedentes médicos dignos de nota nem uso
de medicamentos. O paciente mora com a esposa, é
autossuficiente, faz uso de bebida alcoólica ocasionalmente e é ex-fumante. O exame físico não revela nenhuma anormalidade neurológica focal, mas ele apresenta
um desempenho insatisfatório em uma breve avaliação
cognitiva. O ECG e a radiografia de tórax não apresentam alterações significativas. Exames séricos: cálcio
sérico corrigido: 13,4 mg/dL; hormônio da paratireoide:
1,1 pmol/L (normal: 1,6 a 6,9); proteína relacionada ao
PTH (PTHrP): 0,1 pmol/L (normal: < 1,8); 25-hidroxivitamina D: 83 nmol/L (normal: 20 a 100).
A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:
A causa subjacente mais provável da evolução desse paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119987
Biomedicina - Análises Clínicas
Homem de 40 anos apresenta-se ao pronto-socorro com
febre. Ele concluiu a terapia de indução com citarabina
e daunorrubicina há três semanas, após um novo diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Não há outros antecedentes médicos significativos, tabagismo ou etilismo.
Relata que trabalhava em uma granja de frangos. Ao
exame físico: temperatura: 39,8 ºC; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 80 x 58 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO2: 95% com cateter nasal
2 L/min; notam-se vermelhidão e sensibilidade no local
do cateter na subclávia direita; exame pulmonar: diminuição dos sons respiratórios nas bases bilaterais com estertores dispersos. O cateter é removido, e o tratamento
com vancomicina e cefepima é iniciado. Contagem absoluta sérica de neutrófilos: 300 células/mm3. Radiografia
de tórax: cicatrizes bibasilares sem consolidação evidente. Tomografia de crânio com sinusite maxilar leve bilateral. Hemoculturas e culturas da ponta do cateter: crescimento de leveduras (pseudo-hifas com artroconídios em
forma de barril e levedura em brotamento pleomórfico).
Galactomanano sérico: negativo. Antígeno criptocócico
sérico: positivo com título de 1:64.
Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais provável:
Nessa circunstância, constitui o agente etiológico mais provável:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119986
Farmácia
Homem de 72 anos, com doença renal crônica e câncer
metastático em fase terminal, procura o pronto-socorro
com dor crônica, mas ainda sem uso de opioide. A depuração de creatinina atual é de 16 mL/min/1,73 m2. Ele
foi medicado por via parenteral com melhora do quadro
após algumas horas, sendo programada alta para o ambulatório de dor.
Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:
Nesse momento, constitui a medicação analgésica mais apropriada a ser iniciada:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119985
Medicina
Em relação à embolia pulmonar, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119984
Medicina
Mulher de 42 anos, previamente diagnosticada com síncope vasovagal após investigação, procura o pronto-socorro após ter sofrido uma série de quatro episódios
sincopais em três horas. Relata que havia voltado do trabalho mais cedo porque se sentia mal e lembra-se de ter
sentido um sinal de alerta premonitório antes dos dois
primeiros episódios. Disse que vomitou após o segundo
episódio e, em seguida, foi para a cama; o terceiro evento
ocorreu após levantar-se da cama. Ela não se lembra do
quarto episódio de síncope, mas lembra que acordou de
volta na cama (diz não ter certeza de como havia chegado lá, mas sentiu uma “batida forte no coração” antes de
vomitar novamente). Exame físico é normal, com pressão
arterial de 95 x 60 mmHg. O ECG mostra ritmo sinusal
normal.
Para essa paciente, a recomendação de escolha é:
Para essa paciente, a recomendação de escolha é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119983
Medicina
Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto
afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119982
Medicina
Mulher de 72 anos com histórico de hipertensão não controlada é levada à emergência com forte dor de cabeça, visão turva e fala arrastada. Ela não está em uso de
nenhuma terapia antitrombótica. A pressão arterial inicial
é de 178 x 99 mmHg, e a tomografia de crânio mostra
uma hemorragia no verme cerebelar medindo 4 cm, com
compressão significativa do tronco cerebral e invasão do
quarto ventrículo. Os exames de coagulopatia e a contagem de plaquetas estão normais. Pouco tempo depois,
a paciente apresenta letargia e necessita de intubação
orotraqueal com ventilação mecânica.
A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:
A conduta terapêutica que se correlaciona com maior probabilidade de melhorar o desfecho dessa paciente é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119981
Medicina
Mulher de 75 anos é atendida na emergência com dispneia devido descompensação aguda de insuficiência cardíaca. Não há tosse, febre ou dor torácica. A paciente tem
antecedentes de cardiomiopatia isquêmica, insuficiência
cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal
crônica estágio 3 devido à síndrome cardiorrenal tipo 2,
em uso de bisoprolol, ramipril e furosemida. Ao exame físico: pressão arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; SatO2
em ar ambiente: 95%; pressão venosa jugular 5 cm acima do ângulo esternal; auscultam-se
crepitações em metade inferior dos pulmões; há edema
simétrico de membros inferiores até os joelhos. Exames séricos: hemograma e glicemia são normais; sódio:
145 mEq/L; potássio: 5,8 mEq/L; creatinina: 4,3 mg/dL (a
prévia era de 1,36 mg/dL).
O próximo passo mais adequado é:
O próximo passo mais adequado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119980
Medicina
Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que
notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno
há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e
desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L
e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso
agressivo de diuréticos para controle de ascite.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119979
Medicina
Paciente de 55 anos é levada ao pronto-socorro sendo
diagnosticada com choque séptico. Ela foi submetida a
uma cirurgia gastrointestinal recente, recebendo alta há
3 dias. As comorbidades incluem fibrilação atrial, doença
do refluxo gastroesofágico e hipertensão. Não há alergias conhecidas a medicamentos. O tratamento com
expansão volêmica vigorosa, noradrenalina, cefepima
e vancomicina são efetuados. Os medicamentos atuais
também incluem: amiodarona, aspirina em baixa dose,
dabigatrana, esomeprazol e heparina. Exames séricos:
creatinina: 2,1 mg/dL (prévia: 1,1 mg/dL); TGP (ALT): 15
U/L. ECG: intervalo QTc de 480 ms. O laboratório entra
em contato informando que as hemoculturas fúngicas
revelam crescimento de Candida, com a especificação
ainda pendente.
Nesse momento, o tratamento mais adequado a ser prescrito é:
Nesse momento, o tratamento mais adequado a ser prescrito é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119978
Medicina
Em relação às urgências e emergências hipertensivas, é
correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119977
Medicina
Mulher de 76 anos relata desconforto torácico há 6 horas.
Ela tem histórico de hipertensão, hiperlipidemia, diabetes
mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana prévia, tendo
sido submetida a implante de stent na artéria descendente anterior esquerda proximal há 4 meses. Os medicamentos atuais são: aspirina em baixa dose, clopidogrel,
atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Ao chegar ao pronto-
-socorro, a paciente parece angustiada, com dor torácica;
pressão arterial: 126 x 72 mmHg; frequência cardíaca:
108 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; SatO2
de 91%
com cânula nasal de 2 L/min; pressão venosa jugular:
8 cmH2O; tórax: há estertores bilaterais em 1/3 inferior;
cardíaco: B1 e B2 normais, presença de B3 e ausência
de sopro. O ECG revela nova depressão do segmento
ST e inversão da onda T nas derivações precordiais. A
radiografia de tórax revela congestão pulmonar. A troponina I está em 6 ng/mL (normal: até 0,1). Após receber
aspirina, ticagrelor, heparina, morfina, furosemida intravenosa e nitroglicerina parenteral, o desconforto torácico
melhorou.
Em seguida, a estratégia mais adequada é:
Em seguida, a estratégia mais adequada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119976
Medicina
Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer
de pulmão do tipo não pequenas células metastático,
manifesta preocupação com dor nas costas na região
torácica média que tem progredido lentamente ao longo
de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar
pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região
torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos
vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença
óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se
uma lesão metastática com extensão epidural posterior,
estenose do canal vertebral e leve compressão medular.
Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?
Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119975
Medicina
Homem de 50 anos é internado com um quadro de uma
semana de duração caracterizado por congestão nasal,
rinorreia, tosse seca, febre, calafrios e mialgia. Ele estava começando a se sentir melhor até 48 horas atrás,
quando apresentou recorrência de febre e calafrios, tosse produtiva com expectoração com traços de sangue e
dor torácica pleurítica do lado direito. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 100 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110 bpm; frequência respiratória:
24 irpm. Radiografia de tórax: infiltrado em lobo médio de
pulmão direito com uma pequena área de cavitação, bem
como obliteração do ângulo costofrênico ipsilateral.
O tratamento antimicrobiano mais adequado é:
O tratamento antimicrobiano mais adequado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119974
Direito Administrativo
Um servidor público teve sua capacidade de trabalho
reduzida em decorrência de acidente de trabalho. Para
o exercício de cargo cujas atribuições e responsabilidades sejam compatíveis com a limitação que esse servidor
sofreu em sua capacidade física, enquanto permanecer
nessa condição, desde que possua a habilitação e o nível
de escolaridade exigidos para o cargo de destino, mantida
a remuneração do cargo de origem, haverá como provimento derivado
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |
Q4119973
Direito Constitucional
Após denúncia anônima e durante uma operação deflagrada por órgãos competentes, um policial militar foi
preso em flagrante exercendo ilegalmente a medicina
em um hospital municipal, além de ser demitido da corporação. A punição disciplinar militar atendeu aos pressupostos de legalidade, inclusive, foi aplicada por autoridade
competente.
Assim, não caberá, em relação a punições disciplinares militares, como nesse caso hipotético, o seguinte remédio constitucional:
Assim, não caberá, em relação a punições disciplinares militares, como nesse caso hipotético, o seguinte remédio constitucional:
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