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Q3964202 Medicina
Menino, 7 anos de idade, previamente hígido, vítima de afogamento em piscina, é atendido após parada cardiorrespiratória presenciada, com ritmo inicial de assistolia. Após 18 minutos de reanimação cardiopulmonar avançada, obtém-se retorno da circulação espontânea. O paciente é admitido na UTI intubado e sob ventilação mecânica. Ao exame físico, apresenta FC de 120 bpm, PA de 95x60 mmHg, SpO2 de 98% com fração inspirada de oxigênio de 0,6, pupilas isocóricas e fotorreagentes e escore de Glasgow 5 sob sedação. A gasometria arterial revela pH de 7,31, PaCO2 de 48 mmHg, PaO2 de 210 mmHg e lactato de 5 mmol/L. A temperatura corporal é de 35,8 °C e o eletrocardiograma mostra ritmo sinusal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia nas primeiras 24 horas.
Alternativas
Q3964201 Medicina
Menino, 9 anos de idade, foi submetido à correção cirúrgica de comunicação interventricular com circulação extracorpórea há 18 horas e atualmente encontra-se internado na UTI pediátrica. Evolui nas últimas horas com taquicardia persistente, apresentando FC de 205 bpm, PA de 85x50 mmHg, SpO2 de 96%, temperatura corporal de 38,3 °C e lactato sérico de 3,5 mmol/L. Está em uso de milrinona em baixa dose. O eletrocardiograma de 12 derivações é demonstrado na imagem a seguir:

Q39.png (333×132)
Fonte: The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles 2021;9(40):14–19

Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada, respectivamente. 
Alternativas
Q3964200 Medicina
Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma não-Hodgkin de alto grau, iniciou quimioterapia há 48 horas e encontra-se internado na UTI pediátrica para monitorização. Evolui nas últimas 12 horas com náuseas intensas, vômitos, fraqueza muscular progressiva, parestesias em membros superiores e inferiores, redução importante da diurese e episódio de confusão mental. Ao exame físico, apresenta FC de 135 bpm, PA de 100x60 mmHg, FR de 26 irpm e diurese estimada de 0,3 mL/kg/h. 

• Exames laboratoriais:
K+ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca2+ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L

A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO3 de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
Alternativas
Q3964199 Medicina
Menino, 8 anos de idade, previamente hígido, é admitido na UTI pediátrica com história de fraqueza progressiva há cinco dias, iniciada em membros inferiores e evoluindo de forma ascendente. Nas últimas 24 horas passou a apresentar incapacidade de deambular, dificuldade para sustentar a cabeça, voz hipofônica, disfagia leve e tosse ineficaz. Ao exame físico, observa-se tetraparesia flácida simétrica com arreflexia global, FR de 30 irpm, SpO2 de 93% em ar ambiente e instabilidade autonômica com episódios de taquicardia sinusal e variações pressóricas. A gasometria arterial demonstra pH de 7,36, PaCO2 de 44 mmHg e PaO2 de 72 mmHg. A punção lombar evidencia proteínas de 180 mg/dL com 2 leucócitos/mm³. Considerando a evolução clínica e o risco de deterioração respiratória, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento. 
Alternativas
Q3964198 Medicina
Menino, 13 anos de idade, previamente hígido, encontra-se internado na UTI pediátrica há 24 horas por miocardite viral confirmada. Evoluía com disfunção ventricular moderada e monitorização contínua. Subitamente apresenta perda abrupta da consciência, ausência de pulso central palpável e queda da pressão arterial não mensurável. A equipe inicia imediatamente reanimação cardiopulmonar de alta qualidade. O monitor cardíaco é apresentado na imagem a seguir:

Q36.png (320×136)

Após o início de compressões torácicas eficazes e ventilação adequada, qual deve ser a próxima conduta imediata?
Alternativas
Q3964197 Medicina
Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico de miastenia gravis generalizada anti-AChR positiva, em uso regular de piridostigmina e prednisona em baixa dose, é admitida na UTI pediátrica após quadro de infecção respiratória há cinco dias. Nas últimas 24 horas, apresenta piora progressiva da fraqueza muscular, disfagia, voz anasalada, dificuldade para manter a cabeça ereta e dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, observa-se FR de 34 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente, uso de musculatura acessória, incapacidade de contar até 10 em uma única expiração, fraqueza importante de flexores cervicais e tosse ineficaz. A gasometria arterial demonstra pH de 7,31, PaCO2 de 52 mmHg e PaO2 de 65 mmHg. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada. 
Alternativas
Q3964196 Medicina
Lactente, 4 meses de vida, 6 kg, é admitido com suspeita de sepse grave. Está hipotenso com PA de 55x35 mmHg, FC de 180 bpm, extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. Foi realizado ultrassom dirigido (POCUS) de leito apresentado na imagem a seguir, demonstrando a veia cava inferior na expiração e na inspiração, além do ventrículo esquerdo hiperdinâmico com cavidades pequenas e ausência de derrame pericárdico ou outras anormalidades estruturais significativas.

Q34.png (330×489)

Com base nos achados do ultrassom e na avaliação clínica, qual é a interpretação fisiopatológica mais provável e qual conduta deve ser realizada inicialmente?
Alternativas
Q3964195 Medicina
Adolescente de 13 anos de idade é admitido na UTI pediátrica após acidente automobilístico com trauma torácico fechado. Chega intubado, sedado e em ventilação mecânica invasiva em modo volume controlado, com volume corrente de 6 mL/kg, frequência respiratória de 20 incursões por minuto, PEEP de 8 cmH2O e FiO2 de 60%. Inicialmente apresenta estabilidade hemodinâmica. Após aproximadamente 30 minutos de internação, evolui subitamente com FC de 160 bpm, PA de 68x40 mmHg, SpO2 de 82% e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax direito. Observa-se aumento das pressões ventilatórias, com pressão de pico elevando-se de 30 para 55 cmH2O e pressão de platô de 22 para 40 cmH2O. A ultrassonografia pulmonar à beira-leito no hemitórax direito demonstra ausência de deslizamento pleural, ausência de linhas B, presença de “lung point” e padrão em “código de barras” no modo M. A avaliação ecocardiográfica subcostal evidencia ventrículo esquerdo pequeno, compressão de câmaras direitas e ausência de derrame pericárdico. Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, qual é a conduta imediata mais adequada?
Alternativas
Q3964194 Medicina
Lactente, 8 meses de idade cronológica, nascido prematuro de 32 semanas, atualmente com idade corrigida de 6 meses, é admitido na UTI pediátrica após parada cardiorrespiratória prolongada por provável síndrome da morte súbita do lactente. Após 24 horas de estabilização clínica, apresenta Glasgow 3, ausência de resposta supraespinal a estímulos dolorosos, pupilas fixas e dilatadas bilateralmente (5 mm), ausência de reflexo fotomotor, ausência de reflexo córneo-palpebral, ausência de reflexo óculocefálico, sem movimentos respiratórios espontâneos em ventilação assistida. Parâmetros atuais com temperatura central de 36,5 °C.PAM adequada para idade. PaCO2 basal de 40 mmHg. PaO2 de 120 mmHg, sem uso de sedativos nas últimas 24 horas e sem distúrbios metabólicos ou eletrolíticos. EEG realizado demonstra silêncio elétrico. De acordo com a Resolução CFM nº 2173/2017 e os critérios específicos para lactentes, qual o próximo passo adequado?
Alternativas
Q3964193 Medicina
Paciente de 10 anos de idade, previamente hígido, internado por peritonite secundária a apendicite perfurada. Evoluiu com sepse e insuficiência respiratória aguda. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas. Apesar de ajustes progressivos, mantém hipoxemia refratária, definida por PaO2 de 55 mmHg, FiO2 de 0,8 e relação P/F ≈ 68. 

• Modo Pressão Controlada (PCV):
Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH2O
PEEP: 8 cmH2O
FR: 22 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO2: 0,8

• Parâmetros observados:
Pressão de pico: 33 cmH2O
Volume corrente resultante: 9 mL/kg
Complacência dinâmica reduzida
Driving pressure estimada: 25 cmH2O

• Gasometria arterial:
pH 7,28
PaCO2 50 mmHg

Paciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?
Alternativas
Q3964192 Noções de Informática
Em um relatório técnico elaborado no Microsoft Word 365, versão em português, diversas figuras foram inseridas ao longo do documento, cada uma acompanhada de legenda automática (por exemplo: “Figura 1”, “Figura 2”, etc.). No corpo do texto, deseja-se fazer menção a uma dessas figuras de modo que, caso a numeração das figuras seja alterada automaticamente (por inserção, exclusão ou reorganização de elementos), a referência no texto também seja atualizada de forma automática, sem necessidade de edição manual. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o procedimento necessário para garantir esse comportamento dinâmico.
Alternativas
Q3964191 Noções de Informática
Em uma planilha do Microsoft Excel 365, versão em português, um setor financeiro está calculando o valor total de um adicional incidente sobre pagamentos mensais, conforme imagem a seguir:

Q29.png (332×149)

  A célula B2 contém o valor base de cada pagamento;
  A célula D2 contém a taxa fixa de adicional correspondente a 5% (0,05);
•  Na célula C2, deseja-se calcular o valor do adicional multiplicando o valor base (B2) pela taxa fixa (D2). 

Posteriormente, a fórmula da célula C2 será copiada para as células abaixo (C3, C4, C5...), mantendo sempre a referência fixa à taxa armazenada em D2. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a fórmula que deve ser inserida na célula C2 para garantir esse comportamento.
Alternativas
Q3964190 Noções de Informática
Em uma apresentação elaborada no Microsoft PowerPoint 365, versão em português, um usuário inseriu uma planilha do Microsoft Excel utilizando o recurso “Inserir Objeto”, escolhendo a opção de vincular ao arquivo original. Posteriormente, o arquivo do Excel foi alterado. Assinale a alternativa que descreve corretamente o comportamento da planilha inserida na apresentação do Power Point 365.
Alternativas
Q3964189 Legislação Estadual
Considere o art. 212 do Regimento Geral da USP:

Artigo 212 - Aplicam-se nas eleições para a elaboração das listas tríplices, exceto a de chapas para escolha do(a) Reitor(a) e do(a) Vice-Reitor(a), os seguintes critérios:

I – a lista tríplice deverá ser composta com nomes escolhidos por maioria absoluta de votos;
II – se, em dois escrutínios, a maioria absoluta não for atingida, serão incluídos na lista os nomes que receberem maior número de sufrágios, na terceira votação;
III – em caso de empate, integrará a lista o nome do professor com maior tempo de serviço docente na USP.

Como o caput do artigo excepciona sua aplicação em caso de formação da lista tríplice para Reitor e Vice-Reitor, uma leitura sistemática do Regimento Geral permite afirmar que mencionado artigo 
Alternativas
Q3964188 Legislação Estadual
A Congregação de uma certa Unidade da USP aprovou proposta de alteração de seu Regimento Interno para determinar a fusão da Comissão de Cultura e Extensão Universitária (CCEx) com seu Conselho Técnico-Administrativo (CTA), sob o argumento de que as ações da CCEx são efetivadas, em grande medida, por meio de convênios. Analisada a proposta pela Comissão de Legislação e Recursos do Conselho Universitário, foi a mesma rejeitada, porque o Estatuto da USP
Alternativas
Q3964187 Ética na Administração Pública
Sobre os membros da Comissão de Ética da USP é correto afirmar:
Alternativas
Q3964186 Português
Q24.png (329×228)

A charge relaciona dois problemas atuais da sociedade mundial e brasileira. Assinale a alternativa que indica corretamente os problemas. 
Alternativas
Q3964185 Geografia
Q23.png (316×236)

A respeito da Groenlândia e de suas relações com os Estados Unidos da América, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3964184 Direito Constitucional
Q22.png (310×233)

A respeito das recentes discussões acerca da elaboração de um código de conduta no Poder Judiciário, é correto afirmar: 


Alternativas
Q3964183 Matemática
Considere que um ingressante no curso de engenharia deve cursar as disciplinas de Cálculo I, II, III e IV e que:

•  as disciplinas de Cálculo I e II possuem 13 turmas distintas;
  Cálculo III é oferecido em 12 turmas distintas;
•  Cálculo IV em 10 turmas distintas.

Assumindo que um estudante cursa apenas uma vez cada disciplina, quantas são as opções de turmas para a conclusão das 4 disciplinas de Cálculo?
Alternativas
Respostas
201: C
202: E
203: D
204: A
205: B
206: A
207: B
208: D
209: B
210: B
211: D
212: E
213: B
214: C
215: C
216: D
217: D
218: B
219: A
220: C