Questões de Concurso para UNIFESP

Q3280221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280221 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, do sexo feminino, com obesidade grau II, relata histórico de múltiplas tentativas de emagrecimento, mas sem sucesso duradouro. Durante a consulta, ela afirma que está considerando fazer mudanças em seus hábitos alimentares, mas ainda sente dificuldade em começar.

Segundo o modelo transteórico, qual seria a abordagem mais adequada para essa paciente?

A

Fornecer um plano alimentar detalhado e metas rigorosas para imediata adesão.

B

Explorar os prós e contras da mudança de hábitos, ajudando-a a identificar barreiras e motivações.

C

Iniciar intervenção comportamental com estratégias práticas para reduzir calorias e aumentar atividade física.

D

Prescrever dieta hipocalórica com suplementação proteica para resultados rápidos.

E

Aguardar que a paciente demonstre maior comprometimento antes de iniciar qualquer intervenção.

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Q3280220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280220 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, foi admitido na UTI após um acidente de trânsito com múltiplas fraturas e trauma torácico. Ele está em ventilação mecânica e apresenta sinais de hipermetabolismo, como febre persistente e catabolismo proteico elevado. A avaliação inicial indicou um índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m² e uma bioimpedância que revelou diminuição significativa de massa magra. Seu escore NUTRIC foi classificado como alto, e ele apresenta níveis elevados de proteína C-reativa.

Qual seria a estratégia nutricional inicial mais adequada para esse paciente?

A

Iniciar nutrição parenteral total imediatamente para atender a 80% das necessidades calóricas.

B

Implementar nutrição enteral precoce (dentro de 48 horas), iniciando com baixo volume e progredindo gradualmente.

C

Aguardar estabilidade metabólica completa antes de iniciar qualquer suporte nutricional.

D

Utilizar fórmula enteral enriquecida com glutamina e antioxidantes desde o início.

E

Priorizar jejum durante os primeiros três dias para evitar sobrecarga metabólica.

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Q3280219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280219 Medicina

Paciente de 52 anos de idade, do sexo masculino, com histórico de cirrose hepática compensada devido a esteato-hepatite não alcoólica (NASH), apresenta perda de peso de 8% nos últimos quatro meses, cansaço extremo e episódios de hipoglicemia noturna. Exames laboratoriais mostram albumina de 3,0 g/dL, bilirrubina total de 1,5 mg/dL e INR de 1,2. Durante a avaliação, observaram-se redução significativa de massa muscular e aumento do ângulo de fase na bioimpedância.

Qual seria a abordagem nutricional mais apropriada para esse paciente, conforme as diretrizes da ESPEN (Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral 2020)?

A

Iniciar nutrição parenteral total para rápida recuperação de peso.

B

Prescrever suplementos orais com alto teor de proteínas e introduzir lanches noturnos.

C

Implementar dieta restritiva em gorduras para minimizar sobrecarga hepática.

D

Priorizar nutrição enteral com fórmula enriquecida em aminoácidos de cadeia ramificada.

E

Começar com nutrição enteral com sonda nasojejunal.

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Q3280218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280218 Medicina

Paciente de 85 anos, do sexo feminino, residente em instituição de longa permanência, apresenta diagnóstico de demência avançada e significativa perda de peso nos últimos três meses. Seu mini nutritional assessment (MNA) revelou risco de desnutrição, e sua ingestão alimentar diária corresponde a menos de 50% das necessidades energéticas. Ao exame, observou-se orofaringe sem sinais de disfagia, mas queixas de inapetência persistente.

Qual é a melhor estratégia inicial de manejo nutricional para essa paciente, segundo as diretrizes práticas?

A

Iniciar nutrição enteral por sonda nasogástrica imediatamente.

B

Prescrever dieta hipercalórica e hipolipídica com suplementação proteica.

C

Fazer gastrostomia e começar dieta normocalórica.

D

Priorizar nutrição parenteral suplementar para rápida recuperação de peso.

E

Introduzir alimentos fortificados e suplementação oral com maior densidade calórica.

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Q3280217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280217 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, do sexo feminino, diagnosticada com câncer gástrico avançado, apresenta perda ponderal de 12% nos últimos seis meses e índice de massa corporal (IMC) de 17,8 kg/m² . Exames laboratoriais revelam albumina sérica de 2,6 g/dL, sem sinais de disfunção hepática ou renal. A cirurgia para gastrectomia total está programada para daqui a dez dias.

Considerando seu risco nutricional elevado, qual seria a estratégia de manejo nutricional mais adequada antes da cirurgia?

A

Iniciar suplementação oral com proteínas e carboidratos imediatamente antes da cirurgia.

B

Realizar pré-condicionamento metabólico com carboidratos líquidos nas 48 horas que antecedem a cirurgia.

C

Adiar a cirurgia por 7 a 14 dias para implementar terapia nutricional pré-operatória, preferencialmente via enteral.

D

Prescrever nutrição parenteral total por 3 dias antes da cirurgia.

E

Administrar fórmula imunomoduladora rica em arginina e ácidos graxos ômega-3 por pelo menos 5 dias antes da cirurgia.

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Q3280216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280216 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, do sexo masculino, diagnosticado com câncer de pâncreas, apresenta perda de peso significativa e queixa de fraqueza muscular. Exames laboratoriais indicam proteína C-reativa elevada, glicemia normal e baixos níveis de albumina sérica (2,8 g/dL). Após avaliação nutricional, foi constatado que sua ingestão calórica é insuficiente, correspondendo a apenas 50% da sua necessidade diária.

Qual seria a estratégia nutricional inicial mais adequada para melhorar a condição do paciente?

A

Colocar o paciente em cuidados paliativos e não prescrever nenhuma terapia nutricional.

B

Prescrever nutrição parenteral suplementar para corrigir a albumina sérica.

C

Prescrever suplementos orais enriquecidos com ácidos graxos ômega-3 para estabilizar o peso e reduzir a inflamação.

D

Implementar dieta hipercalórica e hiperproteica para minimizar estresse metabólico.

E

Oferecer terapia nutricional somente se o paciente não for fazer quimioterapia nos próximos 15 dias.

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Q3280215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280215 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, do sexo masculino, com histórico de pancreatite crônica por abuso de álcool, apresenta perda de peso significativa e sintomas de esteatorreia persistente. Ele relata que consome refeições regulares, mas continua perdendo peso e sente desconforto abdominal após as refeições.

Qual é a conduta nutricional mais indicada para esse paciente?

A

Iniciar dieta com restrição de gorduras.

B

Prescrever suplementos nutricionais orais contendo triglicerídeos de cadeia média e glutamina.

C

Administrar terapia de reposição enzimática pancreática com as refeições.

D

Introduzir nutrição parenteral total.

E

Aumentar o consumo de fibras solúveis na dieta.

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Q3280214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280214 Medicina

Paciente de 48 anos de idade apresentava dor abdominal intensa no quadrante superior esquerdo, que tinha se iniciado 24 horas antes. Durante a admissão, ele apresentava febre de 38 ºC e sinais de desidratação. A ultrassonografia revelou presença de necrose pancreática em 10% do pâncreas. Depois de 36 horas, não apresentava mais dor abdominal nem febre. Lipase e amilase séricas ainda eram aumentadas (duas vezes o valor da normalidade).

Qual seria a abordagem inicial mais recomendada para o suporte nutricional nesse caso?

A

Iniciar imediatamente nutrição parenteral.

B

Nutrição enteral precoce, caso intolerante à alimentação oral.

C

Oferecer dieta líquida clara e aguardar melhora clínica.

D

Administrar somente fluidos intravenosos por sete dias.

E

Proceder à alimentação oral com dieta rica em triglicerídeos de cadeia média, assim que possível.

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Q3280213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280213 Medicina

Considere as afirmações em relação a características dos lipídeos e assinale a alternativa correta.

A

Os ácidos graxos podem ser separados pela presença ou ausência de insaturações, sendo os de maior quantidade e absorção os monoinsaturados.

B

Os ácidos graxos podem ser classificados de acordo com a família a que pertencem: ácidos graxos da família ômega 3 (ω3), ômega 6 (ω6), ômega 7 (ω7) e ômega 9 (ω9).

C

A lipase gástrica tem importante e única função na hidrólise dos ácidos graxos de cadeia curta.

D

Do total de triglicerídeos consumidos na dieta, 70% chegam à porção inicial do jejuno já na forma de ácidos graxos livres e emulsificados por sais biliares.

E

Após o processo absortivo que ocorre ao longo do trato digestório, os ácidos graxos alcançam a corrente sanguínea e são distribuídos especialmente para cérebro e fígado.

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Q3280212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280212 Medicina

Considere as afirmações em relação a características de carboidratos e assinale a alternativa correta.

A

Os carboidratos açúcares do grupo polióis são o xilitol e o manitol.

B

Os carboidratos amido são amilose, amilopectina e aminopectina.

C

O dissacarídeo sacarose é hidrolisado em frutose e maltose.

D

Os polímeros derivados de frutose e galactose são considerados oligossacarídeos digeríveis no jejuno.

E

A inulina e os FOS são componentes da fibra alimentar e têm propriedades semelhantes às da celulose, goma guar e glucomananas.

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Q3280211

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280211 Medicina

Considere as afirmações em relação a características de proteínas e assinale a alternativa correta.

A

Do ponto de vista nutricional, os aminoácidos podem ser classificados como indispensáveis, condicionalmente indispensáveis e dispensáveis. Os aminoácidos indispensáveis são aqueles que não são sintetizados pelo organismo humano, devendo ser obtidos por meio da dieta, desde que ela seja onívora.

B

Fatores antinutricionais são compostos naturalmente presentes em alimentos que interferem negativamente na atividade de determinadas enzimas digestivas, reduzindo a digestibilidade e a qualidade nutricional das proteínas. Entre eles, encontram-se taninos, fitatos e lectinas.

C

São considerados aminoácidos condicionalmente indispensáveis: glicina, prolina, tirosina, serina, cisteína, taurina, alanina, arginina e glutamina.

D

O corpo de um adulto de 70 kg contém em torno de 20 kg de proteína. As reservas de proteínas em humanos são suficientes por quatro dias de inanição sem alterações celulares nem prejuízo à funcionalidade dos tecidos.

E

Para a síntese proteica, é necessário que todos os aminoácidos proteinogênicos estejam disponíveis ao mesmo tempo. A síntese de uma proteína é controlada a nível celular pelo ácido ribonucleico (RNA).

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Q3280210

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280210 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos conceitos de recomendações nutricionais para indivíduos saudáveis (ingestão diária recomendada - DRI).

A

As recomendações nutricionais para indivíduos saudáveis (ingestão diária recomendada - DRI) devem ser utilizadas, essencialmente, para definir rotulagem e planejar programas de orientação nutricional, não sendo adequadas para indivíduos, somente para populações.

B

A ingestão dietética recomendada (RDA) é um valor de ingestão diária de determinado nutriente do qual a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um grupo de mesmo sexo e estágio de vida se estima suprir.

C

A necessidade média estimada (EAR) é a quantidade de ingestão alimentar diária suficiente para atender às necessidades nutricionais da maioria (97 a 98%) dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo sexo e estágio de vida.

D

Valores de ingestão adequada (AI) baseiam-se em valores de ingestão ajustados experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudáveis.

E

O limite superior tolerável de ingestão (UL) é o valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente, correspondente a três vezes o valor da necessidade média estimada (EAR).

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Q3280209

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280209 Medicina

Em condições fisiológicas, observa-se uma tendência marcante da manutenção da estabilidade do peso corporal na maior parte dos seres humanos.

Assinale a alternativa correta em relação ao controle central da homeostase energética.

A

O funcionamento adequado do mecanismo sensor depende da integração de somente dois diferentes tipos de informação produzidos em tecidos ou órgãos periféricos, que são os sinais hormonais e os sinais de nutrientes.

B

A leptina e a grelina carreiam informações a respeito de estoques estáveis de energia, constituindo sinais hormonais de adiposidade.

C

Tanto os sinais de adiposidade como os de saciedade são detectados predominantemente por neurônios de primeira ordem, localizados no núcleo arqueado do hipotálamo.

D

Somente os corpos cetônicos controlam vias de sinalização que se integram com sinais produzidos por hormônios, modulando a atividade dos neurônios do núcleo arqueado.

E

Os sinais neurais originam-se no sistema límbico e oferecem informações momentâneas a respeito da ingestão e da absorção de nutrientes.

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Q3280208

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280208 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos métodos de avaliação da composição corporal.

A

A bioimpedância elétrica é um método prático, de baixo custo, de fácil execução e praticamente independente de habilidade do examinador. No entanto, sua acurácia depende de aspectos como temperatura ambiente, consumo de alimentos e bebidas antes da avaliação, grupos étnicos variados e condições individuais, como menopausa, ciclo menstrual e perda de peso recente, entre outros.

B

A dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) é considerada o padrão-ouro para avaliação da massa óssea e diagnóstico de osteoporose. Assim como em outros métodos, há a necessidade de massa magra livre de massa óssea também apresentar hidratação normal, porém percentuais entre 50 e 80% não alteram significativamente a determinação da massa gorda.

C

A ultrassonografia (US) é um método simples, de fácil execução e baixo custo, inócuo e de alta reprodutibilidade. A principal aplicação da US, no que tange à composição corporal, é a avaliação da distribuição da gordura e da musculatura corporal.

D

A tomografia computadorizada, método com melhor acurácia que ressonância nuclear magnética, é utilizada, principalmente, para a avaliação de gordura em determinadas regiões do corpo, em vez de gordura corporal total. A ressonância nuclear magnética é considerada o padrão-ouro na determinação da adiposidade abdominal.

E

Importante considerar que as equações da avaliação da composição corporal disponíveis são válidas para indivíduos adultos saudáveis com índice de massa corporal entre 18,5 e 35 kg/mg².

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Q3280207

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280207 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de Terapia Nutricional no paciente com doença renal, de 2021, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Não há instrumento de triagem nutricional específico para pacientes com doenças renais crônicas e agudas. O Instrumento de Triagem de Desnutrição, conhecido como MST (Malnutrition Screening Tool), pode ser recomendado para a triagem de risco de desnutrição.

B

Não há indicador isolado para diagnóstico de desnutrição no paciente com doença renal. Os indicadores recomendados mais importantes são: perda involuntária de peso, IMC baixo (menor 18,5 kg/m² ), ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e redução da força e funcionalidade muscular.

C

A recomendação de energia para pacientes com insuficiência é 20–30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).

D

Pacientes com insuficiência renal aguda devem receber formulações padrão de nutrição enteral e/ou parenteral. Formulações com restrição de eletrólitos podem ser indicadas de acordo com a necessidade individual.

E

A recomendação de energia para pacientes com insuficiência renal crônica é de 25–35 kcal/kg/dia para aqueles metabolicamente estáveis, com base em idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da doença renal crônica e comorbidades associadas.

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Q3280206

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280206 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no paciente com doenças neurodegenerativas, de 2022, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Pacientes que apresentem disfagia após acidente vascular cerebral devem iniciar terapia nutricional enteral por sonda nasoenteral entre 24 e 72 horas.

B

Pacientes com traumatismo cranioencefálico devem ser reavaliados regularmente, pois apresentam hipercatabolismo e podem necessitar 40 kcal/kg/dia, ao longo da fase de recuperação.

C

No paciente com esclerose lateral amiotrófica, a taxa de perda de peso a partir do diagnóstico é considerada um forte e independente fator prognóstico.

D

Em relação ao paciente com esclerose múltipla, manter níveis de vitamina D adequados (entre 20 e 40 ng/mL) está associado à menor incidência dessa enfermidade.

E

Em pacientes com demência avançada, deve-se priorizar a alimentação habitual ou adaptada, para promover conforto e maior segurança alimentar (comfort food).

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Q3280205

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nutrologia (Adulto) |

Q3280205 Medicina

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral de terapia nutricional no paciente grave, de 2023, assinale a alternativa que corresponde a um nível de evidência alto de recomendação.

A

Recomenda-se a utilização da calorimetria indireta, para estimar o gasto energético de repouso, com o intuito de planejar a oferta energética em pacientes críticos que necessitam de terapia nutricional.

B

Deve-se realizar a avaliação nutricional após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na Unidade de Tratamento Intensivo, devendo ser repetida a cada 7–10 dias.

C

Sugere-se o uso de nutrição enteral em vez de nutrição parenteral, em pacientes críticos com indicação de terapia nutricional.

D

Recomenda-se iniciar com uma oferta energética mais baixa, de cerca de 15 a 20 kcal/kg, e progredir para 25 a 30 kcal/kg entre o 4o e o 7o dia, aos pacientes que já se encontram na fase pós-aguda/ recuperação.

E

Deve-se utilizar o acesso gástrico como abordagem padrão para iniciar a nutrição enteral, sendo que, em pacientes com intolerância à alimentação gástrica não resolvida com agentes procinéticos, a alimentação pós-pilórica deve ser utilizada.

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Q3280174

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280174 Medicina

Uma menina de 8 anos é levada ao pronto-socorro por letargia progressiva nas últimas 48 horas. Os pais relatam febre intermitente, vômitos e convulsão focal há 3 horas. O exame neurológico revela postura descerebrada e pupilas reagentes. A tomografia de crânio sem contraste mostra hipodensidade no lobo temporal direito. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado para estabelecer o diagnóstico e iniciar o manejo.

A

Iniciar aciclovir empiricamente e solicitar PCR para HSV no líquor após punção lombar.

B

Administrar antibióticos de amplo espectro e repetir a TC com contraste para confirmar abscesso cerebral.

C

Realizar ressonância magnética com espectroscopia para diferenciar tumor de infecção.

D

Solicitar biópsia cerebral urgente para identificar etiologia definitiva antes de iniciar terapia.

E

Iniciar fenobarbital para controle das convulsões e monitorar evolução clínica.

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Q3280173

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280173 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta fraqueza progressiva nos membros superiores, com fasciculações visíveis e atrofia muscular. Também foi observado presença de fasciculações em língua. Ele também relata cãibras musculares frequentes, mas sem alterações sensoriais. Durante o exame neurológico, são notados reflexos profundos vivos e sinal de Babinski bilateral. Qual exame é mais adequado para confirmar o diagnóstico e qual achado é esperado?

A

Tomografia computadorizada de crânio, com evidência de lesão no córtex motor.

B

Ressonância magnética da medula cervical, demonstrando compressão radicular.

C

Eletroneuromiografia (ENMG), mostrando desenervação ativa e crônica em múltiplos segmentos.

D

Dosagem de CPK sérica, indicando níveis elevados como diagnóstico diferencial de miopatias.

E

Teste genético para detecção de mutação no gene SMN1.

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Q3280172

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurologia |

Q3280172 Medicina

Um homem de 55 anos apresenta cefaleia progressiva há três meses, acompanhada por episódios de confusão mental e hemiparesia intermitente. A ressonância magnética do encéfalo mostra lesões isquêmicas de diferentes idades, distribuídas em múltiplos territórios vasculares. A análise do líquor revela pleocitose discreta e aumento moderado de proteínas, sem evidência de infecção ativa. O paciente não apresenta sinais de vasculite sistêmica ou outros achados sugestivos de doenças infecciosas ou autoimunes sistêmicas. Considerando a hipótese diagnóstica de vasculite primária do sistema nervoso central, qual é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Angiografia por ressonância magnética (MRA), que pode mostrar alterações sugestivas de inflamação vascular, como estreitamentos segmentares específicos em território de artéria cerebral anterior.

B

Angiografia digital convencional (DSA), que é altamente sensível para detectar estenoses em artéria profundas de pequeno calibre e aneurismas intracranianos.

C

Testes de autoanticorpos no soro para identificar marcadores de doenças autoimunes associadas.

D

Biópsia cerebral, para confirmação histopatológica de inflamação vascular e exclusão de diagnósticos imitadores.

E

Tomografia computadorizada com contraste, para avaliar lesões vasculares estruturais.

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