Um homem de 64 anos com hipertensão e diabetes mellitus é en...

Um homem de 64 anos com hipertensão e diabetes mellitus é encontrado com hemiparesia direita e afasia ao acordar, às 7h da manhã. Ele estava neurologicamente normal ao dormir às 23h do dia anterior. A tomografia de crânio sem contraste realizada às 8h não mostra sinais de hemorragia ou hipodensidade precoce. Uma ressonância magnética com difusão (DWI) e flair demonstra restrição de difusão no território da artéria cerebral média esquerda sem alteração correspondente no flair. O tempo de trânsito médio prolongado (TTP) na perfusão indica um grande volume de penumbra isquêmica. Qual é a melhor estratégia terapêutica para esse paciente, considerando os achados clínicos e de imagem?