Com base no Tratado de Audiologia, de Maria Cecília Bevilacqua (2011), no que diz respeito ao mascaramento clínico, identifique se as afirmativas seguintes são (V) VERDADEIRAS ou (F) FALSAS.

(   ) Na pesquisa dos limiares por via óssea, deve-se sempre usar o mascaramento na orelha não testada, pois a atenuação interaural por via óssea é praticamente nula.

(   ) Não se faz necessário o uso do mascaramento na pesquisa do limiar de via óssea, quando os limiares testados sem mascaramento forem iguais aos obtidos por via aérea, isto é, quando os limiares de VO estiverem acoplados aos de VA.

(   ) O fenômeno do supermascaramento ocorre quando o ruído mascarador é apresentado na orelha testada numa intensidade suficientemente forte para interferir na resposta da orelha não testada.

(   ) Não se faz necessário o uso do mascaramento na pesquisa do limiar de via óssea, quando os limiares ósseos da orelha contralateral não testada forem bem piores que os da orelha testada.

(   ) A diferença de 0 a 25 dB entre os limiares aéreos e ósseos, bilateralmente, demonstra que não existe componente condutivo associado à alteração auditiva encontrada, não justificando a necessidade de uso do ruído mascarador — um achado comum nas perdas auditivas sensorioneurais simétricas.

A sequência correta é:

Relacione a descrição das curvas timpanométricas (coluna 1) com a respectiva descrição do tipo de curva (coluna 2). 

A sequência correta é 

O trabalho com a estimulação auditiva aumenta a quantidade de informações recebidas por um indivíduo através da audição. Assim, o objetivo da estimulação auditiva, segundo Jack Katz (1999), é 

Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, mototaxista, sofreu um acidente de trânsito que resultou em traumatismo craniano e foi acometido há um ano por meningite bacteriana. Compareceu para a realização da seleção de aparelhos auditivos encaminhado pelo médico neurologista e otorrinolaringologista. Relata nunca ter usado aparelho auditivo e apresenta os limiares aditivos compatíveis com perda auditiva de grau profundo com ausência de resposta nas frequências a partir de 3kHz em ambas as orelhas. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o aparelho auditivo, o molde auditivo e a regra prescritiva mais adequados para o caso clínico apresentado. 

Segundo Otacílio Lopes Filho (2013), para a adequada aplicação das Emissões Otoacústicas Evocadas são necessários alguns pontos fundamentais para garantir a sua correta utilização. Em relação ao assunto, considere as afirmativas seguintes.

I. As EOA avaliam somente a função das células ciliadas externas e, em casos específicos, as vias neurais

II. relacionadas a elas.

III. Por serem sinais acústicos de pequena intensidade que percorrem as orelhas média e externa, qualquer alteração nesse percurso pode interferir na validade dos resultados (incluindo condições especiais de conduto ou meato acústico externo).

IV. Deve-se garantir que os ruídos ambientais e fisiológicos estejam dentro dos níveis mínimos aceitos para obtenção de resultados satisfatórios.


Estão corretas

Sabendo que a programação dos Aparelhos Auditivos (AASI) é feita a partir dos limiares obtidos pela audiometria por via aérea e via óssea com o auxílio de métodos prescritivos que possibilitam o cálculo de diversas variáveis, assinale a regra prescritiva que é considerada uma Regra Prescritiva Pediátrica. 

O ouvido interno (células ciliadas externas) de indivíduos com audição normal tem capacidade de reemitir, em forma de eco, a energia sonora recebida através do ouvido externo. A avaliação moderna, rápida e não invasiva que capta esse eco através de um microfone com sonda por meio de um analisador coclear acoplado a um computador, colocado em um conduto auditivo externo, denomina se 

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um distúrbio comum e benigno que causa curtos episódios de vertigem em resposta a mudanças na posição da cabeça. Em relação à VPPB, é correto afirmar:  

As crianças possuem uma predisposição ao surgimento de atelectasias. Isso acontece por conta das características anatômicas e fisiológicas de seu sistema respiratório, podendo, em situações mais graves, evoluir para um quadro de insuficiência respiratória aguda, aumentando a necessidade de internação, uso de O₂ e, em situações mais graves, a implementação de intubação e VMI. A alternativa correta, em que se encontram as características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório das crianças é 

O uso do oxigênio terapêutico é indicado a pacientes que apresentam quadro de hipoxemia, podendo ser avaliada através da coleta de gasometria arterial e da oximetria de pulso. O oxímetro de pulso necessita captar a pulsação arterial para funcionar adequadamente. A condição que pode ocasionar leitura incorreta da saturação periférica de oxigênio no aparelho de oxímetro de pulso é o(a)

A paciente M.C.S.S, 3 anos, sexo feminino, procedente do interior do Pará, apresentou pneumonia e derrame pleural esquerdo aos três meses de idade e evoluiu com episódios de sibilância. Aos dois anos, teve nova pneumonia, com derrame pleural esquerdo e pneumatoceles, sendo isolado S. aureus na cultura de líquido pleural. Evoluiu com infecções pulmonares e aumento das pneumatoceles e um episódio de pneumotórax. Quando foi admitida na Unidade de Atenção à Saúde da Criança e Adolescente (UASCA) do Hospital Universitário da UFPA, apresentava história de três dias de febre, tosse, expectoração esverdeada e piora da dispnéia. Ao exame físico encontrava-se em REG, afebril, com palidez cutânea, baqueteamento digital, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax e taquipnéia moderada (fr = 56irpm). À percussão, observava-se timpanismo no hemitórax direito e, à ausculta pulmonar, apresentava som pulmonar abolido em terço médio de hemitórax direito, roncos, estertores grossos e sibilos difusos. Após o Rx de tórax, o diagnóstico foi Pneumonia, com presença de Pneumatocele. A pneumatocele é uma condição associada a infecções respiratórias graves, ocorre em lactentes e crianças mais jovens, sendo rara em adultos. A alternativa em que constam as características que podemos encontrar na imagem radiológica de tórax com presença de pneumatocele é 

Um recém-nascido, com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional de 42 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação, retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à 

Uma paciente do sexo feminino, 80 anos, 55Kg, 1,60m, encontra-se internada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) + SDRA. Sedada e sob uso continuo de bloqueador neuromuscular, seu exame físico mostrou que a expansibilidade pulmonar estava reduzida, a ausculta pulmonar estava com som pulmonar diminuído em bases, apresentando estertores crepitantes e roncos difusos e SpO2 = 90%. Encontra-se intubada e sob VMI, na modalidade assistida controlada e modo Ventilação Controlada por Pressão (PCV); pressão acima da PEEP = 22 cmH2O; PEEP = 16 cmH2O; VC = 290 ml; tempo inspiratório = 1,0 seg; fr = 24 irpm; FIO2 = 60%; sensibilidade = 2 l/min; pressão de pico = 38 cmH2O, pressão de platô = 31cmH2O. O RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso. A gasometria arterial = pH=7,20; PaCO2 = 62 mmHg; PaO2 = 78 mmHg; HCO3= 19 mEq/L; BE = - 9 mEq/L; SatO2 = 88%.

Sobre o caso descrito acima, calcule a complacência estática (CEst), driving pressure (DP), relação PAO2/FIO2 (P/F) e assinale a alternativa correta.

Considere-se um paciente do sexo masculino, 66 anos, 70kg de peso, 1,62m de altura, com antecedentes clínicos de tabagismo, etilismo, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Deu entrada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, em virtude de rebaixamento do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow 7, sendo prontamente submetido a intubação orotraqueal e à VMI, com os seguintes parâmetros iniciais: modo Ventilação por Volume Controlado (VCV), modalidade assistida controlada, com VC = 350 ml; fr = 12 irpm; fluxo inspiratório = 35 l/min; PEEP = 7 cmH2O; FiO2 = 30%. Aos exames laboratoriais, observou-se alterações do sódio (Na+ = 125 mEq/L) e potássio (K+ = 5,8 mEq/L). A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH = 7,16; PaCO2 = 55 mmHg; PaO2 = 85 mmHg; HCO3 = 24 mEq/ml; BE = - 2 mEq/L; SatO2 = 96%. Considerando os exames apresentados, pode-se dizer que o paciente, respectivamente, apresenta

Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso, acerca das estratégias adotadas na ventilação mecânica do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013:

( ) O tempo inspiratório deve ser curto, para evitar o aprisionamento de ar dentro dos pulmões.

( ) A presença de auto-PEEP não altera o processo de desmame desses pacientes.

( ) A frequência respiratória inicial deve ser entre 8 e 12 por minuto e o volume minuto deve ser ajustado para normalizar o pH arterial, e não a PaCO₂.

( ) Uma gasometria com hipercapnia e hipoxemia nunca pode ser permitida.

( ) A VNI, de forma facilitadora, pode ser utilizada no processo de retirada da ventilação mecânica invasiva.

A sequência correta é 

A presença do fisioterapeuta, quando da realização de técnicas de mobilização e reabilitação precoce, se faz essencial para a prevenção e recuperação da funcionalidade de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). No que concerne aos efeitos deletérios da imobilidade, segurança e barreiras para reabilitação precoce em pacientes críticos internados em UTI, é correto afirmar que

Em relação à monitorização da mecânica respiratória, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Na auto-PEEP, ocorre um aprisionamento aéreo ao final da expiração, podendo ser notada na onda de fluxo x tempo.

( ) A pausa inspiratória deve ser utilizada para obtenção da Pressão de Platô.

( ) A Pressão de Platô é a pressão máxima na via aérea, ao final da inspiração.

( ) A pressão de pico é utilizada na medida de complacência dinâmica do sistema respiratório.

( ) A interação do paciente com o ventilador mecânico influencia diretamente nos parâmetros para o cálculo da complacência estática.

A sequência correta é 

A técnica de aspiração de vias aéreas é realizada de maneira asséptica, com o uso de uma sonda conectada a um gerador de pressão negativa e pode ser aplicada de três maneiras: traqueal, nasotraqueal e orotraqueal. Sobre a técnica de aspiração de vias aéreas, é correto afirmar que

A assincronia paciente-ventilador é um problema frequentemente encontrado em pacientes submetidos à ventilação mecânica. É conceituada pela incompatibilidade entre as necessidades de ventilação do paciente e o que é ofertado pelo ventilador, sendo um desafio, tanto na ventilação mecânica não invasiva (VNI) quanto na ventilação mecânica invasiva (VMI). Cerca de 25% dos pacientes intubados exibem grandes assincronias durante a ventilação mecânica, podendo este ser um marcador da gravidade do estado respiratório e, também, pode estar relacionada a ajustes inadequados do ventilador, prolongando a duração da ventilação mecânica, aumentando os custos hospitalares e a taxa de mortalidade. Os tipos de assincronias que estão ocorrendo nas situações A e B, respectivamente, são

A prova de função pulmonar ou espirometria pode ser feita nas modalidades clínica e ocupacional. Na espirometria clínica, a finalidade é acompanhar a evolução de doenças respiratórias nos pacientes e investigar sintomas como dor no peito, tosse, falta de ar e dificuldades de respiração. O tipo de distúrbio ventilatório, identificado na espirometria, com que cursam o enfisema pulmonar e a bronquite crônica é