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Quanto à abordagem nutricional no pós-operatório de gastroplastias ou desvios gástricos, é correto afirmar:
1. Síndrome Metabólica compreende um espectro de alterações metabólicas: resistência insulínica, hipertensão arterial, obesidade, dislipidemia, disfunção endotelial e doenças cardiovasculares.
2. Segundo os critérios brasileiros, a Síndrome Metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios: Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem; Hipertensão arterial - pressão arterial sistólica 130 e/ou pressão arterial diastólica 85 mmHg; Glicemia alterada (glicemia 110 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes; Triglicerídeos 150 mg/dl; e/ ou HDL colesterol < 40 mg/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres.
3. A insulina tem efeitos metabólicos importante em que aumenta a captação de glicose, principalmente nos tecidos muscular e adiposo, aumenta a síntese de proteínas, ácidos graxos e glicogênio, bem como bloqueia a produção hepática de glicose, de lipólise e proteólise. No entanto, não é importante no que se refere à Síndrome Metabólica.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. De acordo com a consistência, conferida pela textura dos alimentos e preparações, as dietas podem ser classificadas em: geral ou normal, branda, pastosa ou líquida.
2. A qualidade das refeições e dos cardápios hospitalares é garantida considerando somente as normas higiênico-sanitárias durante o preparo e a manipulação dos alimentos.
3. A dieta pastosa é recomendada como transição para a dieta normal, contém alimentos macios, de fácil mastigação e deglutição. Os alimentos são amolecidos por cocção ou ação mecânica, apresentados em pedaços pequenos, não sendo permitido que o alimento seja triturado ou moído.
4. O planejamento e a composição de um cardápio hospitalar, assim como outros tipos de cardápio, devem considerar apenas aspectos de mercados abastecedores, disponibilidade financeira e capacidade de produção.
5. A dieta líquida, geralmente usada por curtos períodos por ser de baixo valor calórico, reduz o tempo e o trabalho digestivo dos alimentos consumidos e apresenta pequena viscosidade.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Sobre a Terapia Nutricional Enteral, é correto afirmar:
1. As fórmulas oligoméricas são quimicamente definidas e compostas por proteínas hidrolisadas.
2. A diarreia é uma das principais complicações da TNE e está associada com a baixa osmolaridade das dietas, presença de lactose, e elevada velocidade de infusão.
3. Enterocolite grave, íleo paralítico, hemorragia gastrointestinal grave são exemplos de contraindicações da TNE.
4. A gastrostomia é indicada quando há previsão de que a TNE tenha duração ≥ 30 dias.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Sobre doença celíaca, é correto afirmar que:
Considerando uma criança que vive com HIV/AIDS admitida em hospital com tuberculose pulmonar, é correto afirmar que:
Analise as afirmações abaixo em relação ao assunto.
1. Os valores da RDA (Recommended Dietary Allowances) ou de AI (Adequate Intake) devem ser usados como meta a ser alcançada na elaboração de planos alimentares. Os valores da RDA são indicados para o planejamento individual, enquanto que os valores de AI são para coletividades. Para a avaliação da adequação da ingestão de nutrientes (indivíduos e coletividades), os valores de EAR (Estimated Average Requirement) e de UL (Upper Limit) devem ser empregados.
2. A avaliação e adequação da ingestão alimentar de determinado nutriente ocorrem quando utilizamos o padrão de referência mais adequado para esta análise. Neste sentido, a melhor estimativa da necessidade é a EAR, que é definida como a mediana da necessidade de um nutriente para um determinado estágio de vida e gênero.
3. Pode-se concluir que a ingestão de um nutriente provavelmente está inadequada, quando essa for menor que a EAR (Estimated Average Requirement) ou quando estiver entre a EAR e a RDA (Recommended Dietary Allowances). Já a ingestão provavelmente está adequada quando a média de ingestão for igual ou superior à RDA ou quando a ingestão for muito superior à RDA.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Com base nesta afirmação, analise as afirmativas abaixo:
1. A necessidade média estimada (Estimated Average Requirement - EAR) é um valor de ingestão diária de um nutriente que se estima que supra a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida.
2. A Ingestão Dietética Recomendada (Recommended Dietary Allowance - RDA) é o nível de ingestão dietética diária que é suficiente para atender às necessidades de um nutriente de praticamente todos (97 a 98%) os indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida.
3. A Ingestão Adequada (Adequate intake - AI) é utilizada quando não há dados suficientes para a determinação da RDA. Pode-se dizer que é um valor prévio à RDA. Baseia-se em níveis de ingestão ajustados experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudável.
4. O Limite Superior Tolerável de Ingestão (Tolerable Upper Intake Level - UL) não se trata de uma recomendação de ingestão, mas é o valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente que aparentemente não oferece nenhum efeito adverso à saúde em quase todos os indivíduos de um estágio de vida ou gênero.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo sobre as atribuições do nutricionista na EMTN.
1. Compete ao nutricionista acompanhar a evolução nutricional do paciente em TNE, independentemente da via de administração, até alta nutricional estabelecida pela EMTN.
2. Compete ao nutricionista realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais objetivos baseados em protocolo pré-estabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficiência nutricional .
3. Compete ao nutricionista orientar o paciente, a família ou o responsável legal quanto à preparação e à utilização da NE prescrita para o período após a alta hospitalar.
4. Compete ao nutricionista qualificar fornecedores e assegurar que a entrega dos insumos e NE industrializada seja acompanhada do certificado de análise emitido pelo fabricante.
5. O nutricionista é responsável pela prescrição dietética da NE, a qual deve contemplar o tipo e a quantidade dos nutrientes requeridos pelo paciente, considerando seu estado mórbido, estado nutricional e necessidades nutricionais e condições do trato digestivo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Em relação à Doença Celíaca (DC), é correto afirmar:
1. O glúten se refere à fração peptídica específica de proteínas (prolaminas) no trigo, centeio e cevada. São inofensivas em um intestino normal, mas em indivíduos com DC esses peptídeos atravessam o epitélio intestinal e podem desencadear uma resposta inflamatória.
2. Um número crescente de pacientes com DC não apresenta sintomas gastrointestinais, mas sim condições associadas à DC tais como anemia, fadiga, perda de peso, osteoporose, dermatite herpetiforme.
3. A biópsia do intestino delgado é o padrão-ouro para o diagnóstico de DC, apesar de não ser utilizada para a triagem inicial por seu custo e invasividade.
4. As seções proximal e média do intestino delgado são as mais envolvidas na DC.
5. Testes sorológicos de alta sensibilidade e especificidade são utilizados para triagem, como os anticorpos antitransglutaminase tecidual e antiendomísio, e o peptídio gliadina desaminada.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Nesse caso, é importante informar que:
Analise as afirmativas abaixo em relação aos procedimentos para diagnóstico e tratamento hospitalar da criança com desnutrição grave:
1. Na fase de reabilitação nutricional é necessária alta ingestão calórica e proteica. O retorno do apetite é o indicador de que a criança está pronta para entrar nessa fase.
2. Durante a fase de reabilitação nutricional, é necessária uma abordagem intensiva para atingir ingestão muito alta e recuperar o peso perdido ainda durante a internação.
3. Na fase de estabilização, o objetivo é suprir a quantidade de energia e proteína suficientes para manter os processos fisiológicos básicos da criança.
4. A fase de estabilização se inicia no primeiro dia e pode ir até o sétimo dia de internação.
5. Na fase de acompanhamento, ocorre a preparação para a alta da criança, na qual a mãe ou o cuidador deve receber orientações para continuar os cuidados em casa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo sobre a DEP:
1. Em crianças, a DEP manifesta-se principalmente em sua forma primária, ou seja, quando não são consumidos alimentos suficientes para satisfazer as necessidades de energia e de nutrientes.
2. Entre as alterações que ocorrem na DEP grave estão a produção aumentada de ácidos gástricos, o achatamento das vilosidades intestinais e a redução de dissacaridases. Essa redução causa fermentação e diarreia.
3. Na DEP, o comprometimento do sistema imunológico ocasiona aumento das respostas clínicas como febre, taquicardia, leucocitose e sinais locais de inflamação.
4. Crianças desnutridas têm níveis reduzidos de cortisol e hormônio de crescimento, e níveis aumentados de leptina e IGF-I (insulin-like growth factor).
5. Na desnutrição grave, a absorção de lipídeos encontra-se prejudicada, devido à desconjugação bacteriana de sais biliares e menor formação de micelas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
( ) A albumina é uma proteína de fase aguda negativa. Sua vida média longa, 18 a 20 dias, a torna um índice pouco sensível às rápidas variações do estado nutricional. Está reduzida nas doenças hepáticas e nos processos inflamatórios.
( ) A transferrina está reduzida em várias anemias, doenças hepáticas crônicas, neoplasias e na presença de inflamação e infecção.
( ) A pré-albumina está elevada na insuficiência renal. Está reduzida nas doenças hepáticas e, por ser uma proteína de fase aguda negativa, na presença de inflamação e infecção.
( ) A vida média curta da proteína transportadora de retinol a torna um índice bastante sensível para a identificação da restrição proteica ou energética. É uma proteína de fase aguda negativa.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
( ) A Avaliação Subjetiva Global (ASG), desenvolvida inicialmente para avaliar o estado nutricional de pacientes hospitalizados no pós-operatório, aborda aspectos como perda de peso nos últimos seis meses, alteração na ingestão dietética, presença de sintomas gastrointestinais e capacidade funcional relacionada ao estado nutricional. O exame físico inclui aspectos como perda de gordura cutânea, perda muscular e presença de edema resultante da desnutrição e ascite.
( ) Considerando a Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN, 2011), para o diagnóstico individual dos distúrbios nutricionais na adolescência é recomendado apenas o IMC para a idade.
( ) Para avaliar o estado nutricional de idosos, o SISVAN utiliza como critério prioritário a classificação do IMC, considerando pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos.
( ) No idoso a composição corpórea se altera, elevando a quantidade de tecido adiposo e reduzindo o tecido muscular. As modificações do tecido muscular podem ser monitoradas a partir da medida da circunferência da panturrilha, considerada um indicador sensível.
( ) A excreção urinária de nitrogênio é medida para avaliar a adequação da reposição proteica em indivíduos que estão recebendo terapia nutricional. Entretanto, o balanço nitrogenado não deve ser utilizado em pacientes com doenças renais ou que apresentem perdas anormais de nitrogênio.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
No que diz a respeito à prescrição dietoterápica na fase de reabilitação do tratamento da desnutrição grave, é correto afirmar que:
Coluna 1
1. Objetivo da avaliação
2. Avaliação perceptivo-auditiva
3. Avaliação acústica
4. Soprosidade
5. Avaliação otorrinolaringológica
Coluna 2
( ) escape de ar transglótico não sonorizado
( ) essencial e prioritária
( ) descrever o perfil vocal básico
( ) subjetiva, padrão-ouro
( ) objetiva, quantifica o sinal
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.