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Paciente, 50 anos, sexo feminino, 80kg, com diagnóstico de cirrose, admitida na UTI em choque séptico, LRA estágio 3 e insuficiência hepática aguda e hiperamonemia. Foi indicada terapia de substituição renal contínua para essa paciente na modalidade CWHDF (hemodiafiltração venovenosa contínua). Sobre o manejo da terapia para a paciente é incorreto dizer:
A nefrotoxidade relacionada ao uso de contrastes iodados é uma causa relativamente comum de lesão renal aguda dentro do ambiente hospitalar. Sobre a prevenção e tratamento da lesão renal aguda induzida pelo uso de contraste é correto afirmar:
Paciente do sexo masculino, 19 anos, submetido à transplante renal há um ano. Neste período seguiu com acompanhamento ambulatorial regular, sem intercorrências, em uso de tacrolimus, prednisona e micofenolato mofetil. Na última consulta, foi notada ao exame físico a presença de hepatomegalia e linfadenomegalia cervical e axilar. Paciente nega história de febre, tosse, perda de peso ou diarréia. Exames séricos descartaram rejeição. Foi indicada biópsia de linfonodo cervical que foi sugestiva de doença linfoproliferativa. O manejo do paciente incluiu a redução da imunossupressão, Rituximabe e controle da virem ia. Qual dos agentes seguintes está associado a essa doença?
A Síndrome de Alport (SA) foi descrita pela primeira vez em 1927 por um médico chamado Arthur Alport. Sobre esta síndrome é incorreto dizer:
Você acompanha um paciente diabético tipo li há alguns anos, que vem evoluindo com diminuição da taxa de filtração glomerular lenta e progressivamente. Hoje tem 59 anos, mantem bom débito urinário. Na consulta de retorno, traz novos exames evidenciando taxa de filtração glomerular estimada em 40 ml/min/1, 73m2 e proteinúria de 1,8g/24h que não apresentava anteriormente. Ao exame, discreto edema de tornozelo e pressão arterial de 145/80 mmHg. Qual o melhor manejo para este paciente?
Paciente 18 anos de idade, portadora de Insuficiência Renal Crônica secundária a Cistinose, em hemodiálise 3x por semana, em uso de aeritropoetina 4000UI 2x/semana, complexo B 1 cp/dia e ácido fálico 5mg 3x/d. Apresenta Hemoglobina 9,8g/ dl e Ferritina >500 ng/ml. Para essa paciente, é indicado:
As alterações no metabolismo mineral e ósseo são frequentes na doença renal crônica (DRC) e observadas já nos estágios iniciais da DRC, quando a taxa de filtração glomerular está em torno de 60 mL/min, e progridem com o declínio da função renal. Sobre essa patologia é incorreto dizer:
Das diversas complicações da doença renal crônica, as complicações cardiovasculares são extremamente comuns. Sobre as alterações cardiovasculares na doença renal crônica, é incorreto afirmar:
Paciente feminina, 54 anos, DRC devido nefropatia diabética, faz hemodiálise 3 x /semana há 3 anos. Os últimos exames da paciente mostraram: Uréia pré= 80 mg/dl, Uréia pós= 50 mg/dl, Creatinina= 6,8 mg/dl, K= 4,4 mEq/L, Calcio= 10 mg/dl, Albumina= 3 mg/dl, P= 6,5 mg/dl, PTH= 650 pg/ml, Fosfatase alcalina= 180 U/L, Hb= 9,8 g/dl, saturação de transferrina= 18%, ferritina = 180 mg/dl. Medicação em uso: Sevelamer 1 cp 8/8h, eritropoetina 4000UI 2x/sem. Qual alternativa apresenta medidas iniciais prioritárias para essa paciente?
A peritonite associada à diálise peritoneal (DP) é uma complicação grave e sua prevenção e tratamento são importantes na redução da morbidade e mortalidade do paciente. As recomendações atualizadas do ISPD 2022 revisaram este tema, abordando definições, diagnóstico e manejo clínico. Baseado nesse consenso é correto dizer:
Paciente, sexo feminino, 65 anos, internada devido diagnóstico acidente automobilístico com traumatismo craniano e hematoma subdural. Paciente segue em ventilação mecânica invasiva, com uso de drogas vasoativas em dose alta, com monitorização de pressão intracraniana mostrando sinais de hipertensão intracraniana. Foi submetida a tomografia computadorizada com contraste e 48horas após, evoluiu com queda do débito urinário para 0,25 mi/kg/hora e sobrecarga hídrica. Exames de laboratório mostram: Na 137 mEq/L, K 6,8 mEq/L, ureia 145 mg/dl e creatinina 2,5 mg/dl. Qual das seguintes possibilidades é a melhor escolha de terapia renal substitutiva para esta paciente?
Sobre as tubulopatias, é correto afirmar:
Sobre as doenças renais císticas e displásicas é correto dizer:
Sobre as terapias de substituição renal contínuas, é correto afirmar:
Paciente do sexo masculino de 25 anos, portador de DRC por uropatia, submetido a transplante renal há 10 meses. Nas últimas semanas vem evoluindo com aumento da creatinina sérica de 0,9 (basal) para 1,7 mg/dl. Foi indicada biópsia renal que evidenciou inflamação túbulo-intersticial e Inclusões positivas de SV40. Realizada coleta de PCR para BK vírus com resultado de 350.000 JU/ml. O paciente faz uso atualmente de tacrolimus, micofenolato mofetil e prednisona. Qual a melhor conduta inicial para manejo deste paciente?
A síndrome da lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada por anormalidades eletrolíticas e metabólicas que podem ocorrer após o início do tratamento contra o câncer ou espontaneamente. Sobre a síndrome de lise tumoral é incorreto afirmar:
A Lesão Renal Aguda é um problema comum que acomete todas as faixas etárias, e tem alta morbidade e mortalidade, com risco de evolução para doença renal crônica, assim como necessidade de tratamento substitutivo renal.
Sobre a Lesão Renal Aguda, é incorreto afirmar:
Uma paciente de 25 anos, chega em seu consultório com queixa de hematúria avaliada em exames de urina que foram colhidos ao longo de 1 ano em exames de rotina solicitados pela sua ginecologista. Sobre o diagnóstico, causas e manejo das hematúrias, é incorreto afirmar:
A Demonstração dos Fluxos de Caixa (DFC) apresenta as entradas e saídas de caixa e as classifica em fluxos operacional, de investimento e de financiamento. Diante do entendimento sobre os fluxos da DFC, assinale a alternativa correta:
Segundo o Manual de Contabilidade Aplicada ao Setor Público, as demonstrações contábeis são a representação estruturada da situação patrimonial, financeira e do desempenho da entidade. Diante das Demonstrações Contábeis do Setor Público relacione os itens a seguir:
(1) Balanço Financeiro.
(2) Balanço Patrimonial.
(3) Demonstração das Variações Patrimoniais.
( ) Evidencia, qualitativa e quantitativamente, a situação patrimonial da entidade pública por meio de contas representativas do patrimônio público, bem como os atos potenciais, que são registrados em contas de compensação (natureza de informação de controle).
( ) Evidencia as alterações verificadas no patrimônio, resultantes ou independentes da execução orçamentária, e indicará o resultado patrimonial do exercício.
( ) Evidencia as receitas e despesas orçamentárias, bem como os ingressos e dispêndios extraorçamentários, conjugados com os saldos de caixa do exercício anterior e os que se transferem para o início do exercício seguinte.
A sequência correta da correlação é:
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