atrofia cerebral difusa e calcificações nos núcleos da base

hidrocefalia e calcificações localizadas em ambas as regiões occipitais

atrofia, dilatação ventricular e calcificações parenquimatosas periventriculares

cistos subependimários no núcleo caudado e nas regiões estriatotalâmicas

infarto hemorrágico

lissencefalia.

esquizencefalia.

malformação de Dandy Walker.

megacisterna magna.

arrinencefalia.

O quadro clínico de um hematoma extradural, na criança, é geralmente clássico: perda de consciência, acompanhado de intervalo lúcido, seguido de midríase homolateral ao hematoma e hemiparesia contralateral.

A sequência de prioridades na abordagem do paciente com TCE consiste, nessa ordem, em: avaliação da incapacidade e exame neurológico sumário; manutenção da permeabilidade de vias áreas; manutenção da respiração e ventilação; estabilização circulatória com controle da hemorragia e exposição.

A determinação da escala de coma de Glasgow é de grande valia para a detecção precoce de alterações no estado neurológico. É imperativo que todo paciente, vítima de TCE, com escore de Glasgow igual ou inferior a 14, seja submetido à avaliação neurocirúrgica.

O higroma subdural traumático consiste no acúmulo anormal de líquido no espaço subdural, podendo ser infra ou supratentorial, uni ou bilateral. Em crianças maiores, a cefaleia é a queixa mais comum.

O hematoma extradural é mais frequente na infância do que na fase adulta, devido à maior elasticidade craniana, à maior profundidade do sulco da artéria meníngea média e à menor aderência da dura máter ao crânio.

É infrequente a correlação do uso de carbamazepina e ácido valproico com os defeitos de fechamento do tubo neural.

A diastematomielia ocorre, geralmente, no sexagésimo primeiro dia de idade gestacional.

A síndrome da medula ancorada ou tethered cord, cujos sintomas têm início cerca de quatro a seis anos de idade, ocorre por uma tensão anormal no cone medular.

Estudos recentes na literatura têm mostrado que a carência alimentar de ácido fólico no período gestacional não tem relação com a mielomeningocele.

Raramente são encontrados na trissomia do cromossomo 18 e do cromossomo 13.

as infecções bacterianas constituem causas raras de hidrocefalia adquirida.

os tumores da fossa posterior costumam dar sinais precoces de hipertensão intracraniana.

o sinal de Macewen, ou sinal do pote rachado, é decorrente da paralisia do VI par craniano.

o ultrassom é um exame de pouca utilidade para seguimento da hidrocefalia em crianças com fontanelas abertas.

na infância, ocorre apenas a hidrocefalia do tipo obstrutiva.

vias intracorticais de áreas de associação

leminisco medial

pedúnculo cerebelar médio

fornix

grandes comissuras cerebrais (exemplo: corpo caloso )

Meato acústico externo permite a saída do nervo facial.

Foramem Lacero permite a passagem da artéria meningea media.

Foramem redondo permite a passagem do ramo mandibular do nervo trigêmeo.

Foramem oval permite a passagem do ramo maxilar do nervo trigêmeo.

Meato acústico interno permite a passagem do nervo facial.

na lesão de cauda equina observa-se dor de início precoce, acometimento esfincteriano em fases mais avançadas e achados sensoriais simétricos.

anestesia em sela de cavalo pode ocorrer em lesões da cauda equina.

anestesia em sela de cavalo não ocorre em lesões de cone medular.

meningocele lombo- sacra não é uma causa de lesão na cauda equina.

na lesão do cone medular observa-se comprometimento precoce dos esfíncteres, dor em fases mais tardias e manifestação sensorial assimétrica.

malformação do tipo Arnold-Chiari do tipo I não está associada à siringomielia.

a siringomielia pode ocorrer após trauma, com início dos sintomas meses após o evento.

a maioria das lesões está localizada entre os níveis espinhais C2 e L3-L5.

siringomielia não pode estender em direção ao tronco cerebral.

na dissociação sensitiva da siringomielia ocorre perda da sensibilidade tátil e vibratória e preservação da sensibilidade térmica e dolorosa.

pode haver reação pupilar quando estimulada com luz forte.

o teste de apneia é indicativo de morte cerebral quando a PCO₂ elevar 20 mmHg sobre uma PCO₂ basal normal.

o teste do reflexo oculovestibular é considerado positivo para morte cerebral quando se observa ausência de resposta de movimentação ocular imediatamente após a injeção de água fria.

o exame poderá ser realizado também em casos de intoxicações por drogas.

escala de coma de Glasgow com pontuação igual a zero é um dos critérios para início do protocolo de morte cerebral.

No reflexo oculovestibular 10 mL a 20 mL de soro morno instilado no ouvido do paciente observa-se um desvio tônico dos dois olhos para o lado do estímulo.

Intoxicação por tricíclicos não interfere nos movimentos oculares em paciente com coma.

No reflexo olhos de boneca os olhos movem-se de forma conjugada em direção oposta a movimentação da cabeça em pacientes sem lesão do tronco cerebral.

No reflexo olhos de boneca os olhos movem-se de forma conjugada na mesma direção a movimentação da cabeça em pacientes sem lesão do tronco cerebral.

No reflexo oculovestibular 10 mL a 20 mL de soro gelado instilado no ouvido do paciente observa-se um desvio tônico dos dois olhos para o lado oposto ao estímulo.

pode ocorrer agravamento da enxaqueca por problemas no fígado.

existem pacientes com enxaqueca e sem dor de cabeça.

enxaqueca com aura é mais comum que a enxaqueca sem aura.

existem casos de enxaqueca com paraplegia transitória.

é comum a alodinea cutânea no couro cabeludo de pacientes com enxaqueca episódica.

doença de Kennedy e Lupus.

deficiência de Hexosaminidase A e esclerose múltipa.

síndrome pos poliomielite e HTLV.

doença de Gaucher e Hirayama.

ELA e sífilis.

paraparesia e ataxia de membros

acometimento do neurônio motor inferior e neurônio motor superior

polineuropatia e piramidalismo

manifestações psiquiátricas e rebaixamento do nível de consciência

ataxia e perda da sensibilidade térmica e dolorosa

cefaleia crônica progressiva.

cefaleia com náuseas e vômitos.

cefaleia em aperto.

cefaleia com artéria temporal palpável e VHS acima de 40.

aura visual com espectro de fortificação.

trato espino cerebelar

colículo superior

síndrome de Guillain-Barre

lesão no funículo posterior da medula

lesão expansiva intramedular

doença de Kearns-Sayre

doença de Refsum

MELAS

Spru celíaco

adrenoleucodistrofia

nas herniações ascendentes observa-se anisocoria.

hérnia cervical de C2 pode levar à anisocoria.

nas herniações transtentoriais observa-se anisocoria.

nas herniações de úncus observa-se anisocoria.

nas herniações de tonsilas cerebelares observa-se anisocoria.

5 pontos.

9 pontos.

8 pontos.

7 pontos.

10 pontos.

o liquor percorre um espaço virtual entre os dois folhetos de dura mater.

forames de Luschka, Magendie e Moro comunicam os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo.

vilosidades aracnoideas são pequenas projeções do espaço subaracnóideo e aracnoide que se projetam nos seios venosos.

o liquor é produzido nas granulações aracnoideas e absorvido no plexo coroide.

o liquor tem sua absorção máxima ao nível da cisterna lombar.