No exame clínico para constatar morte cerebral imediata, de causa
conhecida e demonstravelmente irreversível é correto afirmar que

Question

No exame clínico para constatar morte cerebral imediata, de causa
conhecida e demonstravelmente irreversível é correto afirmar que Alternativa A: pode haver reação pupilar quando estimulada com luz forte. Ou Alternativa B: o teste de apneia é indicativo de morte cerebral quando a PCO2
elevar 20 mmHg sobre uma PCO2 basal normal. Ou Alternativa C: o teste do reflexo oculovestibular é considerado positivo para
morte cerebral quando se observa ausência de resposta de
movimentação ocular imediatamente após a injeção de água
fria. Ou Alternativa D: o exame poderá ser realizado também em casos de
intoxicações por drogas. Ou Alternativa E: escala de coma de Glasgow com pontuação igual a zero é um
dos critérios para início do protocolo de morte cerebral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o teste de apneia é indicativo de morte cerebral quando a PCO2
elevar 20 mmHg sobre uma PCO2 basal normal. Comentário do professor – Gabarito comentado

Tema central: A questão aborda o diagnóstico clínico de morte encefálica, uma condição de extrema importância legal, ética e assistencial, devendo obedecer a protocolos rigorosos para garantir a segurança e irreversibilidade do quadro.

Alternativa correta: B
O teste de apneia é uma etapa fundamental para comprovação de morte encefálica. Durante esse teste, eleva-se a PCO2 arterial em 20 mmHg acima do valor basal (ou até ≥ 55 mmHg), avaliando se o paciente desencadeia respiração espontânea. A ausência de movimentos respiratórios nessa situação indica falência dos centros respiratórios bulbares, principal critério clínico para morte encefálica.
Segundo a Resolução CFM nº 2.173/2017: “A ausência de respiração espontânea, mesmo após a elevação da PCO2 (≥ 20 mmHg acima do basal), confirma morte encefálica.”

Análise das alternativas incorretas:
A) Errada. Na morte encefálica, não há reação pupilar à luz; pupilas ficam fixas, midriáticas ou em médio-miose, devido à falência do tronco encefálico.
C) Incorreta. O reflexo oculovestibular é considerado ausente (e não “positivo”) caso não haja movimentação dos olhos após irrigação com água fria. O termo “positivo” pode confundir; sempre identifique se a ausência da resposta é o achado patológico esperado.
D) Incorreta. Protocolos de morte encefálica NÃO podem ser aplicados em caso de intoxicação por drogas ou sedativos, pois estes podem mascarar sinais neurológicos. O protocolo exige causa irreversível e exclui estados potencialmente reversíveis.
E) Errada. A Escala de Coma de Glasgow varia de 3 a 15; não existe valor zero. O diagnóstico de morte encefálica requer, além do coma sem resposta, ausência de reflexos de tronco e de respiração espontânea comprovada pelo teste de apneia.

Dica de prova: Fique atento à semântica: termos como “positivo/negativo”, “presença/ausência” nos exames clínicos podem confundir.

Resumo: Para avaliar morte encefálica, siga o protocolo: coma não-reversível, ausência de reflexos de tronco e teste de apneia com aumento da PCO2 ≥ 20 mmHg sem respiração espontânea.

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