Tema central: Esta questão aborda malformações congênitas da fossa posterior do encéfalo, tema fundamental em neurologia, especialmente para diagnóstico por imagem e conduta clínica.

Análise da alternativa correta (C):
A Malformação de Dandy-Walker (MDW) é caracterizada por:

• Hipoplasia/agenesia do vérmis cerebelar – o desenvolvimento incompleto do vérmis é patognomônico;
• Dilatação cística do IV ventrículo – formando um cisto dorsal, usualmente aberto, que expande a fossa posterior;
• Assoalho do IV ventrículo presente – o assoalho geralmente mantém-se íntegro, confirmando sua origem no ventrículo;
• Hidrocefalia obstrutiva – é frequente, devido à obstrução à circulação do líquor;
• Sinal do cisto igual à densidade do líquor e ausência de reforço pós-contraste em exames de imagem (TC/RM);

Esses achados, referenciados no “Neuroanatomia Clínica” de Snell (8ª ed.), são classicamente os encontrados na malformação de Dandy-Walker.

Alternativas incorretas:

• Lissencefalia (A): Refere-se a malformação cortical levando a ausência de sulcos e giros (“cérebro liso”). Não envolve alterações na fossa posterior, cerebelo ou IV ventrículo.
• Esquizencefalia (B): Fendas cerebrais (fissuras que conectam o córtex aos ventrículos), não relacionadas à fossa posterior nem à hidrocefalia obstrutiva associada a cistos.
• Megacisterna magna (D): Caracteriza-se por ampliação da cisterna magna, sem hipoplasia do vérmis cerebelar ou dilatação do IV ventrículo. O restante da fossa posterior é normal.
• Arrinencefalia (E): Ausência dos bulbos e tratos olfatórios. Não cursa com cistos ou alterações na fossa posterior.

Estratégias para prova: Atenção à descrição anatômica detalhada e associação dos achados à fisiopatologia. Questões de imagem frequentemente descrevem os achados radiológicos, exigindo reconhecimento dos padrões e diferenciação entre malformações. Fique alerta a termos diferenciais como “vérmis hipoplásico” e “cisto dorsal” – exclusivos da MDW no contexto apresentado.

Referência: “A malformação de Dandy-Walker caracteriza-se por uma tríade: cisto na fossa posterior, hipoplasia de vérmis cerebelar e dilatação do quarto ventrículo, frequentemente acompanhada de hidrocefalia obstrutiva.” (Snell, Neuroanatomia Clínica 8ª ed., p. 497)

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