Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares foram normais.

No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.

Recomenda-se a automedida da pressão arterial (AMPA), que pode ser realizada no domicílio pela própria paciente, como uma fonte de informação adicional sobre o controle da pressão arterial, desde que realizada em aparelho semiautomático de braço, validado para este fim.

Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares foram normais.

No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.

A tomografia de coronárias para análise do escore de cálcio está indicada para a estratificação do risco cardiovascular global e a avaliação da necessidade de prescrição de estatina.

Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.

A redução intensiva de peso em pacientes obesos e o uso do CPAP (continuous positive airway pressure) no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono são medidas não farmacológicas na redução da recorrência da FA.

Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.

Até um terço dos pacientes com FA são portadores de mutações genéticas que os predispõem à arritmia. A principal modificação encontrada é a do gene Pitx2 (paired-like homeodomain transcription factor 2) no cromossomo 4q25.

Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Recomenda-se a realização da pHmetria esofágica durante o período de 24 horas.

Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Deve-se substituir o pantoprazol por um antiácido associado à metoclopramida, antes das refeições.

Indica-se, para esse paciente, a inalação de prostaciclina.

Recomenda-se a associação de ceftriaxona e levofloxacina para o referido paciente.

Nesse caso, deve-se realizar a ventilação mecânica em posição prona.

Independentemente de tratamento adequado, o prognóstico é reservado, com taxa de mortalidade intra-hospitalar superior a 30% em casos semelhantes ao do referido paciente.

Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.

A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem genética que ocorre em resposta à agressão das células musculares lisas da camada média e acomete principalmente as artérias de pequeno calibre.

Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.

A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).

Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue o seguinte item.

Óleo de fígado de bacalhau e peixes gordurosos, como o salmão e o atum, são fontes naturais de vitamina D.

Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue o seguinte item.

Distúrbios associados à má absorção de gordura, como a doença celíaca, a doença de Crohn e a síndrome de intestino curto, estão relacionados ao baixo teor de vitamina D no organismo.

Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.

A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.

O diagnóstico nesse caso é de doença hepatocelular de etiologia viral.

Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.

A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.

O paciente deve ser submetido a uma biópsia hepática.

Com relação à prevenção e à detecção precoce do câncer, julgue o item a seguir.

Visando-se à redução da mortalidade, por meio da detecção e do tratamento precoce do câncer de mama, recomenda-se o rastreamento anual com mamografia em mulheres de trinta a setenta e cinco anos de idade.

Com relação à prevenção e à detecção precoce do câncer, julgue o item a seguir.

O uso de câmaras de bronzeamento artificial tem sido relacionado ao aumento do risco de melanoma.

Tendo o fragmento de texto precedente como referência inicial e considerando a dimensão nos dias atuais do problema por ele tratado, julgue o item seguinte.

A xenofobia mencionada no texto tem aparecido de forma pontual, concentrada em países que, historicamente, mostram-se avessos ao recebimento de migrantes, como, por exemplo, os Estados Unidos da América, a Argentina e o Brasil. 

Tendo o fragmento de texto precedente como referência inicial e considerando a dimensão nos dias atuais do problema por ele tratado, julgue o item seguinte.

A França foi pioneira na abertura das fronteiras aos milhares de refugiados que para elas acorreram, tendo servido de exemplo a países como a Alemanha, cujo governo, com o apoio da maioria da população — comprovado pelo resultado das últimas eleições realizadas no país —, tem adotado políticas de acolhimento de refugiados.