Uma paciente primigesta, com 35 semanas, apresenta importante aumento de peso (1 kg/ semana), edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada à cefaleia, escotomas e epigastralgia. Assinale a associação de fármacos considerada a mais adequada para esse caso.

Uma paciente tercigesta, secundípara, Rh-negativo, ao realizar uma rotina laboratorial no 2° trimestre, apresenta teste de Coombs indireto de 1:32. Ao verificar os exames anteriores, o médico pré-natalista identifica que os títulos anteriores eram de 1:16. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

Considere as afirmativas a seguir, quanto às recomendações ao seguimento pós-molar:

I – Dosagens semanais de beta-hCG após o esvaziamento da mola até a sua negativação;

II – Dosagens mensais do beta-hCG por seis meses após a sua negativação, por duas semanas consecutivas;

III – Deve-se evitar a gravidez com anticoncepcionais orais durante o seguimento;

IV – Deve-se descontinuar o seguimento após 12 meses consecutivos de negativação do hCG, quando, então, permite-se a gravidez.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

Uma paciente com ciclos irregulares, com atraso menstrual de 8 semanas, realiza ultrassonografia transvaginal que constata saco gestacional único e tópico, com contornos regulares e medindo 55 mm de diâmetro médio, contendo vesícula vitelínica única com 22 mm de diâmetro. Embrião não visibilizado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Uma gestante, com 32 semanas, informa perda líquida há três dias. Ao exame clínico, identificam-se: frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura axilar de 39ºC; Leucograma: 20100 leucócitos, com 70% de segmentados e 20% de bastonetes. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

Sobre a operação cesariana, considere as afirmativas a seguir:

I – A placenta prévia total e parcial é uma indicação absoluta;

II – A antibioticoterapia profilática deverá ser iniciada após o clampeamento do cordão umbilical;

III – A histerorrafia deve ser, obrigatoriamente, realizada em pontos separados;

IV – A incisão longitudinal do útero pode ser excepcionalmente praticada.

Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas.

Em relação ao sofrimento fetal agudo, considere as afirmativas a seguir:

I – O consumo de oxigênio pelo feto reduz-se a 50% do normal e, nessas condições, ele pode permanecer cerca de duas horas sem lesões irreversíveis;

II – Durante a hipoxia fetal, o tônus vagal está aumentado de 3 a 5 vezes e a atividade beta-adrenérgica reduz-se, o que resulta em aumento da frequência cardíaca fetal;

III – A atividade alfa-adrenérgica, nessas condições, é importante para assegurar a redistribuição do fluxo sanguíneo pela vasoconstrição seletiva da carcaça, dos pulmões, intestinos, rins e suprarrenais.

IV – Em consequência da acentuada redução do fluxo de oxigênio a diversos órgãos, nesses leitos vasculares entra em jogo a respiração anaeróbia, via vicariante de liberação de energia, na ausência de oxigênio.

Assinale a alternativa que contém somente a(s) afirmativa(s) correta(s).

Analise o partograma a seguir:

Assinale a alternativa que representa o caso tratado no partograma.

Considere a imagem a seguir:

Assinale a alternativa que indica corretamente o que a imagem representa e seu possível significado.

Em relação à vacinação na gestação, considere:

I – A vacina contra o vírus B da hepatite pode ser indicada;

II – A vacina antirrábica nunca deve ser administrada;

III – A vacinação antidifteria, tétano e pertussis é de uso rotineiro;

IV – A vacina trivalente antigripe deve ser indicada apenas em caso de epidemia.

Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.

O estudo HAPO-2008 (Hyperglicemia and Averse Pregnancy Oucome), realizado pelo International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG, 2010), propõe que a glicemia de jejum seja realizada na primeira consulta pré-natal. Esse exame serve para identificar os casos normais, os de diabetes melito gestacional (DMG) e os de diabetes pré-gestacional. Os casos normais devem ser submetidos ao teste de tolerância à glicose oral (TTGO-75), entre 24 e 28 semanas. Assinale a alternativa que apresenta os valores adotados de glicemia de jejum nesses três grupos (normais, DMG e diabetes pré-gestacional) e os valores considerados alterados do teste de tolerância à glicose oral (TTGO-75) no jejum, após uma hora e após duas horas, respectivamente.

Sobre a síndrome da transfusão feto-fetal, é correto afirmar que:

No câncer de mama em mulheres abaixo de 35 anos, são comuns tumores maiores que 2 cm, carcinomas ductais invasivos, invasão linfo-vascular e tumores RE negativos. Em relação ao rastreamento do câncer de mama nesta faixa etária, assinale a alternativa INCORRETA.

No câncer de ovário, não há evidências sólidas do rastreamento por ultrassonografia pélvica transvaginal afetar a mortalidade. No estudo, PLCO Trial, envolvendo 28.746 pacientes assintomáticas, submetidas à ultrassonografia transvaginal e CA-125 anualmente, encontrou-se 5,8% testes anormais, com 566 cirurgias e 72% casos de câncer em estágio avançado. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.

Nas síndromes virilizantes femininas, a propedêutica clínica e laboratorial são imprescindíveis. Na suspeita de tumor de células de Leydig, pode-se afirmar que:

Koninckc, em 1991, mostrou que os implantes endometrióticos apresentam receptores para progesterona em 80% dos casos, receptores estrogênicos em 40% e em 20% para nenhum deles. Assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à Síndrome de Lynch (Câncer Colorretal Hereditário Não-Poliposo - HNPCC), pode-se afirmar que:

Uma mulher de 65 anos queixa-se de prurido vulvar. Ao exame ginecológico apresenta apagamento de pequenos lábios, mácula hipocrômica acometendo face interna de grandes lábios e região perineal, placa aveludada de 3 cm em grande lábio direito e linfonodos inguinais de características normais. Foi realizada biópsia na referida placa aveludada, cujo exame anatomopatológico resultou carcinoma escamoso de vulva com invasão no estroma de 2 mm. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a conduta a ser adotada.

Uma paciente de 55 anos, diabética e hipertensa, relata que, há cinco anos, apresenta aumento da frequência urinária e, na maioria das vezes, mesmo correndo para o banheiro, perde urina na roupa. Também apresenta nictúria (3 a 4 vezes). Relata sentir-se muito incomodada com essa situação, evitando qualquer tipo de compromisso social. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a propedêutica mais adequada para o caso.

Uma mulher de 49 anos chega à Emergência com quadro de metrorragia. Ao exame: hipocorada (2+/4+), aumento do volume abdominal. Exame especular: colo epitelizado, apresentando sangramento discreto oriundo do orifício externo.

Ao toque: útero aumentado de volume com características miomatosas. Anexo direito aumentado de volume. Refere que há um mês realizou uma biópsia cujo laudo foi de NIC II. Ultrassonografia demonstrou útero com diversos miomas e ovário direito com cisto único de 7 cm. Realizou histeroscopia que mostrou mioma submucoso de 2 cm. Assinale a opção que contém a conduta a ser adotada nesse caso.