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Durante o período pré-natal, a migração testicular desde a crista gonádica até a bolsa escrotal ocorre em duas etapas: transabdominal e inguinoescrotal. Os principais fatores envolvidos em cada uma dessas fases são, respectivamente:
Um paciente de 1 ano de idade, apresenta quadro de invaginação intestinal. Após tratamento satisfatório efetuado com enema baritado, o quadro se reinstala em 2 dias. Novamente, utiliza-se com sucesso a redução hidrostática, contudo, há recorrência 1 dia depois. A conduta, nestes casos, é:
Um recém-nascido com 72h de vida tem história gestacional de hidroureteronefrose bilateral e distensão vesical. Ao exame físico apresenta-se com distensão abdominal e distensão vesical. A ultrassonografia pós-natal confirma hidronefrose bilateral, os ureteres são dilatados e tortuosos e a bexiga aumentada de tamanho e de parede espessada. A melhor conduta inicial para proteger o trato urinário superior deste paciente é:
Um paciente do sexo masculino de 6 anos de idade apresenta-se com sinais clínicos de puberdade precoce e uma massa sólida em hemibolsa escrotal esquerda. Este quadro sugere o diagnóstico do seguinte tumor de testículo:
A melhor alternativa técnica de cirurgia aberta em um paciente com obstrução pieloureteral decorrente de um vaso anômalo, atualmente, é:
Crianças menores de 2 anos de idade, mantidas em diálise peritoneal por longos períodos e com diminuição de Ig G sérica têm maior predisposição em desenvolver uma peritonite. O microrganismo mais comumente envolvido é:
A malformação do trato urinário mais comumente associada à anomalia ano retal é:
A técnica de Young-Dees-Leadbetter é utilizada na correção cirúrgica de portadores de:
Um paciente adolescente refere dor testicular recorrente. O exame físico é normal. A melhor conduta é:
Um lactente de 3 meses de idade é submetido a herniorrafia inguinal bilateral. Durante a cirurgia observou-se ausência do ducto deferente no cordão espermático, bilateralmente. Este lactente deverá, obrigatoriamente, ser investigado, pois provavelmente é portador de:
Um paciente do sexo masculino, de 12 anos de idade, vítima de um acidente automobilístico, apresenta-se em regular estado geral, com palidez cutâneo mucosa de ++/4+ e taquicardia. O abdome é plano, flácido e há uma tumoração cística palpável em topografia de bexiga. Houve saída de sangue vivo pelo meato uretral. Apresenta, ainda, edema e equimose no pênis, bolsa escrotal e um hematoma no períneo. A radiografia simples revelou uma fratura de pelve. A melhor conduta diagnóstica é a realização de uma:
Considerando as assertivas abaixo, assinale a correta.
Um lactente de 7 semanas de idade apresenta-se com crises convulsivas, glicemia de 30 mg/dL e hiperinsulinemia. A prioridade nesta criança é:
Evitar hipotermia é crucial num recém-nascido que será submetido a uma correção de uma atresia de esôfago, pois poderá ser a causa de todos os distúrbios abaixo relacionados, EXCETO:
Os avanços nos métodos de diagnóstico pré-natal das últimas décadas levaram a uma melhor assistência antenatal, perinatal e neonatal. Algumas malformações geniturinárias que têm sequelas progressivas e graves podem, agora, ser tratadas por intervenção fetal. Baseado nesses conceitos em relação ao diagnóstico e tratamento fetal, assinale a alternativa correta.
Um paciente portador de hipospádia penoescrotal é atendido em regime ambulatorial. No planejamento diagnóstico e terapêutico, o cirurgião deve estar atento para o fato de que:
A causa mais comum de uma intervenção cirúrgica em crianças portadoras de rim em ferradura é:
Uma criança de 4 anos é submetida à reoperação de hérnia inguinal bilateral. A primeira cirurgia foi há 2 anos. Neste segundo procedimento cirúrgico, apresenta reação alérgica de grande intensidade, com “rash” cutâneo, taquicardia, hipotensão e broncoespasmo. Dentre as exposições prévias que as crianças são submetidas no período perioperatório, a responsável pelo maior número de reações alérgicas e anafiláticas relaciona-se com o(a):
Um homem de 40 anos, ASA I, será submetido à biópsia muscular da coxa anterior. Opta-se pela realização de bloqueio periférico do nervo femoral guiado por estimulação elétrica. Utilizando esta técnica, a amperagem mínima ideal do estímulo, para que se obtenha um bloqueio satisfatório, é menor ou igual a:
Uma mulher de 35 anos será submetida à herniorrafia incisional infra-umbilical. Objetivando a analgesia pós-operatória, realiza-se um bloqueio de transverso abdominal (TAP block) guiado por ultrassonografia. Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.
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