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Q3224639 Medicina

Leia as afirmações a seguir sobre o Estado de Mal Epiléptico (EME) na infância:



1. A etiologia mais frequente de EME na infância é o EME febril.


2. A maior parte das crianças tem alguma condição neurológica identificada antes do primeiro episódio de EME.


3. O tratamento inicial do EME deve ser realizado nos primeiros 5 minutos. Para crianças fora do período neonatal, a primeira medicação utilizada pode ser um benzodiazepínico ou levetiracetam intravenoso (caso esse esteja facilmente disponível).


4. O fenobarbital é comumente usado como agente de primeira linha para tratar o EME no período neonatal.


5. Independentemente do tempo decorrido, se as crises epilépticas continuarem após os benzodiazepínicos e um segundo fármaco anticrise venoso, a criança está em EME refratário.



Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas
Q3224638 Medicina
João, 2 anos, foi levado à emergência com quadro de febre alta (39,5°C) há 24 horas, associada a sonolência, choro excessivo, vômitos e recusa alimentar. Não havia história prévia de doenças graves ou contatos com indivíduos doentes. Durante o exame físico, foi percebido que o paciente apresentava sinais de irritação meníngea. Diante do quadro, o pediatra do plantão realizou coleta do líquido cefalorraquidiano que evidenciou uma pleocitose neutrofílica, com redução da glicose e bacterioscopia com coloração de Gram evidenciou cocobacilos Gramnegativos.
Diante do quadro clínico, qual a etiologia mais provável?
Alternativas
Q3224637 Medicina
João, 9 anos, iniciou quadro de febre e tosse há 1 semana, com melhora após 72 horas. No quarto dia, começou a ter dificuldade para andar e sentir formigamento nas pernas. A fraqueza piorou rapidamente, impedindo-o de andar. No exame físico da admissão, o paciente apresentava fraqueza simétrica e reflexos profundos abolidos nos membros inferiores.
Diante da principal hipótese diagnóstica para esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3224636 Medicina
Um menino de cinco anos é atendido no ambulatório de pediatria. Desde o primeiro ano de vida, teve seis episódios de otite média aguda, sendo o último há seis meses. Na consulta anterior, há dois meses apresentava-se com efusão bilateral que persistia por mais de quatro meses, mesmo após ter sido tratado com amoxacilina com clavulanato. Realizou audiometria que mostrou redução auditiva bilateral de 45dB à direita e 42dB à esquerda.
Qual o tratamento apropriado para ele?
Alternativas
Q3224635 Medicina
Menino com um mês e quinze dias de vida é levado à emergência pediátrica com queixa de distensão abdominal e constipação desde a primeira semana de vida. A criança passa vários dias sem evacuar, apresentando dificuldade em relação à eliminação fecal, por vezes sendo necessária a utilização de estímulo retal com supositório de glicerina. Nasceu de parto normal e eliminou mecônio no quarto dia de vida. O lactente está em aleitamento materno exclusivo. Exame físico: escore Z -2 na curva de peso para idade, abdome distendido e doloroso à palpação; toque retal: esfíncter anal com tônus aumentado e ampola retal vazia.
Qual é o diagnóstico mais provável do caso acima?
Alternativas
Q3224634 Medicina
O sinal da dupla bolha pode ser observado em diversas patologias do trato gastrointestinal. Entre eles, atresia duodenal, pâncreas anular etc.
Na presença de atresia duodenal, os vômitos são caracteristicamente
Alternativas
Q3224633 Medicina
Você acompanha o atendimento de uma menina de sete anos no ambulatório de pediatria, cuja mãe queixa-se de episódios recorrentes de desatenção, acompanhada de olhar fixo, que dura alguns segundos. Às vezes, surgem quando ela começa a jogar no celular, “retornando ao normal” logo em seguida. Surgiram cerca de quatro meses, cerca de seis vezes. Em uma vez ocorreu repetidamente durante o dia. Fez um EEG que demonstrou descargas bilaterais de picos e ondas lentas de 3Hz.
Qual o tipo de epilepsia desta menina?
Alternativas
Q3224632 Medicina
Homem, 56 anos, previamente diabético em uso de insulina e obeso, refere rigoroso controle dietético e atividade física, evoluindo com significativa perda de peso e manutenção de controle glicêmico discretamente alterado e hemoglobina glicada em torno de 7%. Procura o médico assistente referindo que há alguns meses sentiu intenso desconforto no quadril com sensação dolorosa em coxas por alguns dias, seguido por dificuldade progressiva para levantar-se e andar. Refere parestesias muito leves nos pés há vários anos, com estudo de nervos periféricos indicando polineuropatia distal sensitivo-motora incipiente, mas que referiu estar melhorando com perda de peso. Qual das seguintes afirmativas é a CORRETA?
Alternativas
Q3224631 Medicina
As neuralgias cranianas são altamente incapacitantes por seu caráter agudo e muito intenso de dor, destacando-se a neuralgia trigeminal, que pode ser idiopática em muitos pacientes.
Indique a doença que habitualmente NÃO está relacionada com síndromes dolorosas do nervo trigêmeo.
Alternativas
Q3224630 Medicina
De acordo com o consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento de encefalites autoimunes, publicado em 2024, para a possibilidade de quadros neurológicos com sintomas psiquiátricos de início subagudo preencherem critérios para alguma encefalite autoimune apenas em adultos pode ser necessário pelo menos um exame complementar. Qual dos quadros clínicos abaixo em crianças previamente hígidas já indicaria uma alta possibilidade de uma encefalite autoimune?
Alternativas
Q3224629 Medicina
Paciente que chega à urgência, com quadro de grave desidratação e sinais de delirium hipoativo na presença de hiponatremia, evolui após correção do distúrbio hidroeletrolítico com melhora rápida da encefalopatia, seguida por tetraparesia. Os achados de imagem são compatíveis com a síndrome de desmielinização osmótica.
Nos contextos abaixo, a correção rápida do sódio está mais frequentemente associada com essa condição, EXCETO:
Alternativas
Q3224628 Medicina
As doenças associadas às síndromes demenciais podem ser divididas de acordo com o maior acometimento cortical ou subcortical, especialmente nas fases iniciais a intermediárias do processo patológico. A doença de Alzheimer apresenta predominantemente características de comprometimento cortical.
Qual dos achados abaixo NÃO é comum nas demências subcorticais nas fases iniciais?
Alternativas
Q3224627 Medicina
Os distúrbios dos canais iônicos são habitualmente genéticos e podem estar relacionados a diversas doenças neurológicas. Os genes CACNA codificam subunidades alfa de canais de cálcio dependentes de voltagem essenciais para a excitabilidade neuronal, transmissão sináptica e contração muscular. As disfunções dos canais de cálcio relacionadas a distúrbios de expressão ou funcionalidade dos produtos desse grupo de genes são responsáveis pelo aparecimento de certos distúrbios neurológicos, EXCETO:
Alternativas
Q3224626 Medicina
Paciente que se apresenta com deficiência intelectual, epilepsia de difícil controle e mancha “vinho do Porto” relacionada ao ramo oftálmico do nervo trigêmeo, deve apresentar os seguintes achados na imagem craniana, EXCETO:
Alternativas
Q3224625 Medicina
Qual dos seguintes achados NÃO está presente na síndrome opercular anterior bilateral?
Alternativas
Q3224624 Medicina
O achado do “sinal do sanduíche” na imagem cerebral é indicativo de
Alternativas
Q3224623 Medicina
A afasia de Wernicke é caracterizada por
Alternativas
Q3224622 Medicina
Qual dos seguintes fármacos anticrise oferece o maior risco de efeitos adversos aos fetos de gestantes com epilepsia?
Alternativas
Q3224621 Medicina
Alguns agentes infecciosos podem estar envolvidos no desenvolvimento de vasculite, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.
Qual das infecções abaixo habitualmente NÃO está associada com aumento do risco cerebrovascular, quando acomete o sistema nervoso central? 
Alternativas
Q3224620 Medicina
Indique a alternativa em que o vírus da família herpes NÃO está corretamente associado com a possível complicação neurológica.
Alternativas
Respostas
3281: B
3282: C
3283: C
3284: C
3285: D
3286: D
3287: A
3288: D
3289: A
3290: D
3291: A
3292: B
3293: C
3294: D
3295: B
3296: C
3297: E
3298: B
3299: A
3300: D