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Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607969
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em
ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia
progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico,
revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 =
96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de
abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar
mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose
mitral grave.
De acordo com o caso clínico referido, assinale a alternativa
que apresenta o achado que se espera encontrar na
radiografia de tórax da paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607968
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em
ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia
progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico,
revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 =
96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de
abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar
mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose
mitral grave.
Com referência à paciente em análise, assinale a alternativa
que corresponde ao achado ecocardiográfico que indicaria a
febre reumática como causa da estenose mitral da paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607967
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em
ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia
progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico,
revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 =
96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de
abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar
mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose
mitral grave.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa
que apresenta achado adicional de exame físico que reforça a
gravidade da estenose mitral dessa paciente.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607966
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de
hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem
outras comorbidades e com boa funcionalidade,
recentemente, observou aumento progressivo da pressão
arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima
conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de
canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento
cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Depois de ter sido acrescentada a indapamida ao esquema do
paciente desse caso clínico, e a dose máxima dos três
fármacos ter sido atingida, o paciente se manteve hipertenso
sendo caracterizada a hipertensão arterial resistente. Assinale
a alternativa que descreve a medida adequada para controle
de pressão arterial na prática clínica atual.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607965
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de
hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem
outras comorbidades e com boa funcionalidade,
recentemente, observou aumento progressivo da pressão
arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima
conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de
canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento
cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando a hipertensão renovascular como possível
causa secundária no paciente do caso clínico referido, qual
método é considerado padrão-ouro para diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607964
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de
hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem
outras comorbidades e com boa funcionalidade,
recentemente, observou aumento progressivo da pressão
arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima
conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de
canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento
cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando o hiperaldosteronismo primário como possível
causa de hipertensão secundária no caso clínico em análise, o
teste da fludrocortisona pode ser usado para o seu
diagnóstico e tem como efeito esperado, na confirmação do
diagnóstico, a
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607963
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de
hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem
outras comorbidades e com boa funcionalidade,
recentemente, observou aumento progressivo da pressão
arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima
conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de
canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento
cardiológico. Negou sintomas adicionais.
A respeito do controle da hipertensão arterial em pacientes
muito idosos (acima de 80 anos), como o paciente do caso
clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607962
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de
hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem
outras comorbidades e com boa funcionalidade,
recentemente, observou aumento progressivo da pressão
arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima
conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de
canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento
cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando a idade do paciente em questão, qual é o
principal mecanismo fisiopatológico que contribui para o
aumento da pressão arterial com o envelhecimento?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607961
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
Qual é a melhor orientação quanto ao pré-tratamento com
segundo antiplaquetário inibidor do receptor P2Y12 em
pacientes de muito alto risco indicados para estratégia
invasiva de forma imediata?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607960
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
Em relação ao uso de analgesia e sedação em pacientes com
síndrome coronariana aguda, como o caso clínico
apresentado, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607959
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
A indicação para esses caso clínico seria uma estratégia
invasiva de urgência, em até duas horas, em razão do(a)
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607958
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
Considerando a estratificação de risco do caso clínico em
análise, e acerca da comparação entre os escores de risco de
desfechos isquêmicos desfavoráveis GRACE, TIMI e
HEART, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607957
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência
com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há
cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo
2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração
de ejeção preservada e história familiar de doença
aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou
sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca
elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2
= 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo
sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII
e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência,
com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os
sintomas iniciais.
A indicação para essa paciente seria a dosagem de troponina.
Assim, qual seria a principal vantagem do uso de um kit de
dosagem de tropinina ultrassensível em relação a um kit de
tropinina convencional?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607956
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual das medidas perioperatórias a seguir é recomendada
para prevenção de infecção relacionada ao CDI para o
paciente do caso clínico em análise?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607955
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Considerando análises de custo-efetividade para implante de
CDI e o caso clínico apresentado, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607954
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual é a técnica preferencial para implante do eletrodo
responsável pela desfibrilação do CDI do paciente do caso
clínico referido?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607953
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Considerando que o paciente desse caso clínico apresente
uma miocardiopatia dilatada não isquêmica como causa da
insuficiência cardíaca, qual seria um fator adicional
identificável que estaria associado ao aumento do risco de
morte súbita cardíaca?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607952
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, com histórico de
insuficiência cardíaca há 5 anos, sem outras comorbidades
que diminuam sua expectativa de vida, apresentou-se em
ambulatório de centro terciário especializado referenciando
dispneia persistente, em terapia medicamentosa otimizada.
Possui ecocardiograma com disfunção ventricular grave, com
fração de ejeção reduzida (25%). Assim, foi indicado
cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção
primária de morte súbita.
Qual das seguintes características reforçaria a indicação de
implante de CDI para o paciente desse caso clínico?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607951
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Qual é a causa mais comum de DNS, como a do paciente do
caso clínico em análise?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607950
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 75 anos de idade, com funcionalidade
preservada, ainda trabalhando com marcenaria, sem histórico
de doença cardíaca prévia, apresentou episódios recorrentes
de tontura, palpitações, dispneia e síncopes,
eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com FC = 48
bpm, com pausas sinusais e com bloqueio atrioventricular de
1º grau. Após avaliação completa no ambulatório de arritmia,
foi diagnosticado com a doença do nó sinusal (DNS) e
encaminhado para implante de marca-passo (MP)
convencional.
Quais são benefícios esperados, em longo prazo, com o
implante de MP para o caso clínico referido?
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